Adenomioza ali notranja endometrioza je ginekološka bolezen, ki se najpogosteje diagnosticira pri ženskah po 35-40 letih. Zanj je značilno vraščanje sluznice maternice v njeno mišično plast. V tem primeru je delo ženskih organov moteno, imuniteta se zmanjša, bolnik lahko doživi hudo, dolgotrajno bolečino. Dejstvo, da je to maternična adenomioza, je postalo znano nedolgo nazaj, bolezen še ni v celoti raziskana in ni bilo mogoče najti učinkovitih načinov, da bi se popolnoma znebili patologije in preprečili razvoj.
Definicija
Maternična sluznica ali endometrij pokriva maternično votlino in se med menstruacijo nagiba k povečanju volumna, kasneje pa obdaja oplojeno jajčece. Med normalnim delovanjem organa membrana ostane v maternični votlini, v primeru poškodbe, oslabljene imunosti ali drugih provocirajočih dejavnikov pa sluznicamembrana začne prodirati v notranje plasti maternice.
V bolj zapletenih primerih lahko endometrij prodre celo v sosednje organe, kar je zelo podobno malignemu tumorju. Ta težava se pogosto odkrije med pregledom za neplodnost. Natančni razlogi, zakaj pride do motenj v rasti endometrija, niso popolnoma znani.
Vrste adenomioze
Po statističnih podatkih se adenomioza najpogosteje pojavi pri ženskah po 40 letih, ko se v telesu pojavijo resne hormonske spremembe, povezane z nastopom menopavze. Notranja endometrioza je razdeljena na tri vrste:
- nodularno - s to obliko tkiva maternične sluznice vstopijo v mišično plast in prispevajo k nastanku vozlišč različnih velikosti, ki so med menstrualnim ciklusom napolnjena s krvjo ali rjavo tekočino;
- difuzna adenomioza - za katero je značilna tvorba slepih žepkov v tkivih, prodiranje v sosednja tkiva in celo organe, tukaj pogosto opazimo nastanek fistule v medenični votlini;
- mešano - to obliko odlikuje kombinacija vseh zgornjih lastnosti.
Danes se medicinske skupnosti trudijo poučiti več ljudi o tem, kaj je adenomioza pri ženskah. Fotografije in opise znakov bolezni najdete na hodnikih ženskih oddelkov in ambulant.
Tveganja napredovanja bolezni
Obstaja klasifikacija stopenj potopitve celic endometrija v maternično tkivo, to je stopnja razvoja bolezni. Uporablja se samo pri razpršeni obliki bolezni:
- I stopnja –tukaj celice zaenkrat začnejo rasti le v enem predelu maternice;
- II stopnja - celice endometrija prodrejo globlje v maternico in se razširijo na skoraj polovico mišičnega tkiva;
- III stopnja - več kot polovica celic je potopljenih v mišice maternice;
- IV stopnja - najnevarnejša, celice rastejo zunaj maternice in lahko prizadenejo druge organe male medenice.
Zapostavljeni primeri lahko privedejo do resnih odstopanj pri delu ne samo ženskih funkcij, temveč celotnega organizma, vse do razvoja onkologije.
Kako bolezen napreduje?
Malo bolnikov ne ve, kaj je adenomioza pri ženskah in kaj jo povzroča. Medtem je problem zelo resen in zajema več kot 40 % žensk po 40 letih. Nastali tumor velja za benignega, saj ko se tkiva sluznice "preselijo" v druge organe, vse do mehurja, v celicah ne pride do genetskih sprememb. V kasnejših fazah razvoja bolezni se tkiva endometrioze aktivno širijo po telesu in ga postopoma izčrpajo. Postopek lahko traja leta ali celo desetletja. V redkih primerih se adenomioza lahko šteje za maligno obolenje.
Zdravljenje z zdravili ni vedno učinkovito in tudi ob pozitivnem trendu lahko bolezen po »umiritvi« še naprej napreduje. V kasnejših fazah je priporočljiva operacija. V naprednih primerih ali s provocirajočimi dejavniki lahko adenomioza povzroči hudo krvavitev in s tem ogrozi življenje in zdravje ljudi.
