Farmakološko delovanje zdravila "Dopamin" je posledica njegove pripadnosti adrenergičnim snovem in se zmanjša na splošno povečanje tonusa, stimulacijo srčne mišice in krvnih žil, aktiviranje procesov, ki se pojavljajo v centralnem živčnem sistemu.. Podobno se telo odziva na naravni hormon dopamin, ki ga v normalnih pogojih sintetizirajo možganske celice. Uporaba tega orodja v medicini narekuje potreba po učinkovitem boju proti posledicam šokovnih stanj, srčno-žilnih bolezni (vključno z aritmijo), zastrupitve s hrano in depresije.
Presnova in kinetika
V skladu z navodili za uporabo lahko "Dopamin", odvisno od odmerka, deluje kot povzročitelj adrenergičnih receptorjev beta in alfa, pozitivno vpliva na sistemsko hemodinamiko in kvalitativno izboljša delovanje mišic krvnih žil. in ledvice. Aktivna snov se enakomerno porazdeli po telesu, medtem ko je del reagentovprečka krvno-možgansko pregrado.
Terapevtski učinek se pojavi v petih minutah po dajanju zdravila in traja skupaj približno deset minut. Kot posledica presnove, ki se pojavlja v jetrih, ledvicah in deloma v plazmi, nastajajo neaktivne spojine. Približno 80 % odmerka se že prvi dan izloči iz telesa z urinom v obliki presnovkov.
Kdaj se priporoča dopamin?
Navodila za uporabo definirajo naslednji seznam primerov:
- šok različnega izvora (vključno s stanjem, ki je posledica operacije ali toksične okužbe, pa tudi srčne motnje);
- srčno-žilna insuficienca (akutna);
- kompleksna ali navadna zastrupitev s hrano (zdravilo poveča diurezo, kar ugodno vpliva na hitrost izločanja toksinov);
- arterijska hipotenzija.
Uporaba in odmerjanje "dopamina"
Zdravilo spada v skupino zdravil za intravensko kapljanje. Izračun odmerka se izvede ob upoštevanju dejanskega šoka in z obveznim popravkom krvnega tlaka. Poleg tega se upošteva celoten odziv bolnika na infuzijo.
Pomembno je razumeti, da odmerek (mg) ni edino merilo za napovedovanje. Končni učinek je v veliki meri odvisen od hitrosti dajanja zdravila dopamin. Navodila za uporabo poudarjajo naslednje scenarije:
- povečano uriniranje - od 100do 250 mcg/min;
- kirurško zdravljenje - 300 do 700 mcg/min;
- kardiološka kriza ali dinamični septični šok - 750 do 1500 mcg/min.
Če je bila ob vnosu majhne količine raztopine odkrita srčna aritmija, se odmerek ne poveča. Pri pediatričnih bolnikih se zdravilo vkapa z intenzivnostjo od 4 do 6 μg / kg / min. Hitrost se izbere individualno, glede na pogoje za doseganje optimalnega odziva.
Maksimalni odmerki dopamina za istega bolnika so lahko različni – tarča je tarča (vzbujanje mišic ledvic, krvnih žil, srca itd.). Vendar pa ni priporočljivo povečati intenzivnosti dajanja zdravila na oznako 30 mcg/kg/min ali več, saj lahko to negativno vpliva na bolnikovo stanje.
Kontraindikacije za "dopamin"
O primerih, ko je uporaba zdravila kontraindicirana, obvešča enaka navodila za uporabo. Zlasti "Dopamin" ni predpisan bolnikom, pri katerih je bila diagnosticirana kompleksna patologija ščitnice ali imajo kronične bolezni, ki vplivajo na delo nadledvične žleze. Seveda bi morala postati omejitev tudi individualna nestrpnost do sestavin zdravila.
Okvarjen srčni ritem pri bolniku ali progresivna ateroskleroza sta dva bolj resna dejavnika, ki sta lahko osnova za zdravniško utemeljeno stališče glede neuporabe raztopine za infundiranje. Poleg tega se je zelo nezaželeno zatečinastavitev kapalk z "dopaminom", če se pojavijo naslednje diagnoze:
- tirotoksikoza;
- diabetes mellitus;
- feokromocitom.
Nemogoče je dovoliti hkratno dajanje zdravila z anestetiki, narejenimi na osnovi halogena (ali njegovih derivatov). O imenovanju zdravila za nosečnice odloča lečeči zdravnik.
Neželeni učinki: simptomi in narava tečaja
Zdravilo "Dopamin" (navodilo za uporabo to neposredno nakazuje) je večnamensko orodje za vplivanje na človeško telo. Poleg tega je pogojna meja med koristnim učinkom in scenarijem, ko infuzija izzove razvoj stranskih učinkov, tako tanka, da lahko samo dejstvo uporabe zdravila opišemo kot prerogativo izkušenih in visoko usposobljenih strokovnjakov.
Tako se na primer neuspešni poskusi stimulacije srčno-žilnega sistema spremenijo v točkovne ali zapletene kataklizme (pojavijo se močni skoki krvnega tlaka, ostre bolečine različne intenzivnosti v predelu prsnega koša itd.). Druge alergijske reakcije vključujejo bronhialne krče, slabost, hude glavobole, vznemirjenost, ki se izmenjuje z brezvzročno tesnobo, težko dihanje.
