Patologije srčno-žilnega sistema so eden najpogostejših vzrokov smrti v populaciji. Ta skupina bolezni je še posebej pogosta pri starejših. Diagnoza srčnih patologij v zgodnji fazi pomaga zmanjšati tveganje zapletov in umrljivosti. Ena od raziskovalnih metod je ehokardiografija. Ta diagnostična metoda je potrebna za oceno srčne aktivnosti. Pogosto se ehokardiografija izvaja z ultrazvočno sondo, ki je nameščena na steno prsnega koša. V nekaterih primerih se ta študija izvaja med operacijo. Nato se izvede transezofagealna ehokardiografija. Ta metoda vam omogoča podrobnejšo vizualizacijo srca.
Transezofagealna ehokardiografija - kaj je to?
Ehokardiografija je eden glavnih načinov za diagnosticiranje bolezni srčno-žilnega sistema. Izvaja se lahko v kateri koli starosti, saj je ne spremlja izpostavljenost telesa sevanju. Zahvaljujoč temu orodjuŠtudija lahko vizualizira velikost in debelino srčnih komor, oceni stanje zaklopk. Transezofagealna ehokardiografija (TEE) se razlikuje po tem, da se izvaja kot od znotraj in ne od zunaj (prsna stena). To izboljša kakovost vizualizacije. Ta pregled ni predpisan za vsakogar, ampak le za posebne indikacije. Za izvedbo ehokardiografije skozi votlino požiralnika jo je treba najprej opraviti transtorakalno. To metodo diagnoze izvaja posebej usposobljen specialist v bolnišnici.
Na čem temelji transezofagealna ehokardiografija?
Transezofagealna ehokardiografija srca je slikovna metoda, ki temelji na ultrazvoku. Ultrazvok se izvaja s pomočjo posebne sonde in gela. Naprava ustvarja visokofrekvenčne zvočne valove. Tkiva se na te signale "odzovejo" glede na vrsto eholokacije. Glede na to, da ima vsak organ določeno gostoto in strukturo, so na zaslonu monitorja, ki je priključen na napravo, prikazani drugače. Študija se izvaja v realnem času. To pomeni, da lahko zdravnik funkcionalne diagnostike oceni stanje srčnih votlin, medtem ko senzor drsi po površini organa. Za razliko od transtorakalne ehokardiografije, transezofagealni pregled omogoča, da vidite celo minimalne strukturne nepravilnosti. Dejstvo je, da pri izvajanju ultrazvoka na steni prsnega koša ni vedno mogoče doseči zadostne vizualizacije srca. To je posledica dejstva, da naprava "zajame"odmevnih signalov iz drugih organov: reber, maščobnega tkiva, mišičnega tkiva. Pri izvajanju TEE se "ultrazvočno okno" znatno zmanjša, zaradi česar je ta metoda bolj informativna.
Indikacije za testiranje
Glavna indikacija za študijo je nezmožnost postavitve diagnoze na podlagi podatkov transtorakalne ehokardiografije. Običajno se ta diagnostični postopek izvaja pri bolnikih, pri katerih obstaja sum na resne srčne motnje. Potreben je tudi pri preučevanju telesne votline. Glede na to, da ultrazvočni pregled skozi površino prsne stene v teh primerih ni informativen, se izvede transezofagealna ehokardiografija. Indikacije za testiranje:
- Zapleti po protetičnih srčnih zaklopkah. V nekaterih primerih se implantat dolgo ukorenini, kar povzroči vnetje, abscese.
- Disekcija anevrizme srca ali aorte.
- Slabo delovanje protetičnih zaklopk.
- Infekcijske lezije srčne mišice - endo-, mio-, perikarditis.
- Aortni absces.
- tromboza srčnega ventrikla.
- Potreba po raziskavi v času operacije.
Poleg teh indikacij je transezofagealna ehokardiografija obvezen postopek pred zamenjavo zaklopke. Študija se izvaja tudi s povečano zračnostjo pljuč (emfizem), debelostjo.
Kontraindikacije za transezofagealno ehokardiografijo
Kljub prednostim TEE se ta metoda pregleda ne uporablja široko. To je zato, ker je invaziven in se vsi bolniki ne strinjajo s postopkom. Poleg tega obstajajo številne kontraindikacije za transezofagealno ehokardiografijo. Med njimi:
- Vnetne bolezni ustne votline in žrela.
- Anomalije v razvoju organov (kratek požiralnik, divertikulum).
