Sigmoidoskopija je endoskopska metoda pregleda, ki vam omogoča vizualno oceno stanja anusa (anusa), pa tudi pregled rektalne sluznice. Poleg tega RRS pregled omogoča pregled distalnega sigmoidnega kolona.
Indikacije za prevodnost
Ta endoskopska manipulacija se izvaja za odkrivanje črevesnih bolezni in njihovo pravočasno zdravljenje. Študija RRS je praviloma indicirana za uporabo v primerih suma na onkološke patologije, pri odvajanju krvi, sluzi ali gnoja iz črevesja, pri motnjah blata in kroničnih vnetnih procesih v danki. Indikacija za ta pregled so tudi hemoroidi, sum tumorja prostate pri moških ali onkologija medeničnih organov pri ženskah. Poleg tega se črevesni RRS uporablja za pripravo, če so potrebni drugi endoskopski postopki (npr. barijev klistir ali kolonoskopija). Izvaja se tudi za odkrivanje razjed in polipov z možnostjo odvzema materiala za mikroskopsko preiskavo.
Kontraindikacije. Priprava pacienta
RRS rektalni pregled se ne izvaja zaradi obilne krvavitve, če obstajamenstruacija pri ženskah, z akutnim vnetjem anusa ali trebušne votline, pa tudi z akutno analno razpoko, prirojeno ali pridobljeno zožitvijo spodnjega črevesa.
Upoštevati je treba, da je najpomembnejši pogoj za endoskopski pregled rektuma maksimalno čiščenje črevesja od vsebine.
Torej je na predvečer te manipulacije priporočljivo upoštevati določeno prehrano. Bolniki so prisiljeni iz prehrane izključiti sveže sadje, zelenjavo, črni kruh in stročnice, zelje v kakršni koli obliki in druga živila, ki povzročajo napenjanje (povečano napenjanje v črevesju).
Ne pozabite, da je zvečer pred pregledom pri proktologu in zjutraj na dan pregleda dovoljeno piti le majhno količino tekočine (lahko pijete negazirano vodo ali šibek čaj s sladkorjem).
Čiščenje črevesja s klistirjem
Za pripravo na sigmoidoskopijo morate zvečer pred pregledom narediti 2 čistilna klistirja s presledkom 15 minut. Zjutraj je treba to čiščenje črevesja ponoviti. Če je pregled pri proktologu načrtovan za prvo polovico dneva, je zajtrk prepovedan. Če bo sigmoidoskopija opravljena popoldne, je bolniku dovoljen lahek zajtrk, vendar je treba pred odhodom od hiše narediti še en klistir.
Poglejmo podrobneje, kako pravilno očistiti spodnje črevesje, saj brez tega RRS preiskava ni mogoča.
Za držanječistilni klistir mora pripraviti Esmarchovo skodelico, vazelin, liter vode (njegova temperatura ne sme biti višja od 20 ° C) in stojalo. Postopek je naslednji:
• napolnite sistem po preverjanju temperature vode;
• obesite Esmarchov vrč na stojalo na višini največ 30 cm od osebe, ki bi morala očistiti črevesje;
• Konico namažite z vazelinom;
• pacienta položimo na levi bok (noge naj bodo pokrčene v kolenih in rahlo pripeljane do trebuha);
• razširite zadnjico in vstavite konico v anus 3 cm proti popku in nato 10 cm vzporedno s hrbtenico;
• nato odprite pipo, da voda priteče v črevesje.
Kako narediti čistilni klistir sami?
Če želite to narediti, morate v kopalnici zavzeti položaj kolena in komolca, se nasloniti na komolec in s prosto roko vstaviti konico v danko. To je treba storiti počasi in zelo previdno. Po tem morate odpreti pipo Esmarchove skodelice in vliti vodo. Če čutite bolečino, morate zapreti vnos tekočine in počakati malo, enakomerno dihati in božati trebuh.