Vzroki za razvoj bolezni
Do danes zdravniki po vsem svetu niso prišli do soglasja o etiologiji bolezni. Edina dokazana različica je, da je bolezen povezana s hormoni, možnimi starostnimi ali umetnimi okvarami v telesu.
Poznane različice razvoja adenomioze pri ženskah:
- mehanska poškodba membrane med operacijo: carski rez, splav ali kiretaža;
- napake v rasti in razmnoževanju endometrijskih celic se pojavljajo tudi med razvojem maternice, nato hormonska odpoved postane sprožilec za razvoj bolezni;
- genetska nagnjenost k razvoju benignih in malignih tumorjev;
- prezgodaj ali, nasprotno, pozen nastop menstruacije;
- uporablja se za zaščito materničnih tuljav;
- nekateri zdravniki povezujejo razvoj patologije z okvaro endokrinega sistema, to odstopanje se kaže v hudi kršitvi menstrualnega ciklusa;
- splošna oslabitev imunskega sistema prispeva k razvoju skritih patologij, s katerimi se je telo prej lahko spopadlo samo, pokazatelj oslabelosti telesa bodo pogoste in dolgotrajne nalezljive bolezni;
- težka telesna dejavnost je tako škodljiva kot nobena vadba;
- tudi razlog je lahko šibka odprtina materničnega vratu med prehodom jajčeca, v tem primeru celice endometrija prejmejo dvojni pritisk in se premaknejo s svojega mesta.
Iz zgornjega je razvidno, da bo natančen vzrok določen v vsakem posameznem primeru na podlagi znakov adenomioze maternice. Zdravniki včasih kot glavne vzroke navajajo izjemen stres, sedeči način življenja in celo pozen začetek spolne aktivnosti.
Simptomi
Težava je v tem, da je zelo težko pravočasno odkriti bolezen in sprejeti nujne ukrepe za zdravljenje. Simptomi adenomioze pri ženskah močno spominjajo na neredne menstruacije:
- dolga obdobja, 7 do 15 dni;
- Grob izcedek, veliki strdki;
- tudi po koncu cikla se pojavijo madeži;
- včasih, nasprotno, menstrualni ciklus se prepolovi;
- bolečina med seksom;
- z adenomiozo se bolečina pojavi pred in po menstrualnem ciklusu;
- lahko se razvije anemija: bledica, šibkost, zmanjšana aktivnost in luščenje kože rok, obraza.
Povezani simptomi so šibkost, zaspanost, splošno zmanjšanje imunosti. V kasnejših fazah razvoja bolezni se pojavijo zasoplost, omotica, izguba aktivnosti, v nekaterih primerih pa splošna invalidnost. Glavni simptom je obilen izcedek pred in po menstruaciji. Vsi ti znaki posamezno ne govorijo posebej o težavah z maternico, a v celoti je že razlog za razmišljanje in posvet z ginekologom za potrditev simptomov maternične adenomioze in zdravljenje.
Diagnoza
Eden od glavnih znakovrazvoj bolezni - hude bolečine v medeničnem predelu nekaj dni pred in po menstruaciji. Pogosto določitev lokacije bolečinskih občutkov pomaga pri postavitvi diagnoze. Ko je prizadet preliv maternice, bolečina seva v danko in nožnico, ko se celice endometrioze razširijo v kot materničnega vratu - v dimeljsko regijo.
Natančna diagnoza adenomioze je možna šele po pregledu pri ginekologu:
- ob prvem pregledu zdravnik na podlagi bolnikovih pritožb zbere natančno anamnezo; pomembne informacije o nastanku bolečine: pri praznjenju, med spolnim odnosom ali v drugih okoliščinah;
- bolezen, odkrita z ultrazvokom; med študijo zdravnik opozori na možno povečanje maternice, prisotnost sluznice in razkrije dejstvo morebitne kalitve v tkivu organa;
- Nekateri zdravniki predpišejo histeroskopijo za potrditev diagnoze in izključitev drugih bolezni, saj se podobni simptomi lahko pojavijo pri materničnih fibroidih, malignih tumorjih ali polipih maternice.
