Hemoroidi so danes pogosta bolezen, ki je razširitev ven rektuma s tvorbo, včasih pa tudi izguba takšnega vključka, kot je hemoroid. Takšna patologija je bila v zadnjem času pogosto diagnosticirana v proktologiji, ki je v večji meri povezana s sedečim načinom življenja ljudi. Hkrati oseba doživi tako neprijetne simptome, kot so zaprtje, bolečina med iztrebljanjem, pekoč občutek in srbenje, krvavitev.
Značilnosti in opis težave
Hemoroidi so tesnila, sestavljena iz skupine majhnih žil in žil, ki tečejo v danki, ki so lahko znotraj in zunaj. Pojav teh formacij, njihovo vnetje in prolaps so običajno povezani s kršitvijo aktivnosti mišic, ki držijo kopičenje krvnih žil, ali s kršitvijo funkcionalnosti samih žil, izgubo njihovega tonusa. V notranjosti vozlišč so venski krvni strdki.
Patologija se razvija počasi, kar je njena nevarnost. Ponavadi ljudje nebodite pozorni na pojav rahlega nelagodja, zato ne gredo v zdravstveno ustanovo in s tem poslabšajo potek bolezni. Če se ne zdravi, je težavo mogoče rešiti le s pomočjo operacije.
Če je prišlo do prolapsa hemoroidov, to pomeni, da so se hemoroidi premaknili v zadnjo stopnjo razvoja. Ta pojav opazimo z dolgo odsotnostjo patološkega zdravljenja, atrofijo tkiva v anusu, zmanjšanjem mišičnega tonusa, pa tudi s hudimi poškodbami mišic anusa.
Število in velikost vozlišč, ki izpadejo, se razlikujeta. Včasih je ena izboklina, v drugih primerih je njihovo število lahko veliko. Velikosti formacij se gibljejo od petih milimetrov do treh centimetrov. Težava pri zdravljenju te patologije je v tem, da lahko na epiteliju anusa nastanejo razpoke in razpoke kot posledica poškodbe trdih fekalnih mas, ki izzovejo razvoj krvavitve.
Različice patologij
V medicini ločimo več vrst patologij, odvisno od tega, kje se nahajajo vozlišča:
- Notranji hemoroidi se najpogosteje diagnosticirajo. Nastanejo pod epitelijem rektuma in zahtevajo natančno diagnozo.
- Zunanje izrastke so redke, z izboklinami (noduli), ki se tvorijo pod kožo, ki obdaja anus. Med diagnozo zdravnik pogosto najde eno ali več pečatov.
- Kombinirani vozlidelujejo kot zaplet bolezni, pri kateri sta prisotni obe vrsti tvorb.
Vzroki za razvoj patologije
Nastajanje in vnetje hemoroidov je posledica zvišanja intraabdominalnega tlaka, oslabelosti žil in ven rektuma. Pojav takšnih pojavov izzovejo naslednji dejavniki:
- Pomanjkanje terapije v začetni fazi bolezni, razvoj kronične oblike bolezni.
- Pomanjkanje ali odsotnost telesne dejavnosti zaradi resne bolezni, pogojev poklicne dejavnosti ali lenobe osebe.
- Dolgotrajna uporaba določenih skupin zdravil, neupoštevanje odmerjanja zdravil.
- Imati slabe navade.
- Kronične motnje blata: driska ali zaprtje.
- Debelost.
- Dolgotrajen stres in živčna napetost.
- Težka vadba za moč za daljše časovno obdobje.
- Napačna prehrana.
- Hemoroidi se pogosto pojavijo med nosečnostjo in med porodom pri ženskah.
- Bolezni prebavnega trakta, srca in krvnih žil.
- Genetska predispozicija.
V skupini tveganja so starejši, ljudje, ki vodijo nezdrav in sedeč način življenja, pa tudi nosečnice in osebe z dedno nagnjenostjo.
Simptomi in znaki bolezni
Nastajanje in vnetje hemoroidov se pojavlja postopoma, zato veliko ljudi ni pozorno na videz majhneganelagodje. Bolezen lahko prepoznate po naslednjih znakih:
- Občutek polnosti in pritiska v anusu.
- Občutek nepopolnega praznjenja črevesja po odvajanju.
- Srbenje in pekoč občutek v anusu.
- Bolečina med iztrebljanjem.
Prvič lahko opazite prolaps hemoroidov po odvajanju črevesja. Oseba ima rahlo bolečino in krvavitev. Po določenem času se vozlišče vrne na prvotno mesto, torej se skrije v notranjost. Če se ne zdravijo, izbokline ne izginejo same, pogosto jih spremljajo oteklina in vnetje, povečana bolečina in modrice. Običajno se ta pojav opazi med fizičnim naporom. Vozli ostanejo zunaj v obliki kožnih vrečk okoli anusa. Hkrati pa prolaps hemoroidnega vozla daje osebi nenehno nelagodje. V naprednih primerih se tvorbe vnamejo in preidejo na okoliška tkiva.
