Ščitnična žleza (TG) je sestavljena iz 2 reženj in ozkega prevlake, ki ju povezuje. Izgleda kot metulj, ki se nahaja na sprednji površini vratu pod grlom, prekrit s hrustancem. Velikost žleze je 3-4 cm in tehta le okoli 20 g.
Malo anatomije
TG določa delo celotnega endokrinega sistema. A ne gre samo za to, da je edinstven. Ščitnica je edini organ, ki proizvaja hormone in jih hrani v rezervi, preden pridejo v krvni obtok. Proizvedeni izloček se sprosti v cirkulacijski sistem samo, kadar je to potrebno.
Parenhim sestavljajo mehurčki-folikli, ki imajo samo 1 plast epitelija (tirociti). Nenavadno je, da je v mirovanju epitelij ploščat in ne proizvaja skrivnosti. Ko so zaloge izčrpane, plast dobi kubično obliko in sintetizira potrebno količino hormonov. V foliklih so shranjeni v obliki tiroglobulina, dokler se pod delovanjem TSH ne sprostijo iz hipofize.izbor.
Notranji folikli vsebujejo koloid. Je viskozna tekočina, v kateri je shranjen protein tiroglobulin. Ščitnični hormon se imenuje tiroksin, tiroglobulin pa je njegov predhodnik.
Delovna stopnja
Oskrbi telo z energijo, samo ščitnico nadzira druga endokrina žleza - hipofiza. Sam je odvisen od hipotalamusa. Hormon hipofize, ki uravnava delovanje ščitnice, se imenuje tirotropin ali TSH. Njegova funkcija je stimulacija trijodotironina (T3) in tiroksina (T4).
Ščitnični hormoni vsebujejo atome joda, torej so jodirani. Pomanjkanje te snovi vedno vodi do motenj v delovanju žleze. V skladu s tem se jodirani hormoni imenujejo jodotironini ali ščitnice. Ščitnica jih proizvaja več vrst, od katerih ima vsaka svoje funkcije: T4, T3, tiroglobulin, kalcitonin. Številke označujejo število atomov joda.
T4 - tiroksin - biološko neaktiven, proizveden v največji količini - 92%. Aktivni in glavni hormon je T3, ki nastane iz T4 tako, da se od njega odcepi 1 atom joda. Reakcija se pojavi, ko interagira encim TPO - tiroperoksidaza. T3 je 10-krat bolj aktiven od hormona T4.
Funkcije ščitničnih hormonov
Ščitnični hormoni imajo naslednje funkcije:
- Ščitnica pospešuje presnovo;
- uravnavajo rast in razvoj ploda;
- ženske vplivajo na reproduktivno funkcijo;
- ob njegovem pomanjkanju se lahko razvije neplodnost;
- sodelujte pri sintezivitamin A;
- uravnavajo delo encimov;
- odgovoren za stanje kože in las, skeletnega sistema in telesni razvoj;
- aktivirajte možgane in žilni sistem.
Spodaj bo opisan še en ščitnični hormon, imenovan kalcitonin.
Delo in tvorba hormonov
Prosti hormoni predstavljajo le 1%, vendar določajo celotno delo ščitnice, pripadajoči hormoni ne delujejo.
Nekateri ščitnični hormoni se imenujejo ščitnični hormoni. To so derivati alfa-aminokislin (tirozin). Glavne funkcije hormona so naslednje:
- sodeluje pri rasti tkiva;
- poveča privzem kisika v tkivih;
- spodbujajo sintezo rdečih krvnih celic z vplivom na kostni mozeg;
- sodeluje pri izmenjavi vode;
- vpliva na krvni tlak, stabilizira ga, če je potrebno, poveča moč srčnih kontrakcij (pri presežku T3 se srčni utrip takoj poveča za 20%);
- pospešuje miselne procese in motorično-psihično aktivnost;
- odgovoren za presnovne procese;
- sodeluje pri termoregulaciji;
- povečuje imuniteto in odstranjuje slab holesterol;
- poveča raven glukoze in vpliva na glukoneogenezo v jetrih in s tem zavira sintezo glikogena.
