Odpoved dihanja se pogosto pojavi pri ljudeh z različnimi pljučnimi boleznimi. Pri bronhitisu, pljučnici, astmi, kronični obstruktivni pljučni bolezni lahko pride do pomanjkanja kisika, kar vodi v tkivno hipoksijo po celem telesu. Dihanje ni dovolj pomembno, da bi ga pravočasno opazili in kompenzirali, sicer se lahko v bolnikovem telesu začnejo nepopravljive spremembe. Več o stopnjah DN, klasifikaciji in metodah zdravljenja si lahko preberete v tem članku.
Kaj je odpoved dihanja?
Normalni krvni plini so kombinacija ogljikovega dioksida in kisika. Norma ogljikovega dioksida je približno 45%, ta odstotek vam omogoča, da aktivirate dihalni center in nadzorujete globino in pogostost vdihov in izdihov. Jasna je tudi vloga kisika: nasiči celotno telo, vstopi v kri in se s pomočjo celic prenese v celice.spojine s hemoglobinom. Odpoved dihanja se kaže v spremembi plinske sestave krvi. Nezmožnost telesa, da zagotovi ustrezno oskrbo s kisikom, se lahko sprva nadomesti z drugimi telesnimi sistemi. Toda s takšno obremenitvijo se človeško telo zelo hitro izčrpa in DN se kaže bolj jasno. Zato vam zdravniki močno svetujejo, da ste pozorni na svoje počutje in pravočasno opravite vse preiskave.
Človeški dihalni sistem je tesno povezan z cirkulacijskim sistemom. Kršitve pri delu ene od funkcij se kompenzirajo s povečanim delom druge. Na primer, če bolniku postane težko dihati, začne srce utripati hitreje, da ima čas, da nasiči vsa tkiva s kisikom. Če ta ukrep ne pomaga in se hipoksija poveča, potem telo začne povečati proizvodnjo rdečih krvnih celic in hemoglobina. Če se to nadaljuje dlje časa, se sposobnosti telesa zmanjšajo in ne more vzdrževati normalne izmenjave plinov v krvi.
Vzroki za NAM
Sindrom odpovedi dihanja je najpogosteje opažen pri predšolskih otrocih in starejših. To je posledica dejstva, da se njihova pljuča ne morejo spopasti z obremenitvijo, ki jih imajo, in celo preprost SARS lahko poslabša stanje. Kateri drugi vzroki za odpoved dihanja obstajajo?
- Prirojene in pridobljene patologije centralnega živčnega sistema. Naše dihanje je zapleten mehanizem, ki ga uravnava dihalni center podolgovate medule. Je eden najstarejših sistemov v našem telesu.lahko pa se okvari tudi zaradi poškodb glave ali prirojenih patologij centralnega živčnega sistema.
- Zastrupitev z drogami in alkoholom je lahko škodljiva, v hujših primerih bolnik živi samo pod mehanskim prezračevanjem.
- Nedonošenj. Če se otrok rodi prezgodaj, se njegov dihalni center nima časa oblikovati, zato se razvije DN.
- Okužbe, ki prizadenejo živčni sistem (botulizem, meningitis).
- Pljučne bolezni (pljučnica, bronhitis, KOPB).
- Povišan krvni tlak v pljučnih žilah.
- Tvorba patološkega vezivnega tkiva v pljučih.
- Hude stopnje ukrivljenosti hrbtenice lahko pomembno vplivajo na volumen prsnega koša in povzročijo kronično odpoved dihanja.
- pljučni absces.
- Srčne napake (open foramen ovale itd.).
- nizek hemoglobin.
- Neravnovesje ščitničnih hormonov.
- redke genetske bolezni (SMA).
- Spremembe v pljučih na strukturni ravni zaradi kajenja ali poškodb zaradi korozivnih plinov.
Odpoved dihanja se razvije v različnih patoloških stanjih, pogosto je vzrok lahko banalno pomanjkanje telesne aktivnosti in šibek mišični tonus. Toda kljub ogromnemu seznamu predpogojev je NAM mogoče preprečiti s pravočasnim preprečevanjem.
Razvrstitev
Resnost sprememb plinske sestave krvi je odvisna od resnosti dihalnezadostnost. Strokovnjaki razlikujejo štiri stopnje bolezni:
- Odpoved dihanja 1 stopinje se začne s težavami pri vdihu. Človek se mora bolj potruditi za dihanje, prsne mišice so povezane z delom. V tej fazi bolnik že začne pogrezati trikotnik med rebri pred prsnim košem. Majhni otroci se začnejo obnašati nemirno. Dojenčki pogosto jokajo, lahko imajo občasno cianozo, ki se izboljša med dihanjem kisika. Ponoči se bolnikovo stanje običajno poslabša, saj se aktivnost dihalnega centra zmanjša.
- DN 2 stopinji zlahka prepoznamo po hrupnem dihanju, ki se sliši tudi na razdalji nekaj metrov od pacienta. Zaradi napora, ki ga mora telo vložiti za dihanje, se bolnik močno poti in občuti splošno šibkost mišic. Simptome spremljajo kašelj, bledica kože, spremenjen glas.