Včasih pride do majhne nekroze kože, krvavitev iz nosu in želodca. Pri hudem prevelikem odmerjanju prepoznavanje neželenih učinkov ni težko. Vendar pa lahko preseganje domnevne optimalne norme (mg) v majhnih količinah povzroči skritoprocesi, ki jih je težko diagnosticirati, kar otežuje nevtralizacijo verjetnih negativnih posledic intravenskega dajanja dopamina.
Posebna navodila
Specifični mehanizem reakcij določa dodatne pogoje za uporabo zdravila "Dopamin". Navodilo za uporabo se glasi:
- pred dajanjem raztopine bolniku v šoku je treba hipovolemijo popraviti z injiciranjem tekočine, ki nadomešča krv;
- Bolnikom, ki so v zadnjih tednih redno prejemali zaviralce monoaminooksidaze, ne predpišemo več kot 10 % običajnega odmerka;
- infuzijo mora spremljati obvezen nadzor hitrosti uriniranja in periodičnosti srčnih kontrakcij; spremljati je treba tudi krvni tlak (stabilna obremenitev krvnih žil z opaznim zmanjšanjem diureze je signal, da je treba zmanjšati odmerek dopamina);
- bolniki, mlajši od 18 let, samodejno spadajo v skupino tveganja, saj za to starostno skupino niso bile izvedene obsežne študije o reakciji organov in sistemov na sestavine zdravila;
- vnos raztopine v telo, če je mogoče, je treba izvesti po velikih krvnih linijah (da se zmanjša tveganje za ekstravazacijo); če je kljub temu prišlo do sproščanja krvi iz žil v tkiva, je treba sprejeti ukrepe za takojšnjo infiltracijo;
- ob prvem sumu na razvoj periferne ishemije se uporaba zdravila ustavi.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Na podlagiIz značilnosti kemične strukture zdravila "Dopamin" (opis zdravila je naveden zgoraj) lahko sklepamo, da je farmacevtsko združljiv. Zlasti raztopina ne reagira dobro na alkalne tekočine (pride do deaktivacije komponent), pa tudi na železove soli in tiamin (slednji razgrajuje molekule vitamina B1). Hipotenzivni učinek infuzije izgine, če se mekamilamin (ali njegovi derivati) vključijo v terapevtski potek vzporedno z "dopaminom".
Sinhrona uporaba zdravila z levodopo skoraj zagotavlja nastanek progresivne aritmije. Po drugi strani pa lahko učinkovine, kot sta ergometrin in ergotamin, povzročijo gangreno, v pogojih kritičnega prevelikega odmerjanja dopamina pa celo povzročijo intrakranialno krvavitev.
Dobra združljivost z glikozidi, ki se uporabljajo v kardiologiji in diuretiki.
Priljubljeni analogi "dopamina"
Trgovska imena zdravil, katerih aktivna formula ustreza strukturi zdravila "dopamin" (analogi so predstavljeni v vrstnem redu, ki odraža stopnjo njihove razpoložljivosti na domačem trgu):
- "Dopamin", država izvora - Rusija.
- Dopamine-Admeda, Nemčija.
- Dopamine-Solvay 200, Nemčija.
- Dopamine-Solvay 50, Nemčija.
- dopamin hidroklorid, Poljska.
- Dopmin, Finska.
"Dopamin": mnenja in komentarji
Zaradi posebnosti akcijezdravila, je skoraj nemogoče seznaniti se z mnenjem bolnikov o njegovi učinkovitosti (pacienti opravijo infundiranje v stanju šoka, na intenzivni negi ali neposredno na operacijski mizi). Strokovne polemike, razporejene na straneh forumov, vodijo predvsem anesteziologi in zaposleni v reševalni službi.
"Dopamin", katerega pregledi bodo večinoma nerazumljivi za osebo brez ustrezne izobrazbe, je zdravilo z nekonservativnim mehanizmom delovanja: potek reakcije je nadzorovan od trenutka, ko primarni odmerek se daje, dokler ni dosežen želeni rezultat, to je skozi celotno dolžino časovnega obdobja. Poleg tega lahko zdravnik s prilagajanjem volumna in hitrosti raztopine skozi kapalko spremeni vektor njenih zdravilnih lastnosti.
Naravni hormon dopamin in njegovi antagonisti
Neuradno ime za dopamin je hormon letenja. To kompleksno kemično spojino sintetizirajo možganske celice in zagotavlja normalno (človeku poznano) delo vseh mišičnih skupin in ne samo. Blaženost, lahkotnost, pripravljenost na kakršne koli preizkušnje - tako je videti psihofizični portret posameznika, v čigar telesu se je sprostil ta hormon. Ob pomanjkanju snovi nastopi »kriza užitka«: v vedenju je vidna odmaknjenost, nepripravljenost sprejeti dogajanje okoli, gibi so omejeni, miselni procesi zavirani..
Včasihobstaja potreba po umetnem blokiranju receptorjev, ki se odzivajo na hormon letenja. Vlogo nepremostljive pregrade opravljajo antagonisti dopamina. Zdravila te skupine izključujejo možnost pridobitve "naravnega zadovoljstva", torej dejansko ugasnejo bolnikovo psihofizično aktivnost. Predpisovanje antagonistov tega hormona na recept je upravičeno pri shizofreniji, zdravljenju odvisnosti od drog, kroničnih migrenah, prebavnih motnjah.