Sodelovanje v presnovi se izraža v pospeševanju lipolize, ohranjanju harmonije in normalne teže. Hormoni delujejo kot anaboliki pri sintezi beljakovin in ohranjajo pozitivno (normalno) presnovo dušika. V preveliki količini so po svojem delovanju podobni katabolikom, ravnovesje dušika pa je porušeno.
T3 funkcije
brez ali prosti trijodotironin T3 je ime ščitničnega hormona. Od vseh je najbolj aktiven. Dva glavna ščitnična hormona (T3 in T4) sta neločljivo povezana, saj eden nastane iz drugega. Trijodotironin ostaja glavni, čeprav se proizvaja v majhnih količinah. Kot smo že omenili, se glavni hormon, ki ga proizvaja ščitnica, imenuje tiroksin. Je predhodnik T3 in postane "motor" za delo celotnega organizma:
- izboljša transport aminokislin;
- omogoča prebavo vitaminov, beljakovin, ogljikovih hidratov;
- pomaga pri sintezi vitamina A.
Kako se imenuje ščitnični hormon v ginekologiji? Pogosto se prosta FT3 in FT4 imenujeta "ženska", ker je reproduktivna funkcija v vseh njenih manifestacijah odvisna od njih. Ko se sprosti v krvni obtok, se T3 veže na transportne beljakovine, ki ga dostavijo na mesto zahtevane prisotnosti.
T3 norma
Vsi hormoni so odvisni od letnega časa, dneva, starosti in spola. Najvišji T3 je opazen jeseni-zimi, najnižji pa poleti. Njegova raven je odvisna od starosti:
- od 1 do 19 let - do 3,23 nmol/l;
- od 20 let - do 3, 14 nmol/l;
- od 50. leta starosti - do 2,79 nmol/l.
tiroksin
V biološkem smislu je neaktiven, a nepogrešljiv za ljudi. T4 se proizvaja v foliklih. Omeniti velja, datiroksin (tako imenovani glavni ščitnični hormon) se proizvaja samo s sodelovanjem tirotropina.
FT4 in T4 sta isti hormon, ki kroži v krvi na različne načine. Upoštevati je treba, da je količina T3 vedno odvisna od T4.
T4 norma
Norm T4 St. (brezplačno) pri ženskah se giblje od 71,23 do 142,25 nmol/l; pri moških - od 60,77 do 136,89 nmol / l. Tako veliki intervali so odvisni od starosti. Najvišja raven T4 je bila opažena od 8. ure zjutraj do 12. ure - v tem času je najbolje opraviti teste. Od 23. ure dalje njegova vsebnost pada, najnižjo raven pa opazimo ob 3. uri zjutraj. Nihanja so lahko tudi posledica različnih bolezni. V katerih primerih T4 St. in T3 se lahko poveča? To se zgodi, ko:
- multipli mielom;
- debel;
- bolezen ledvic;
- motnje ščitnice po porodu;
- tiroiditis;
- HIV;
- difuzna golša;
- porfirija;
- patologija jeter;
- po hemodializi.
To je možno tudi pri jemanju analogov tiroksina, metadona, prostaglandinov, "Cordarone", "Tamoxifen", radioprozornih snovi, ki vsebujejo jod, "Insulin" in "Levodopa".
Zmanjšanje ravni hormonov, opaženo pri:
- prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin;
- hipotiroidizem;
- Sheehan sindrom;
- poškodbe;
- endemična golša;
- vnetje v višjih ravneh endokrinega sistema - hipofizi in hipotalamusu;
- po bolezni;
- motnje nadledvične žleze.