- Dihalna odpoved tretje stopnje je že predzadnja faza bolezni, v kateri je bolnik lahko le v bolnišnici. Bolnik ima izrazito težko dihanje z močnim umikom prsnega koša. Vse sile telesa hitijo, da ohranijo funkcijo dihanja, zato je oseba pasivna in apatična. Spremembe se dogajajo tudi v cirkulacijskem sistemu: trpi srce, pade krvni tlak in začne se tahikardija.
- DN 4 stopinje je smrtna stopnja bolezni. Je praktično neozdravljiva. V tej fazi pogosto opazimo zastoj dihanja. Posledično se pri bolniku razvije encefalopatija, konvulzije,koma.
Dihalna odpoved 1 stopnje je najlažje ozdravljiva stopnja bolezni. V tem obdobju je mogoče preprečiti številne spremembe v telesu, ki jih potem ni mogoče obrniti.
Klasifikacija respiratorne odpovedi
Dihalna odpoved nima le različnih stopenj resnosti, ampak tudi drugačno klasifikacijo. Glede na vzrok bolezni ločimo naslednje vrste DN:
- Obstruktivna - za katero je značilna blokada alveolov v bronhih z različnimi tujki. Lahko so tujki (na primer majhni predmeti) ali sluz in gnoj. Na primer, pri bronhitisu in pljučnici se alveole zamašijo z viskoznim izpljunkom, kar zmanjša učinkovit volumen dihanja in posledično vodi do odpovedi dihanja. Na srečo je ta vrsta bolezni zlahka reverzibilna, dovolj je le pravočasno sprejetje ukrepov za ozdravitev osnovne bolezni.
- Hemodinamski DN se pojavi, ko pride do kršitve krvnega obtoka v pljučnem območju. Posledično potrebna količina kisika preneha teči v kri.
- Difuzni tip respiratorne odpovedi se imenuje tudi sindrom dihalne stiske. Razlog za njen nastanek je zadebelitev septuma med alveolo in krvno žilo. Posledično kisik ne prodre v kri in telesu primanjkuje tega plina. Pri otrocih se ta vrsta DN pojavi zaradi prezgodnje rojstva in nezrelosti alveolov.
- Restriktivna stopnja DN se pojavi zaradi strukturnih sprememb v pljučnem tkivu, kiizgubi elastičnost in začne slabše opravljati svojo funkcijo. Restriktivni DN nastane pri pnevmotoraksu, plevritisu, kifoskoliozi.
Akutna in kronična NAM
Organi prsnega koša so med seboj tesno povezani. Odpoved dihanja lahko traja več let, preden se oseba zave, kaj je narobe, in ukrepa. Glede na resnost se razlikujeta dve stopnji DN:
- pikantno.
- kronično.
Akutna respiratorna odpoved se začne nenadoma in se zelo hitro razvije. Dobesedno v nekaj minutah se lahko bolnikovo stanje opazno poslabša. Majhni otroci, ki imajo nerazvita pljuča, so še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj akutnega DN. Akutnega obdobja bolezni ni mogoče zamenjati z ničemer: vitalni znaki se hitro poslabšajo, oseba bledi, dihanje postane težko. Pogosto so vzrok akutne respiratorne odpovedi različne poškodbe ali zastrupitve s kemikalijami, ki motijo izmenjavo plinov v telesu. Če se poškodovancu ne zagotovi takojšnja zdravniška pomoč, lahko pride do encefalopatije, kome ali smrti.
Kronična stopnja DN se razvija več kot eno leto. Bolnik sprva morda sploh ni pozoren na začetne znake bolezni. Vendar se sčasoma stanje bolnika poslabša. Pomembno je, da že ob prvih odstopanjih prepoznamo DN, ugotovimo njen vzrok in ga pozdravimo. Če to ni mogoče, je treba telesu pomagati z vzdrževalno terapijo, da preprečimo nadaljnjoposlabšanje.
Kako sami določiti stopnjo DN?
Za vsakega človeka je pomembno, da pozna prve simptome odpovedi dihanja, da bi pravočasno prepoznal bolezen. Katere znake je mogoče uporabiti za identifikacijo DN?
Skrb bi morali pokazati že, ko opazite prve moteče "zvončke". Pri otrocih sta lahko tesnoba in jok, ki sta bila prej nenavadna zanje, pri odraslih pa kratka sapa in rahlo poslabšanje splošnega stanja. Na tej stopnji se morate obrniti na specialista ali vsaj opraviti krvni test, da obvladate situacijo. Vendar je treba spomniti, da telo v začetni fazi kompenzira dihalno odpoved, zato jo lahko določi le specialist. Prva stopnja DN ima jasen simptom: cianoza nasolabialnega trikotnika, ki 100% kaže na pomanjkanje kisika v krvi. Če celotna koža pridobi bledo moder odtenek, potem to že kaže na drugo stopnjo DN. "Marmoriranje" se pojavi pri tretji ali četrti stopnji dihalne odpovedi. Žile in žile, prosojne pod kožo, jasno kažejo, da bolnik potrebuje hospitalizacijo in nujno medicinsko oskrbo.