Med potekom bolezni nastopijo mirna obdobja, ko se tesnila nahajajo v črevesju, in obdobja poslabšanja, za katere je značilen prolaps izboklin.
Stopnje razvoja bolezni
Odvisno od resnosti poteka bolezni ločimo naslednje stopnje njenega razvoja:
- Za prvo stopnjo je značilna stagnacija krvi in počasno raztezanje žilnih sten. Simptomi v tej fazi se ne pojavijo, patologijo je enostavno zdraviti s pravočasno diagnozo.
- Drugo stopnjo povzročijo hudi simptomi, razvoj krvavitve, hemoroidi začnejo izpadati medgibanje črevesja, nato pa se samostojno vrnejo na prvotno mesto.
- Tretja faza, pri kateri se tesnila ne morejo sama vrniti v notranjost rektuma, je v večini primerov potrebno kirurško zdravljenje. V tej fazi bolezni je potrebno zdravljenje, saj je možno stiskanje vozlišč zaradi krča sfinktra. To lahko izzove motnjo krvnega obtoka v medeničnem predelu, lahko pa se pojavi tudi tromboza hemoroidov, katere zdravljenje bo dolgotrajno.
- Za četrto stopnjo so značilne hude stalne bolečine, modri vozli, njihovo povečanje. Na tej stopnji se pojavijo zapleti bolezni, vozlišča so prizadeta, pride do obilne krvavitve, pojavi se tromboza hemoroidov. Zdravljenje takšne patologije zahteva takojšnje, v tem primeru se uporablja kirurški poseg. Ta stopnja razvoja patologije kaže na njeno zanemarjanje, zato je zdravljenje lahko dolgotrajno. Sindrom bolečine pri človeku je nenehno prisoten in ga protibolečinska zdravila ne ustavijo.
Diagnoza bolezni
Ko nastanejo in se vnamejo hemoroidi, kaj storiti, vam bo po diagnozi in natančni diagnozi povedal proktolog.
Najprej zdravnik pregleda anamnezo bolezni in opravi zunanji pregled bolnika v položaju koleno-komolec. Pregled pomaga oceniti obliko anusa, njegovo deformacijo, stanje epitelija, stopnjo razvoja patologije, stopnjo bolezni. Nato zdravnik palpira rektum, da ugotovi stanje sfinktra, prisotnost bolečine,polipi ali brazgotine, pa tudi druge poškodbe. Toda ta tehnika ne more določiti velikosti in lokalizacije tesnil, saj se ob pritisku zmanjšajo.
Proktolog predpiše študijo z uporabo sonde za ogled sten rektuma, za prepoznavanje razpok na njegovi površini. Če je hemoroid izpadel, metoda pomaga določiti stopnjo njegovega prolapsa. Pri uporabi anoskopije lahko pregledate danko do globine dvanajstih centimetrov.
Obvezna sigmoidoskopija v položaju kolena-komolec. Cev proktoskopa se vstavi v anus do globine petindvajset centimetrov. Če iz nekega razloga ta tehnika ni mogoča, zdravnik predpiše kolonoskopijo. Kot dodatne diagnostične metode se uporabljajo laboratorijske preiskave krvi in iztrebkov, irigoskopija, ultrazvok peritonealnih organov za odkrivanje sočasnih bolezni bližnjih organov. V medicinski praksi v vsakem tretjem primeru hemoroide spremljajo patologije rektuma in debelega črevesa, ki jih izzovejo krvavitve. Pogosto opazimo analne razpoke.
Če pride do krvavitve ali krvavitve, zdravnik predpiše temeljitejši pregled osebe, saj je ta pojav lahko simptom raka debelega črevesa ali danke. Po celoviti diagnozi, med katero je bil ugotovljen prolapsiran vnet hemoroid, proktolog razvije strategijo zdravljenja.
Terapija z zdravilibolezni
Na začetnih stopnjah razvoja bolezni lahko izpadlo vozlišče nastavimo neodvisno. Za to zdravniki priporočajo, da najprej anestezirate anus s posebno kremo ali gelom, nato izberete udoben položaj in s prstom potisnete grudico v anus. Po tem je treba zadnjico stisniti in ležati pol ure. Ta postopek se izvaja z gumijastimi rokavicami.