Jemanje nekaterih zdravil povzroči tudi zmanjšanje ščitničnih hormonov. Med njimi velja omeniti:
- "tamoksifen";
- "Mercazolil";
- blokatorji beta;
- statini;
- steroidi;
- anaboliki;
- diuretiki;
- "Propiltiouracil";
- mišični relaksanti;
- rentgenska kontrastna sredstva.
Kaj storiti, ko T3 naraste?
Najprej ne smemo pozabiti na možnost napak pri raziskavi. To postane mogoče, če se ne upoštevajo pravila za opravljanje analize. Drugič, nemudoma se posvetujte z endokrinologom.
Tirotropni hormon (TSH, TSH)
Tirotropin je hormon adenohipofize. Ima pomembno vlogo pri nemotenem delovanju ščitnice. Razmerje med ščitnico in TSH je obratno. Mednarodna norma za TSH je v razponu od 0,4 do 4,0 µIU/ml.
Hormon tirokalcitonin
Drug hormon, ki ga proizvaja ščitnica, se imenuje kalcitonin ali tirokalcitonin. Proizvajajo ga parafolikularne celice žleze. Pomemben je za presnovo kalcija in fosforja in je antagonist obščitničnega hormona.
Kalcitonin znižuje raven P in Ca v krvi, poleg tega pa spodbuja razvoj in delovanje osteoblastov (celic kostnega tkiva). To je tumorski marker, ki preverja prisotnost raka ščitnice. Če njegova količina presega 100 pg / ml, je verjetnost onkološke bolezni velika.
Prav tako je kalcitonin pokazatelj učinkovitosti zdravljenja raka. Analize za ta hormon nenehno jemljejo tisti, kiŠčitnico smo odstranili, da bi pravočasno diagnosticirali ponovitev tumorja.
Bolezni, ki zvišajo raven kalcitonina:
- pankreatitis;
- rak jeter;
- želodec;
- odpoved jeter;
- tiroiditis;
- perniciozna anemija.
norma kalcitonina
Njegova stopnja je odvisna od spola osebe. Z metodo ELISA mora biti kalcitonin pri moških 0,68-32,26 mg / ml. Za ženske je norma: 0,07-12,97 pg/ml.
Indikacije za preiskave ščitničnih hormonov
Preizkusi bodo potrebni v naslednjih primerih:
- odkrivanje znakov tirotoksikoze (tahikardija, hujšanje, tresenje telesa in rok, solzljivost, živčnost, povečan apetit, izbuljene oči, ekstrasistola itd.);
- znaki hipotiroidizma (bradikardija, povečanje telesne mase, počasno razmišljanje in govor, suha koža, zmanjšan libido);
- vizualno in ultrazvočno povečanje žleze;
- prisotnost vozlišč v njem;
- neplodnost;
- menstrualne motnje (amenoreja);
- fetalni splav;
- motnje srčnega ritma;
- motnje presnove lipidov s povišanim holesterolom v krvi;
- anemija;
- zmanjšana spolna aktivnost;
- galaktoreja;
- zastoj v razvoju otroka;
- za nadzor zdravljenja patologij žlez;
- kontrola po operaciji ščitnice;
- TSH analiza je vključena v neonatalni presejalni pregled, to pomeni, da je obvezna za vse novorojenčke v Rusiji;
- plešavost (alopecija);
- debelost.
Katere ščitnične hormone naj vzamem
Kako se imenujejo testi za ščitnične hormone? Vse je zelo preprosto: to so hormonske študije. Analiza se vedno izvaja na kompleksen način. To pomeni, da so T3, T4 in TSH nujno določeni.
TSH je pokazatelj normalnega delovanja ščitnice. On je "glavni v družini", njegova raven v krvi pa je določena za kakršno koli patologijo žleze. Opredelitev TSH se imenuje študija hormonskega statusa.
T3 St. - odgovoren za presnovo kisika v celicah in tkivih. Določanje koncentracije je zapletena študija, zato se tukaj pogosto delajo napake.