Toda najučinkovitejša metoda za odkrivanje adenomioze je uporaba transvaginalnega regulatorja. Ta zbirka se imenuje biopsija. Naprava se pod anestezijo vstavi v maternično votlino in razkrije stanje sten organa. Že na podlagi vseh teh podatkov zdravnik postavi diagnozo.
Težave pri diagnozi
Ker je adenomioza slabo razumljena bolezen, jo mnogi zdravniki spregledajo in simptome pripisujejo drugim ginekološkim nepravilnostim. dolgakrvavitev je tudi znak materničnih fibroidov, malignih tumorjev ali hormonskih motenj, povezanih s starostjo. Zato izkušeni zdravniki poskušajo izključiti vse druge možne možnosti, da bi natančno preverili diagnozo adenomioze.
Značilnosti zdravljenja
Danes obstaja več virov informacij o adenomiozi pri ženskah, zdravljenju in možnih zapletih bolezni. Informacije lahko najdete na internetu, na medicinskih forumih, vprašajte pa tudi svojega ginekologa.
Terapija je odvisna od stopnje poteka bolezni, od tega, kako daleč so šle celice endometrija globoko v tkiva maternice. Obstajata dve dobro znani metodi: medicinska in kirurška. Obe metodi bosta podrobneje obravnavani spodaj, tudi na podlagi povratnih informacij o zdravljenju adenomioze.
Hormonsko zdravljenje
Konzervativna terapija je sestavljena iz imenovanja hormonskih zdravil in, če je potrebno, protivnetnih zdravil in vitaminov za povečanje imunosti. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo nevroze zaradi hude bolečine ali težav pri poskusu zanositve. V tem primeru je ženska poslana na posvet k psihiatru, saj je pravi odnos glavno zagotovilo učinkovitega zdravljenja.
Po nekaterih ocenah zdravljenje adenomioze s šibkim izrazom morda sploh ne bo izvedeno. Če je zdravnik ali bolje rečeno več, ugotovilo, da nič ne ogroža življenja in zdravja ženske, se bolniku predpišejo le splošni krepilni vitamini. Vendar je treba spremljati potek bolezni.
kirurgija
Obstajajo še drugipregledi adenomioze kot resne bolezni z nepravočasnim zdravljenjem, ki se lahko premakne v težko stopnjo razvoja, ki meji na maligni tumor. Zato menijo, da je kirurški način zdravljenja najbolj produktiven, v nekaterih primerih pa tudi edini.
Običajno je indikacija za operacijo pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili, pojav supuracije, adhezij in razvoj hiperplazije. Pred operacijo se opravijo vsi možni testi za odkrivanje kontraindikacij za operacijo. Operacija ni zapletena, velja za običajno, obdobje okrevanja pa ne traja več kot en teden. Po odstranitvi novotvorb se ženski priporoča namestitev hormonske tuljave. Prvič, je odlična kontracepcija, in drugič, spirala dobro vpliva na maternične celice.
Če ima ženska, starejša od 40 let, napredovanje adenomioze, lahko kirurg predpiše odstranitev maternice. Ker III stopnja razvoja, poleg tega, zapletena z nodularnimi novotvorbami in fibroidi, lahko privede do razvoja malignega tumorja.
Zdravljenje pri nosečnicah
Vsem ženskam, ki načrtujejo nosečnost, priporočamo pregled za endometriozo, saj lahko ta dejavnik pomembno vpliva na spočetje in nadaljnji razvoj ploda. Če je med študijo ženski diagnosticirana adenomioza, je bolniku predpisan tečaj hormonskih zdravil. Po tečaju morate počakati vsaj šest mesecev, preden zanosite.
