Do sredine 19. stoletja medicina v Rusiji praktično ni bila razvita in le ljudje iz višjih slojev so lahko prejeli vsaj nekaj pomoči. Toda vse se je začelo spreminjati, ko so se po letu 1864 pojavile zemske ustanove.
Zgodovina ustvarjanja
Leta 1581 so se v Moskvi pojavile prve lekarniške zbornice, kar je bil prvi korak pri organizaciji zdravstvenega sistema. Vendar se pravi razvoj ni zgodil in šele na začetku 18. stoletja je Peter I izvedel vrsto dogodkov, zahvaljujoč katerih so se začele odpirati zdravstvene ustanove, lekarne, šole in visokošolske ustanove za usposabljanje bodočih zdravnikov.
Pozneje, pod Aleksandrom I., so začeli govoriti o potrebi po ustanovitvi bolnišnic v okrožnih mestih, a najprej morate odpreti šole za bolničarje. Vendar takšne dejavnosti niso pomagale korenito spremeniti razmer in le 0,5 % ljudi je lahko prejelo zdravstveno oskrbo. Na 6000 ljudi je bil en zdravnik, na posteljo pa 1500 prebivalcev. Vse bi se tako nadaljevalo, če se ne bi pojavile zemske ustanove, ki so na svoj račun postaleorganizirati zemske bolnišnice, ambulante, porodnišnice itd.
Zemskim ustanovam so pomagali državljani vseh slojev, da bi izboljšali stanje, v vsaki pokrajini pa je bilo stanje drugačno.
zemski zdravniki
Ko so se v 19. stoletju pojavile zemske bolnišnice (zlasti na podeželju), so bili potrebni specialisti, ki so lahko nudili pomoč na različnih področjih, od prehladov do hudih bolezni.
Medicina na podeželju se je najprej razvijala na račun okrajnih in mestnih zdravnikov, nato pa so mladi specialisti sprva odhajali na vas. Bil je takšen portret zemskega zdravnika, ki je imel visoke moralne in etične lastnosti, nezainteresiranost in željo pomagati vsem v stiski, kar je dobro vplivalo na oblikovanje prihodnje medicine.
Zemske bolnišnice v moskovski provinci
Leta 1869 se je v provinci začela ustvarjati zemska medicina. Ko je bil leta 1877 kongres zdravnikov, je bil razvit projekt razdelitve pokrajine na šest zdravstvenih okrožij, kjer bi morale biti bolnišnice z osebjem, posteljami, zdravnikom, bolničarjem, babico..
Mnogi verjamejo, da so bile zemske bolnišnice moskovske province vzor drugim bolnišnicam na drugih območjih. Razvoj medicine je bil razdeljen na dve obdobji. V prvem, od 1865 do 1876, je prišlo do hitrega povečanja obsega financiranja zdravstvenih ustanov, povečalo se je število osebja. V drugem, od leta 1877 do 1907, je potekal razvoj zdravstvene infrastrukture: potekali so medicinski kongresi, ustanovljeni so bili inštituti sanitarnih zdravnikov, odprli so se bolničarji.šole.
Moskovsko zemstvo je bilo eno prvih, ki je zagotavljalo brezplačne in javne zdravstvene storitve. To je pripomoglo k povečanju učinkovitosti preprečevanja in obvladovanja epidemije ter povečalo tudi število kmetov, ki so iskali pomoč. Toda v začetnih fazah je bilo treba vso energijo usmeriti v ustvarjanje primitivne oblike medicinskega dela. Najboljša zdravstvena oskrba je bila organizirana v industrijskih okrožjih, kot sta Bogorodski in Moskovski, najslabše pa je bilo v kmetijskih okrožjih (Možajski, Volokamski).
Zemske bolnišnice v provinci Tver
Leta 1867 se je v Tveru pojavila prva zemska bolnišnica, ki je postala ne le kraj, kjer je bilo treba ljudi zdraviti, ampak tudi središče družbenega in kulturnega življenja.
V Tverju je na kongresu zdravnikov leta 1871 veljalo, da je treba, preden postaneš dober zdravnik, preučiti okolje, v katerem bolniki živijo. Pomembno je vedeti, kakšno je higiensko okolje, kakšni so življenjski pogoji, saj bo to pomagalo pri delu, slika bo jasna, kaj ljudje najpogosteje zbolijo.
Zdravnik Mihail Iljič Petrunkevič, ki je prišel v mesto leta 1874, je imel posebno vlogo pri razvoju medicine v provinci. Svoje delo in družbeno dejavnost je znal spretno združiti, da bi medicino dvignil na najvišjo raven. Za bolnišnico je bila kupljena nova oprema za tiste čase, knjige iz tujine, ustanovljena je bila knjižnica, ki se je pomagala učiti iz tujih izkušenj.specialisti.
bolnišnice v regiji Samara
Odprtje prvih zemskih bolnišnic v Samarski regiji se je zgodilo v drugi polovici 19. stoletja, nekje v zgodnjih 60. letih. Pred tem je v provinci delovala le ena bolnišnica, kjer je bilo le 12 postelj na 20 tisoč prebivalcev, pri čemer so se od vseh bolezni zdravili ne le navadni državljani, ampak tudi vojaki in ujetniki.
Leta 1865 so na obrobju mesta odprli zemsko bolnišnico, ki je sprejemala vse, ne glede na razred in narodnost. Takrat je delalo 7 zdravnikov, 26 reševalcev, bilo je 360 postelj. Zaradi dejstva, da je bilo odprtih več paramedicinskih šol, se je medicina začela hitreje razvijati in že leta 1899 so bile na podeželju odprte zemske bolnišnice, ki jih je bilo približno 70.
Do leta 1875 je bila odprta glavna deželna bolnišnica, ki je imela leta 1890 5 stalnih stanovalcev in 9 dodatnih delavcev. Najpomembnejša stvar, ki se je zgodila ob koncu stoletja, je bila, da so revne zdravili brezplačno in dajali zdravila brezplačno.
Dosežki in rezultati zemske medicine
Prek zemske medicine je bila pomoč zagotovljena v 34 provincah in taka medicina je imela progresivno vlogo v razvoju prihodnosti. Poleg tega je bila pomoč zagotovljena ne le mestnim prebivalcem, ampak tudi prebivalcem podeželja, kar je veljalo za velik korak v zdravstvenem sistemu.
Zahvaljujoč zemski medicini so se pojavili koncepti, kot so splošna dostopnost, preventiva, brezplačna pomoč, pojavile pa so se tudi takšne ustanove, o katerih prej še niso razmišljali -blatne kopeli, zdravstvene in prehrambene postaje, zavetišča.
V medicini so se pojavili "napredni" zdravniki, ki so veliko vedeli, lahko nudili pomoč na različnih področjih, izvajali pa so tudi raziskave in preučevali bolezni, zato so odprli bakteriološke inštitute in laboratorije, sanitarni urad, porodniške in paramedicinske šole.
Kljub temu, da zemske bolnišnice pogosto niso prejemale sredstev, opreme, zdravil, je že sam nastanek medicine, kjer je lahko vsak, ne glede na status, prejel vsaj nekaj pomoči, pomenil začetek razvoja medicine.