T4 St. - odgovoren za sintezo beljakovin in njeno stimulacijo. Pri preiskavi krvi lahko zdravnik predpiše tudi določitev AT-TG – protiteles proti tiroglobulinu in AT-IPO – protiteles proti tipreoid peroksidazi. Ti testi omogočajo odkrivanje avtoimunskih bolezni in so pomembni pri diferencialni diagnozi. Norma AT-TG od 0 do 4, 11 IU/l.
AT-TPO je najbolj občutljiv test za odkrivanje avtoimunskih procesov v žlezi. Predstavlja definicijo protiteles proti celičnemu encimu. Norma AT-TPO je od 0 do 20 ie / l. Nekateri laboratoriji menijo, da je 120 IU / L norma, zato morajo biti vrednosti norme v oblikah.
Prepis analiz
Dešifriranje naj izvaja le endokrinolog, niti laboratorijski asistent.
- Ob zvišanju TSH lahko pri bolniku pomislimo na hipotiroidizem, vendar sta T4 in T3 odločilnega pomena.
- S povišanim TSH inzmanjšan T4 - očiten očiten hipotiroidizem. Če je T4 v ozadju povišanega TSH normalen, je to subklinični hipotiroidizem.
- Z normalnim TSH, vendar nizkim T4, je 99 % časa rezultat laboratorijska napaka. Potreben je nov ponovni odvzem biomateriala za analizo. Napaka bo tudi norma TSH in zmanjšanega T3.
- Zmanjšanje TSH kaže na prekomerno aktivnost organa – hipertiroidizem. Hkrati se povečata T3 in T4 (ščitnični hormoni). Če so v mejah normale v ozadju znižanja TSH, je to subklinični hipertiroidizem.
Hormonska norma
Zakaj se lahko delovanje različnih laboratorijev razlikuje? Ker povsod obstajajo posebnosti opreme, različni modeli naprav za raziskovanje, razlika v njihovih nastavitvah, uporabljeni reagenti.
Seveda so za osnovo vrednosti vzeti mednarodni standardi, vendar vsak laboratorij naredi svoje prilagoditve. Razlika je majhna, vendar lahko vodi do napačne diagnoze. Zato je treba referenčne vrednosti navesti na laboratorijskih obrazcih.
Kri za ščitnične hormone: kako se imenuje
Kako se imenujejo ščitnični hormoni in katere funkcije opravljajo, smo ugotovili. Zdaj je pomembno, da se osredotočimo na pravila za opravljanje testov. Niso težke, vendar bo njihovo znanje in izvajanje pripomoglo k pravim rezultatom. Nekateri si nakopljejo celo vrsto prepovedi, ki so ob natančnejšem pregledu nekoliko pretirane. V prehrani se ni treba omejevati. Dejstvo je, da zaužita hrana ne vpliva na ščitnične hormone - ti so tako stabilni, da je mogoče analizo opraviti prikadarkoli v dnevu in tudi takoj po obroku. Toda to je samo, če ni treba darovati krvi za druge študije.
Čez dan se raven TSH rahlo spreminja. Pogosto obstajajo priporočila, da je treba pri zdravljenju hormonskih zdravil ustaviti njihov vnos mesec dni pred študijo. To je neutemeljena trditev. Tak ukrep bo povzročil samo škodo.
Najdete lahko tudi priporočila o prenehanju jemanja zdravil, ki vsebujejo jod, teden dni pred datumom poroda. Vendar tudi ne vplivajo na zmogljivost.
Ženske si morajo zapomniti: raven ščitničnih hormonov ni odvisna od cikla, zato lahko kri darujete na kateri koli primeren dan. Menstruacija vpliva samo na spolne hormone.
Toda tukaj je pomembno! Pred odvzemom krvi za analizo ne morete opraviti rentgenskega slikanja, EKG, ultrazvoka ali fizioterapije. Vse te preiskave je treba opraviti 2-4 dni pred posegom.