Pri ugotavljanju bolezni naV drugem ali tretjem trimesečju se odločitev o zdravljenju sprejme po preučevanju stanja celic maternične sluznice. Dejstvo je, da v tem času materino telo izloča veliko hormonov, ki prispevajo k normalizaciji delovanja celic, zato posebno zdravljenje morda ne bo potrebno.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Tinkture, decokcije in losjoni iz zelišč verjetno ne bodo pozdravili fibroidov, tumorjev ali pomagali stabilizirati hormone. Ljudskih zdravil ne bi smeli izbrati kot zdravilo za vse bolezni in med drugim zamenjajte zdravila ali operacijo z "babicinimi skrivnostmi dolgoživosti". Toda kot pomožni ukrep pri zdravljenju adenomioze lahko ljudska zdravila pomagajo izboljšati bolnikovo stanje.
Za lajšanje vnetja in izboljšanje imunosti je primeren odvarek zelišč peterice in borove maternice. Eno žlico damo v 10-litrsko ponev in napolnimo z vodo. Kuhajte 25-30 minut, pustite, da se odvarek ohladi in vzemite eno žlico na dan po obroku.
Priporočamo tudi uživanje pomirjujočih zeliščnih odvarkov, na primer poparek lubja bele vrbe. Ima protivnetne in antispazmodične učinke. Azijska rastlina angelika se je že od nekdaj uporabljala za zdravljenje različnih ženskih tegob. Vsebuje snovi, ki spodbujajo širjenje krvnih žil in spodbujajo centralni živčni sistem. Opazovanje bolnikov govori o sposobnosti angelike, da vpliva na tkiva ženskih organov, kar omogoča sprostitev mišic maternice.
O uporabi ljudskih zdravil ali dodatnih vitaminov se je treba pogovoriti zsvojega zdravnika in pazite, da si sami predpisujete zdravljenje.
Zapleti
Pregledi adenomioze potrjujejo nevarnost te bolezni. Celice endometrija se nagibajo k širjenju ne le na genitalije, temveč tudi na prebavni in sečni sistem. V tem primeru pride do sistemskih okvar pri delu prizadetih organov. Posledično se razvije črevesna obstrukcija, kri lahko vstopi v plevralno votlino in izzove pljučnico. Poleg tega bolezen ni popolnoma razumljena in mnogi zdravniki še vedno izražajo zaskrbljenost zaradi možnega prehoda adenomioze v raka.
preprečevanje
Najboljše zdravilo za preprečevanje resnih posledic katere koli ginekološke bolezni so redni obiski pri zdravniku. Poleg tega se je treba izogibati pogostemu in intenzivnemu sončenju, sončno sevanje povzroča tudi hormonske motnje in lahko povzroči spremembe v delitvi celic.
Kot preventivo ginekologi priporočajo namestitev hormonskih intrauterinih vložkov. Ta naprava vpliva na žarišče bolezni in normalizira hormonsko ozadje. Spirala je nameščena za 5 let in pomaga zmanjšati trajanje in obilico menstruacije.
Ne pozabite, da se lahko vsaka bolezen spet občuti. Zato, če so bila predpisana zdravila ali je bila izvedena operacija, je treba jemati hormonske kontraceptive ali namestiti spiralo. V nasprotnem primeru je lahko recidiv veliko močnejši in bolj uničujoč kotprejšnja stopnja.
Možne posledice
Mehanizem razvoja in vpliva bolezni na telo ni popolnoma razumljen. Mnogi zdravniki menijo, da je glavna posledica adenomioze neplodnost. Vendar pa druga skupina strokovnjakov meni, da notranja endometrioza kot samostojna bolezen ne more povzročiti tako resnih posledic. Zadnja trditev velja le za začetne faze, ko celice maternične sluznice še niso prodrle globoko v organ in niso povzročile resne škode ženskemu telesu.
Na stopnji III in IV se razvijejo adhezije, vozlišča s krvjo in druge patološke spremembe. Pomanjkanje zdravljenja vodi do stabilne remisije, v težkih primerih pa do resnega vnetja in celo rakastega tumorja. Ginekologi menijo, da je adenomioza prvi znak okvare v ženskem telesu.