Terapija bolezni se začne s povrnitvijo elastičnosti žilnih sten. Za to zdravnik predpiše venotonike v obliki tablet, na primer Troxevasin ali Venarus. Ta zdravila zmanjšujejo oteklino in vnetje, redčijo kri in izboljšajo njeno cirkulacijo. Zaradi tega se patološko območje v kratkem času obnovi. Takšna zdravila je priporočljivo uporabljati po izginotju simptomov patologije, da se prepreči razvoj recidivov. Lahko se predpišejo tudi rektalne supozitorije, na primer Proctosan ali Relief. Sveče pomagajo lajšati vnetja in bolečine, otekline in mišične krče. Običajno se ta terapija uporablja za zdravljenje izboklin v rektumu.
Za odpravo zunanjih vozlišč in tromboze se uporabljajo posebna mazila, ki lajšajo otekline in zmanjšujejo velikost pečatov. Ob prisotnosti analnih razpok lahko uporabite antibakterijska mazila, na primer Levomekol.
Ko se telesna temperatura dvigne, zdravnik predpiše protivnetna, analgetična in antipiretična zdravila. Če se pojavi zaprtje, se uporabljajo odvajala inprobiotiki. Pogosto proktolog predpiše imunomodulatorje za povečanje obrambe telesa.
Ligacija hemoroidov z lateksnimi obroči
Za odpravo notranjih izboklin v proktologiji se pogosto uporablja ligacija iz lateksa. To tehniko je prvi opisal Hipokrat, v dvajsetem stoletju pa so za to začeli uporabljati ligator. Danes se v proktologiji uporabljata dve vrsti terapije: vakuumska in mehanska ligacija. Takšno zdravljenje je učinkovito v prvih treh fazah razvoja bolezni.
Ligacija hemoroidov z obroči iz lateksa vključuje vstavljanje anoskopa v danko, da se pridobi dostop do notranjih tesnil. Nato se s pomočjo ligatorja na vozlišče natakne obroč iz lateksa, ki ga stisne in prepreči pretok krvi, kar vodi do nekroze tkiva in zavrnitve tvorbe. Zavrnitev se običajno pojavi v sedmih dneh. Nekateri zdravniki nosijo dva prstana hkrati.
Med posegom lahko bolniki občutijo bolečino in nelagodje v črevesju, željo po iztrebljanju. Po namestitvi obroča bolniku svetujemo, naj ne iztreblja čez dan.
kirurgija
V hudih in naprednih primerih, pa tudi ob prisotnosti četrte stopnje razvoja patologije, se uporablja hemoroidektomija in metoda Longo. Te tehnike vključujejo kirurško izrezovanje vozlišč v splošni anesteziji. V tem primeru ni treba odstraniti samo tesnila, temveč tudi mesto njegove pritrditve. Operacija traja štirideset minut. Včasih lahko zdravnikpotegnite vozlišče navzgor z resekcijo črevesnega epitelija. To prispeva k zmanjšanju oskrbe s krvjo, zato je grudica prerasla z vezivnim tkivom.
Drugi tretmaji
Pogosto zdravniki predpišejo sklerozo hemoroidov. V tem primeru se v anus injicira posebna snov, ki pomaga zlepiti izbokline skupaj, zaradi česar se njihova velikost zmanjša in krvavitev se ustavi.
V tem primeru se zdravilo s posebno brizgo injicira v mesto, kjer se vozlišče oskrbi s krvjo, da se iz krvnega obtoka izklopi veliko število krvnih žil. Te žile se trombozirajo in vnamejo, pojavi se skleroza vozla, zmanjša se, oteklina, krvavitev in vnetja se odpravijo.
Običajno se skleroza hemoroidov izvaja večkrat s petdnevnimi odmori. To je posledica dejstva, da imajo bolniki največkrat več pečatov hkrati.
Pogosto uporabljana tudi laserska terapija, kriozamrzovanje. Te metode vam omogočajo, da se hitro znebite težave. Po posegih je treba upoštevati vsa imenovanja in priporočila proktologa, da ne bi izzvali razvoja recidiva.
Napoved in preprečevanje
Navadno je napoved bolezni ugodna. Za pregled in zdravljenje patologije se je potrebno le pravočasno posvetovati z zdravnikom.
Danes je operacija eden najučinkovitejših načinov zdravljenja hemoroidov, kispremlja izguba vozlišč. Toda po operaciji je treba spremeniti način življenja, prehrano, da preprečimo razvoj ponovitve.
Z namenom preprečevanja zdravniki priporočajo, da vodite mobilni življenjski slog, jejte pravilno, upoštevate higieno iztrebljanja in tudi skrbno spremljate svoje zdravje. Ob prvih simptomih patologije se je treba posvetovati z zdravnikom, saj se v zgodnjih fazah bolezni lahko pozdravi brez operacije.