- Cicatrične spremembe, strikture. Pogosto najdemo po zastrupitvi s kislinami ali alkalijami.
- Erozivni ezofagitis.
- Krvavitev iz razjede v kardiju želodca.
- Razširitev žil požiralnika pri cirozi jeter.
- Onkološke bolezni ustne votline in žrela.
- Rak požiralnika ali kardije želodca.
V odsotnosti bolezni prebavil se lahko TEE izvaja pri bolnikih katere koli starosti. Prav tako študija ni kontraindicirana za nosečnice in ljudi, ki trpijo za somatskimi patologijami. Ne spremlja ga obsevanje telesa.
Priprava na transezofagealno ehokardiografijo
Pred naročanjem na transezofagealno ehokardiografijo je treba bolnika poslati na vrsto laboratorijskih preiskav. Med njimi: biokemični krvni test, KLA in OAM, koagulogram. V tem primeru je mogoče opaziti spremembe, kot so povečanje levkocitov, trombocitov in pospeševanje ESR. Poleg tega pred tempregledov, se pogosto izvaja transtorakalni ultrazvok. Poleg tega je v primeru suma na srčno patologijo potreben EKG.
Transezofagealna ehokardiografija je varen postopek in ne zahteva posebne priprave. Če bolnik jemlje katero koli zdravilo, ga pred študijo ni treba preklicati. Predpogoj za postopek je zavrnitev hrane v 6 urah pred TEE. Če ima bolnik zobne proteze, jih je treba odstraniti. Včasih se premedikacija izvede pred študijo. Za zmanjšanje slinjenja se zdravilo "Atropin" daje intravensko. Če je bolnik v vznemirjenem stanju, so predpisana pomirjevala (zdravilo "Diazepam").
Tehnika izvajanja transezofagealne ehokardiografije
Da bi se izognili nelagodju, sta usta in grlo anestezirana. V ta namen se uporablja zdravilo "Lidocaine" ali "Dikain". Pacient je nameščen na levi strani. Da ne poškodujete sonde in olajšate njen vnos v žrelo, se uporablja poseben ustnik. Konec naprave je treba obdelati s posebnim gelom, ki se uporablja pri ultrazvočnih preiskavah. Po tem se sonda z endoskopom vstavi v votlino požiralnika. Za olajšanje postopka mora bolnik izvajati gibe požiranja. V 5-10 minutah je naprava v votlini požiralnika. Endoskopska svetilka je usmerjena proti srcu. Skozi steno požiralnika naprava zajame odmevne signale. Prikazane so v realnem časuspremljati in posneti na kaseto.
Kaj je mogoče zaznati s transezofagealno ehokardiografijo
Zahvaljujoč ehokardiografiji, ki se izvaja skozi votlino požiralnika, je mogoče oceniti stanje srčne mišice, endokarda in zaklopnega aparata. Ta študija je odločilna pri postavitvi diagnoze. Glede na visoko informacijsko vsebino metode je mogoče zaznati tudi manjše poškodbe srčne votline. TEE omogoča odkrivanje prisotnosti krvnih strdkov, vnetnih sprememb, disekcije aorte. Tridimenzionalna študija je še posebej informativna. Zahvaljujoč 3D ultrazvočni kardiografiji je mogoče ne le oceniti stanje srčne mišice, temveč tudi pripraviti bolnika na operacijo zamenjave zaklopk. Ta metoda spada v visokotehnološke raziskave in se izvaja v specializiranih klinikah.
Možni zapleti transezofagealne ehokardiografije
Ena od diagnostičnih metod je transezofagealna ehokardiografija srca. Kje se izvaja ta postopek? Ta študij se izvaja v ambulantah s kardiološkim oddelkom, pa tudi v zasebnih klinikah, opremljenih s sodobno medicinsko opremo. Ne smemo pozabiti, da se kljub varnosti v redkih primerih lahko razvijejo zapleti. Sem spadajo motnje srčnega ritma, pa tudi alergijske reakcije na zdravila (anestetiki, pomirjevala). Da bi se izognili resnim posledicam, morate imeti pripravljen komplet za oživljanje.
Tranzofagealna ehokardiografija srca: povratne informacije bolnikov in zdravnikov
Ta študija je varna in neboleča, zato jo bolniki dobro prenašajo. Za diagnosticiranje resnih patologij se izvaja transezofagealna ehokardiografija. Ocene zdravnikov o tej metodi pregleda so pozitivne. Zdravniki opozarjajo na visoko informativnost in varnost.
