Trenutno obstaja ogromno bolezni, ki lahko prizadenejo različne organe in sisteme telesa. Toda med njimi so tisti, ki raje izberejo predstavnike določenega spola. V našem članku se bomo seznanili z eno od teh bolezni - to je nespecifični aortoarteritis, za katerim najpogosteje trpi ženski spol, in to v mladosti. Bolezen se najpogosteje diagnosticira v azijskih državah. Oglejmo si vzroke za njen pojav, simptome in se na poti pogovorimo o tem, ali se je mogoče spopasti s to patologijo.
Bistvo bolezni
Nespecifični aortoarteritis je bolezen revmatične narave, pri kateri je prizadeta notranja površina arterij in njihovih vej. Če vnetni proces napreduje, se stene žil zgostijo, gladka mišična plast začne razpadati in jo nadomesti vezivno tkivo, v žilah pa se pojavijo granulomi, sestavljeni iz ogromnih celic.
Zaradi takšnih procesov se krvna žila razširi in štrli, nastane anevrizma. Če se proces ne ustavi, se vse konča s smrtjo elastičnih vlaken gladkega mišičnega tkiva. Zaradi oslabljenega krvnega obtoka začnejo trpeti organi in tkiva. V mednarodnem sistemu klasifikacije bolezni ima vsaka bolezen svojo kodo, nespecifični aortoarteritis ni izjema. ICD mu je dodelil kodo M31.4 (sindrom aortnega loka).
Vzroki za razvoj bolezni
Vzroki, ki izzovejo razvoj te patologije, do danes niso bili ugotovljeni. Večina raziskovalcev, ki se ukvarjajo s to problematiko, meni, da imajo pri tem pomembno vlogo okužbe, ki vodijo v stanja imunske pomanjkljivosti. To mnenje se je razvilo zaradi dejstva, da se nespecifični aortoarteritis pogosto kombinira z boleznimi, ki temeljijo na imunskih motnjah.
Trenutno obstaja skupina znanstvenikov, ki se nagibajo k avtoimunski teoriji razvoja bolezni. To potrjuje odkrivanje protiteles proti aorti v plazmi bolnikov.
Lahko rečemo, da je avtoimunski mehanizem bolezni mogoče potrditi, vendar je še vedno težko reči, ali je primarni ali se pojavi kot odziv na vnetni proces..
Razvrstitev bolezni
Nespecifični aortoarteritis je različnih vrst, odvisno od prizadetega območja:
- Prva vrsta - v tem primeru so prizadeti samo aortni lok in majhne veje, ki segajo od njega.
- Druga vrsta prizadene arterije v prsnem in trebušnem predelu.
- Tretja vrsta - aortni lok je prizadet skupaj s torakalnim in trebušnim predelom.
- Za četrto je značilna poškodba pljučne arterije.
Ne glede na to, kakšen vzorec se razvije nespecifični aortoarteritis (Takayasujeva bolezen), invalidnost zelo pogosto ogroža bolnike. Še posebej, če je diagnoza postavljena prepozno.
Simptomi bolezni
Nespecifični aortoarteritis ima različne simptome, vse je odvisno od oblike bolezni. Takayasujeva bolezen ima lahko kroničen potek in akutno fazo.
Akutna faza bolezni se kaže z naslednjimi simptomi:
- Splošna utrujenost.
- Ko vadba povzroča bolečine v mišicah in sklepih.
- Pojavi se hemoragični izpuščaj.
- Razvija se nodozni eritem.
- Meje srca se širijo.
- Pojavi se sistolični in včasih diastolični šum.
- Bolečine v trebuhu se redko pojavijo.
- Če so opravljeni laboratorijski testi, pokažejo zmerno anemijo, prisotnost C-reaktivnega proteina.
Precej pogosto so ti simptomi napačno diagnosticirani kot "revmatoidni artritis", "tuberkuloza" ali "sepsa". To se na žalost zgodi 95 % časa.
Potek kronične faze bolezni
Če že od prvih stopenj razvoja bolezni ne sprejmemo učinkovitih ukrepov za njeno ozdravitev, potem patologija kmalu postane kroničnastopnja. Simptomi se že razlikujejo od tistih v akutni fazi:
- Na eni roki praktično ni pulza, včasih obe.
- Pacienti se pogosto pritožujejo zaradi bolečin v okončinah, ki se le povečujejo z naraščajočo obremenitvijo.
