Da bi človeku in vsem njegovim organom zagotovilo energijo, telo razgrajuje glikogen in proizvaja glukozo. Za delo možganov je glavni dobavitelj energije. Na žalost so zaloge glikogena zelo omejene. Ko jih zmanjka, telo preklopi na druge vire energije – ketone. V urinu in krvi zdrave osebe so praktično odsotni. Odkrivanje teh snovi v analizi kaže na obstoječo patologijo.
Kaj so ketoni
Ime "keton" izvira iz nemškega "aceton". Ketoni so snovi, katerih molekule imajo organsko spojino kisika z vodikom in dva ogljikovodikova radikala. Obstaja veliko vrst ketonov. Na primer ubikinon je izjemno pomemben za delo srca. Vsebujejo ketonsko skupino, znano fruktozo, menton, ki je del pripravkov za ustno nego, karvon, ki se uporablja v živilski industriji, progesteron, kortizon, celo tetraciklin. Vsak od nas ima v urinu in krvi ketone, ki dnevno izločajo približno 20-50 mg, od tega 70 % šibke beta-hidroksimaslene kisline, 36 % močnejše.acetoocetna kislina in 4 % za aceton. Zadnji element je najmanj od vsega, saj se lahko med dihanjem sprosti iz telesa. Lange, Legal in drugi ne kažejo tako skromne količine vzorca. Zato se verjame, da je pri zdravem človeku norma ketonov v urinu njihova popolna odsotnost.
ketonurija in ketoacidoza
V medicini obstaja več stanj, povezanih s ketoni. Ko jih je v krvi veliko, govorijo o ketonemiji, v urinu pa o ketonuriji. Pri dovolj visoki vsebnosti ketonskih teles se začne motiti PH in se razvije ketoacidoza. Če je ketonov veliko, vendar v krvi, dokler se ne začnejo spremembe elektrolitov, govorijo o ketozi. Ketonurijo opazimo pri ljudeh z moteno presnovo beljakovin, maščob ali ogljikovih hidratov. To stanje se pogosto pojavlja pri majhnih otrocih in nosečnicah.
Obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo odkrivanje ketonov v urinu. Razlogi so naslednji:
- diabetes mellitus;
- pankreatitis;
- alkoholna zastrupitev;
- travmatična poškodba možganov;
- krvavitve;
- operacije na možganskih membranah;
- močno vzbujanje živčnega sistema;
- več poškodb mišic;
- hude nalezljive bolezni;
- motnje glikogena v telesu;
- tirotoksikoza;
- pretirana vadba;
- dizenterija;
- ozebline;
- vročina;
- zastrupitev;
- podhranjenost (večdnevnagladovna stavka).
Ketoni v urinu otroka
Pri otrocih, mlajših od 13 let, pogosteje pa do 10 let, se lahko ketoni izločajo z urinom v velikih količinah. Če to ni povezano s sladkorno boleznijo, je vzrok kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja. Simptomi:
- močan vonj acetona iz ust;
- slabost;
- šibkost, včasih do omedlevice;
- glavobol (pojavi se nenadoma);
- obilno bruhanje;
- splošna šibkost;
- včasih se pojavijo bolečine v želodcu.
Med napadi je priporočljivo dajati "Stimol", "Citrargenin", sladko pijačo (čaj, sok, voda s sirupom). Prehrana takšnih otrok mora biti strogo dietna, izključuje mastno hrano, kolačke, zlasti s čokoladnimi dodatki, kislo sadje in zelenjavo, gazirane pijače. Ko napad mine, postane otrokovo stanje bolj ali manj stabilno. Nezdrava prehrana, post, živčni stres pri dojenčkih in nekatere nalezljive bolezni lahko povzročijo pri otrocih nediabetično ketonurijo.
ketonurija v nosečnosti
Ketoni v urinu med nosečnostjo so lahko znanilci zgodnje toksikoze, pa tudi specifične bolezni, imenovane gestacijski diabetes, ki se pojavlja le pri nosečnicah. Pojavi se, ko pride do kršitve presnove ogljikovih hidratov v telesu bodoče matere in ga zelo pogosto najdemo le v laboratorijskih preiskavah. Sama ženska morda ne čuti nobenih patoloških sprememb. Vendar pa je ta bolezen večinomaprimeri, ki minejo po porodu, so lahko znanilec navadnega diabetesa mellitusa, pa tudi endokrinih patologij. Če je analiza pokazala ketone v urinu, mora nosečnica opraviti dodatne preiskave, da bi izključili prisotnost resnične sladkorne bolezni in bolezni ščitnice. Zelo pomembno je tudi vzpostaviti pravilno uravnoteženo prehrano, varčno dnevno rutino, popolnoma odpraviti uživanje alkoholnih pijač, strupenih in škodljivih snovi.