Upoštevati je treba, da je nujno nadzorovati količino vbrizgane vode (ne sme presegati dveh litrov). Za boljše čiščenje črevesja je priporočljivo, da tekočino zadržite vsaj 10 minut. Če je mogoče, lahko hodite ali ležite na trebuhu.
Če morate naenkrat postaviti 2 čistilna klistirja, si lahko med njima vzamete približno 45-minutni odmor. To je potrebno, da zagotovimo, da se voda za izpiranje odstrani iz prvega klistirja.
Na željo pacienta lahko uporabite posebne mikroklistere (na primer "Mikrolaks"). Uporabljajo se rektalno. Farmakološko delovanje opazimo po 15 minutah.
Priprava na sigmoidoskopijo brez klistiranja
Za to vzemite ustrezne farmakološke pripravke. Najpogosteje uporabljeno je:
• "Fortrans". Zvečer pred pregledom naj bolnik od 17. do 20. ure popije 3 litre vode, v kateri je treba najprej raztopiti 3 vrečke navedenega pripravka. Na uro je treba porabiti približno en liter raztopine. Brez zajtrka zjutraj.
• "Dufalak". Na predvečer sigmoidoskopije morate od 18 do 20 ur popiti 2 litra vode in v njej raztopiti 200 ml navedenega sirupa. Zajtrk na dan izpita je prav tako prepovedan.
• Fleet Phospho-soda. Če je pregled RRS načrtovan za prvo polovico dneva, potem zjutraj pred posegom namesto zajtrka pijte rahlo tekočino. To je lahko čaj ali kava, sok brez kaše ali negazirana brezalkoholna pijača. Nato v 100 ml hladne vode raztopite eno vrečko zdravila in popijte raztopino. Hkrati ga je treba sprati z 2 kozarcema hladne vode. Namesto kosila morate zaužiti vsaj 800 ml lahke tekočine, namesto večerje - še en kozarec. Po tem morate popiti še eno vrečko zdravila na enak način kot zjutraj.
Značilnosti sigmoidoskopije
Postopek RRS se izvaja strogo na prazen želodec. Za pregled mora bolnik odstranitioblačila pod pasom in na kavču zavzemite položaj kolen in komolcev. Pri hudi bolečini v anusu se sigmoidoskopija izvaja z lokalno anestezijo. V ta namen se uporablja mazilo z dikainom. Lahko se izvede perianalni blok. Po potrebi uporabite splošno anestezijo.
Zdravnik postopoma uvaja rektoskop v danko in ga pomika naprej, zmerno dovaja zrak, kar omogoča ravnanje črevesnih gub in prispeva k boljši vizualizaciji sluznice. Nato se obturator odstrani in pod vizualnim nadzorom rektoskop napreduje do sigmoidnega kolona. Po pregledu se cev s krožnimi gibi odstrani iz črevesnega lumna in nadaljuje s preiskavo.
Upoštevati je treba, da je preiskava RRS popolnoma varna, le če je metodično napačno izvedena, lahko pride do perforacije črevesja, ki zahteva takojšen kirurški poseg.
Mnenja sigmoidoskopije
Takoj moram reči, da je ta pregled neboleč, a seveda neprijeten. Nekateri bolniki sploh ne občutijo nelagodja, drugi pa potrebujejo vsaj lokalno anestezijo. Pogosto je odločilni dejavnik, ki vpliva na odnos do sigmoidoskopije, strah pred njo.
Za odkrivanje bolezni, kot je rak danke ali sigmoidnega črevesa, pa tudi ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen, se uporablja RRS preiskava. Ocene zdravnikov o tem postopku so pozitivne, saj je pomemben za diagnozo bolečine vtrebuh, kri ali druge nečistoče v blatu, kronično zaprtje ali driska in anemija zaradi pomanjkanja železa neznane etiologije.
Upoštevati je treba tudi, da je sigmoidoskopija priporočljiva za vse osebe, starejše od 55 let, za zgodnje odkrivanje novotvorb v črevesju. Pri poslabšani dednosti je treba ta postopek izvajati letno.