Diagnoza
Vzroke in zdravljenje kratke sape je treba začeti iskati takoj, ko ste začeli opažati takšne spremembe pri sebi. Za diagnosticiranje odpovedi dihanja se uporabljajo naslednje metode:
- Zbiranje anamneze bolezni. Zdravnik natančno preuči bolnikovo zdravstveno anamnezo, njegove pritožbe, spozna njegov življenjski slog.
- Zunanji pregled pacienta. S pomočjo preučevanja kože, prsnih mišic, srčnega ritma lahko zdravnik potrdi ali ovrže svoja ugibanja.
- Analiza krvnih plinov je zanesljiva študija. Ob prisotnosti odstopanj lahko domnevamo bolezen prsnih organov.
Zdravnik postavi končno diagnozo po celoviti diagnozi. To je treba potrditi z laboratorijskimi preiskavami.
Zdravljenje in prva pomoč
Zdravljenje respiratorne odpovedi lahko razdelimo na dve vrsti: nujno pomoč ter diagnostično in simptomatsko zdravljenje bolezni. Nujna oskrba se izvaja pri akutnem DN, ko se stanje bolnika poslabša dobesedno pred našimi očmi. Pred prihodom reševalnega vozila morate izvesti naslednje zaporedje dejanj:
- Pacienta položite na desni bok.
- Odvežite kravato, ovratnik, zgornji gumb bluze ali srajce, da omogočite pretok kisika.
- Odstranite tujke ali sluz iz grla z gazo (če je potrebno).
- Če dihanje preneha, začnite z oživljanjem. Na primer umetno dihanje in masaža srca.
Če govorimo o kroničnem stanju, potem je za zdravljenje odpovedi dihanja potrebno najprej ugotoviti vzroke za njen nastanek. Za to se izvajajo različne laboratorijske in diagnostične študije. Razlikujemo lahko glavne skupine zdravljenja:
- Terapija s kisikom ali zdravljenje s kisikom. Tudi pri blagi odpovedi dihanja se zdravniki zatečejo k tej metodi, da biizogibajte se hipoksiji v tkivih in podpirajte telo. Ta način zdravljenja v trenutku izboljša trenutno stanje bolnika, a žal ne rešuje dolgotrajnih težav.
- Antibakterijsko lahko ozdravi obstruktivni tip DN, saj deluje na bakterije in mikroorganizme, ki so povzročili bolezen dihal.
- Hormonska zdravila, kot sta Pulmicort in prednizolon, pomagajo odpraviti pljučni edem in olajšajo dihanje. Pri kroničnih boleznih dihal so ta zdravila predpisana kot vzdrževalna terapija.
- Bronholitična in protivnetna zdravila ("Berodual", "Salbutomol") so predpisana za odpravo obstrukcije. Začnejo delati čez nekaj ur.
- Mukolitična sredstva ("Lazolvan", "Ambroksol") so predpisana v primeru suhega kašlja in "zastoječega" izpljunka.
- Pri težjem poteku bolezni z obilnim izpljunkom se predpiše drenažna masaža in sanacija zgornjih dihal za preprečevanje vnetja v pljučih.
- Dihalne vaje lahko znatno izboljšajo bolnikovo stanje, če jih izvajate pravočasno in redno.
Preprečevanje in prognoza
Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. To velja tudi za odpoved dihanja. Ko se pritožujete nad težko sapo med vadbo, je pomembno, da takoj začnete s preventivnimi ukrepi:
- Pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni.
- Nadzor plinov v krvi.
- Zmerno fizičnonaloži.
- Dihalne vaje.
- letni zdravniški pregled.
Zapleti
Tu so zapleti, ki jih lahko povzroči odpoved dihanja:
- S strani srca in krvnih žil. Odpoved dihanja poveča obremenitev srčno-žilnega sistema, kar povzroča specifične bolezni, kot so ishemija, hipotenzija, srčni napad itd.
- Pri respiratorni odpovedi so ogroženi tudi prebavni organi (črevesje, želodec). Pri tej bolezni lahko dobite razjede na želodcu, črevesne krvavitve in nepravilno blato.
- Najbolj očitna DN vpliva na možgane in druge organe osrednjega živčnega sistema. Bolnik postane razdražljiv, letargičen, ne more se skoncentrirati.
- Precej pogosto odpoved dihanja vodi do vnetja v pljučih (pljučnica, bronhitis).
Kot vidite, obstaja veliko vzrokov za težko dihanje. Zdravljenje je treba začeti takoj, ko opazite alarmantne sindrome v telesu. Morda je krivo vroče vreme ali vaša utrujenost. Toda sindrom odpovedi dihanja je resna bolezen, ki, če ni ustrezno zdravljena, lahko povzroči usoden izid bolnika. Zato je pomembno, da pravočasno diagnosticirate akutno in kronično DN in začnete zdravljenje brez odlašanja.