- Roke postanejo šibke, ljudje imajo težave z držanjem predmetov.
- Omotičnost postane pogosta, kar lahko povzroči izgubo zavesti.
- Ob obisku pri oftalmologu se zazna sprememba fundusa.
- Ker so v proces pogosto vključene koronarne arterije, lahko opazimo ishemične napade.
- Ko je prizadeta trebušna aorta, začnejo trpeti ledvice.
- Nevrološke motnje se pojavijo v obliki motnje pozornosti, spomina, zmanjšanja zmogljivosti.
- Če je prizadet vidni živec, trpi vid, pojavi se dvojni vid, lahko pride do slepote na eno oko.
- Poškodba pljučne arterije vodi do kratke sape in bolečine v prsnem košu.
- Sklepi rok trpijo.
- Pri nespecifičnem aortoarteritisu se širjenje procesa začne z glavnimi arterijami, kar praviloma vodi do zvišanja krvnega tlaka zaradi vazokonstrikcije.
Navadno akutna faza bolezni postane kronična v 6-8 letih. Bolniki morajo biti previdni, če jih nenehno mučijo šibkost, glavobol, bolečine vzdolž velikih arterij, motena koordinacija in spomin. Za postavitev natančne diagnoze je treba opraviti popoln pregled.
Diagnoza
Če sumite na nespecifični aortoarteritis, je zgodnja diagnoza zelo pomembna. To bolezen zdravniki prepoznajo, če so prisotni naslednji simptomi:
- Če obstaja pomembna razlika v krvnem tlaku med rokama.
- Puls je zelo šibek ali ga sploh ne čutite.
- Pojavi se občasna klavdikacija.
- Auskultatorni šumi v aorti.
- Pregled razkrije zožitev arterije.
- Insuficienca aortne zaklopke.
- Vztrajno povečanje pritiska.
- ESR se je povečal iz neznanega razloga.
Končna diagnoza bo pomagala pri naslednjih študijah:
- Biokemični krvni test bo pokazal nenormalnosti v sestavi krvi, ki so značilne za to patologijo.
- Ultrazvočni pregled krvnih žil omogoča oceno njihovega stanja in pretoka krvi.
- Angiografija z uvedbo kontrastnega sredstva razkrije zožitev arterij.
- Rentgenska slika prsnega koša prikazuje lokacijo lezij aorte in pljučne arterije.
- Ehokardiografija bo ocenila delo srca.
- Elektroencefalografija lahko odkrije nepravilnosti v krvnih žilah možganov.
Tako se pri vsaki bolezni, vključno z nespecifičnim aortoarteritisom, anamneza začne s popolnim pregledom, katerega namen je postaviti pravilno diagnozo.
Diferencialna diagnoza
Pri postavljanju diagnoze je zelo pomembno razlikovati aortoarteritis od prirojenih anomalij žilnega sistema in trombembolije. Za slednje je značilen akutni potek z možnostjo krvnega strdka v votlini srčne mišice.
Pomembna značilnost je, da nespecifični aortoarteritis prizadene skupine žil, medtem ko nekatere arterije trpijo zaradi prirojenih anomalij.
Če se pri postavljanju diagnoze zanašate na renovaskularno arterijsko hipertenzijo, se morate spomniti, da se lahko razvije tudi z aterosklerozo ledvičnih žil. Če se nespecifični aortoarteritis razvije predvsem pri mladih ženskah, potem ateroskleroza prizadene starejše moške.
Samo popoln pregled in usposobljen specialist bosta pomagala natančno diagnosticirati in začeti učinkovito zdravljenje.
Klinični sindromi med patologijo
Glede na to, da so pri tej patologiji lahko prizadeti različni deli žil, ki oskrbujejo notranje organe s krvjo, je mogoče razlikovati več kliničnih sindromov:
- Sindrom insuficience perifernega krvnega obtoka. Hkrati se opazi bolečina v rokah z občutkom odrevenelosti prstov. Če so prizadete vretenčne arterije, je prisotna bolečina v hrbtu.
- Srčno-žilni sindrom - povezan z razvojem kolateralne cirkulacije. Lahko se diagnosticirajo znaki miokarditisa, ishemije.
- Če je prizadet aortni lok, se razvije cerebrovaskularni sindrom. Pojavlja se z glavoboli, zmanjšanovid, cerebrovaskularna nesreča.
- Abdominalni sindrom se kaže z bolečino v trebuhu, ki ima paroksizmalni značaj. Ta manifestacija ni redka pri lezijah trebušne aorte.