ketonurija pri diabetes mellitusu
Pri ljudeh, odvisnih od insulina, so ketoni v urinu prisotni na dan v količinah do 50 g. To stanje je treba spremeniti v smeri občutnega zmanjšanja zelo hitro, ne več kot 2 dni. To dosežemo s prilagajanjem odmerkov insulina. Urin za raziskave je treba vzeti vsake 4 ure. Še posebej nevarna je manifestacija ketonurije pri dojenčkih s sladkorno boleznijo. Pri približno 10 % se jih konča s smrtjo. Najpogosteje opazimo ketonurijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa I, torej odvisno od insulina. Pri vseh drugih diabetikih pride do povečanja ketonov iz naslednjih razlogov:
- nezadostni odmerki insulina;
- zamujene injekcije ali nizkokakovosten insulin (potekel);
- infekcijske in prehladne (sinusitis, pljučnica, meningitis in druge);
- težave s ščitnico in z njimi povezane motnje;
- srčni napad, možganska kap;
- poškodbe, operacije;
- stres;
- jemanje hormonskih kontraceptivov.
Ketoni, sladkorna bolezen in nosečnost
Nepogrešljiv pokazatelj prisotnosti sladkorne bolezni je odkrivanje glukoze skupaj s ketoni v urinu. Če se ti dve snovi odkrijeta v prvem trimesečju, obstaja velika verjetnost, da ima ženska pravo sladkorno bolezen, ki je obstajala pred nosečnostjo. To stanje je zelo neugodno tako za bodočo mamo kot za plod v razvoju. Ženski ogroža polihidramnij, zapleten porod, žilne bolezni, hipoglikemijo, bledenje ploda, splav, zgodnjo in pozno preeklampsijo, hudo toksikozo. Otrok se lahko rodi z različnimi anomalijami. Dedovanje bolezni opazimo pri 1,3 % otrok, če je mati odvisna od insulina, in pri 6,1 %, če je oče bolan. Če se med nosečnostjo v urinu odkrijejo ketoni in se potrdi diagnoza navadne sladkorne bolezni, mora bodoča mati nujno opraviti zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, in iti na strogo dieto.
Diagnostične metode
Določanje ketonov v urinu se lahko izvaja v laboratoriju in doma. Pravni preizkus je javen. Za njegovo izvedbo se v urin za 1 minuto položi poseben trak, impregniran z alkalno snovjo in natrijevim nitroprusidom. Lastnosti impregnacijskih raztopin so takšne, da če je v urinu povečan delež ketonov, spremenijo barvo iz bele v rjavo-rdečo. Svetlejša kot je barva, več ketonov vsebuje. Njihovo število ta test pokaže le približno. Za natančnejše številke se vzame krvni test. Toda v pravnem testu je velika prednost - toTo lahko storite sami neštetokrat. Dodelite ga diabetikom, nosečnicam, otrokom z acetonemskim sindromom. Pri zdravljenju z zdravili sulfhidrilne skupine (Captopril, Kapoten in drugi) se test ne opravičuje in lahko da napačen rezultat.
Zdravljenje in preprečevanje
Ketozo je mogoče zdraviti doma. Glavni dogodek za bolnika je stroga dieta. Od predpisanih zdravil pomeni "Kokarboksilaza", "Essentiale", "Splenin", "Metionin". Da bi preprečili povečanje ketonov v urinu, so prepovedana naslednja živila:
- juha ali borš na kosteh, ribi, gobovi juhi;
-drobovina;
- prekajeno meso;
- kumarice, marinade;
- rečne ribe (razen ščuke in poka);
- rak;
- mastna hrana, vključno s skuto in sirom;
- kisla jabolka, citrusi, češnje;
- nekaj zelenjave (paradižnik, paprika, jajčevci, kislica, špinača, rabarbara);
- gobe;
- omake (majoneza, kečap, adjika);
- kremne torte, čokolada, mafini;
- kava, gazirane pijače, črni čaj.
Hrana, ki bo omejena:
- mesne konzerve;
- morski sadeži;
- sled;
- stročnice;
- testenine;
- kolački, piškoti;
- nekaj sadja (banane, kivi);
- kisla smetana.
Pri progresivni ketozi in ketoacidozi se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Preprečevanje teh stanj je v pravilni prehrani in nežnem načinu.dan, za diabetike pa v pravočasnosti injiciranja insulina in rednem spremljanju ketonov v urinu.