- Hipertenzivni sindrom - kaže se kot posledica poškodbe ledvičnih arterij.
terapija
Če je postavljena diagnoza nespecifičnega aortoarteritisa, je potrebno zdravljenje:
- Pomembno vpliva na žarišče vnetja, če je mogoče, ga zmanjša na minimum.
- Boj proti ishemičnih zapletov.
- Odstranite manifestacije arterijske hipertenzije.
Kaj storiti, če ima oseba nespecifični aortoarteritis? Diagnoza je bila postavljena, testi so bili opravljeni, naloga specialista je sestaviti režim zdravljenja. Terapija je lahko naslednja:
- medicinska.
- Kirurška intervencija.
Upoštevajmo navedbe in značilnosti vsake možnosti.
Zdravljenje z zdravili
Zdravila za aortoarteritis so predpisana ob upoštevanju resnosti bolnikovega stanja in značilnosti poteka vnetnega procesa. Najpogosteje predpisana zdravila so:
- "Prednizolon" v količini 1-2 mg na kilogram telesne teže. Sprejem se izvaja 1-2 meseca.
- Če je vnetje šibko, je indicirano jemanje aminokinolinskih zdravil, na primer Delagila po 0,25 g.
- Osnovna terapija temelji na uporabi "Metotreksata". Odmerjanje je 7-10 mg na kvadratmeter telesne površine. Sprejem - enkrat na teden.
- Pomožna zdravila so antikoagulanti, zdravila za srce in zdravila za zniževanje krvnega tlaka.
Terapija z zdravili je dolgotrajna, če ni izboljšanja ali so izrazite motnje v delovanju okončin, možganov, je priporočljivo posegati po kirurškem posegu.
Kirurško zdravljenje
Če konzervativne metode zdravljenja ne pomagajo in se stanje le še poslabša, se boste morali zateči k pomoči kirurgov. Kirurški poseg bo pomagal obnoviti oskrbo s krvjo v organih in tkivih. Vendar je treba upoštevati, da je treba pred operacijo ustaviti vnetni proces. Obstaja več metod tovrstne terapije:
- Endarterektomija. Izvaja se ob prisotnosti izoliranih segmentnih okluzij arterij, ki se vejejo neposredno iz aorte.
- Agnioplastika se izvaja, če pride do posameznih sprememb na žilah ledvic.
- Bypass se izvaja z uporabo sintetičnih žilnih protez. Takšen poseg je učinkovit pri več žilnih lezijah.
Po operaciji je pomembno obdobje rehabilitacije ob upoštevanju priporočil zdravnika.
Nasvet za bolnike
Ugotovili smo, kaj je nespecifični aortoarteritis, upoštevali smo tudi simptome in zdravljenje, enako pomembno pa je, da bolniki opazujejonaslednja priporočila:
- Vsak bolnik se mora zavedati, da zdravljenje te bolezni zahteva čas in upoštevanje vseh zdravniških predpisov.
- Držati se morate režima in odmerka zdravil, ki vam jih je svetoval zdravnik.
- Ker se med terapijo zaužije veliko število zdravil, obstaja nevarnost razvoja različnih neželenih učinkov. Da bi jih čim bolj zmanjšali, je potrebno redno opravljati preglede in teste.
- Če se stanje poslabša, morate obvestiti specialista.
Če boste upoštevali ta priporočila, bo zdravljenje bolezni uspešnejše.
Prognoza za bolnike
Nespecifičnega aortoarteritisa se je žal nemogoče popolnoma znebiti, a če se upoštevajo vsa zdravniška priporočila in učinkovito zdravljenje z zdravili, lahko dosežemo stopnjo remisije. To bo pacientom omogočilo, da opravljajo svoje običajne dejavnosti in ne čutijo bolečine.
Učinkovitost zdravljenja je odvisna od resnosti vnetnega procesa in prisotnosti zapletov, na to pa že vplivata natančnost in hitrost diagnoze. Da bi bil rezultat terapije pozitiven, je potrebno bolezen odkriti v zgodnjih fazah.
Ni posebnih preventivnih ukrepov.
Vsaka bolezen zahteva resen pristop, edini način za izboljšanje stanja ali celo premaganje bolezni. Poskrbite za svoje zdravje in redno opravljajte preglede - tako lahko prepoznate patologijo v zgodnjih fazah in izberete učinkovito zdravljenje.
