V članku bomo obravnavali, kakšne spremembe EKG opazimo pri PE.
Elektrokardiogram se izvaja za preučevanje funkcionalnosti srca in delovanja žilnega sistema. Na podlagi rezultatov te diagnostične študije lahko specialist enostavno ugotovi, ali organ deluje dobro ali ima bolnik določene patologije.
Opis bolezni
PE - pljučna embolija, ki jo diagnosticiramo z elektrokardiogramom. Patologija je sestavljena iz nastanka krvnega strdka v arterijah pljuč. PE je ena od več vrst venske trombembolije, ki se pojavlja na različnih delih telesa. Po statističnih podatkih je ta patologija na tretjem mestu med drugimi boleznimi srčno-žilnega izvora, ki izzovejo smrtni izid.
Kaj kaže EKG pri PE?
Znaki PE
V odsotnosti začetnih kroničnih patologijsrčni simptomi pljučne embolije so dobro vidni na rezultatih kardiograma. Specialist posveča posebno pozornost funkcijam desnih delov srca. Bolezen je pogosto registrirana kot posledica drugih patoloških procesov.
Obstaja več stopenj te bolezni. Vrste nenormalnosti EKG pri PE:
- Začinjeno. Traja od 3 do 7 dni. Opažajo se manifestacije S1QIII, pri katerih je opazno povečanje zobovja, sprememba lokalizacije prehodnega območja na levo stran, raztapljanje kompleksa QRS v V1-2, V6R-3R odvodih rSR '(rSr ') vrsto in kršitev položaja segmenta ST. V nekaterih primerih lahko opazite nepravilnosti v zobeh pljuč. Simptomi PE na EKG ne bi smeli ostati neopaženi.
- Subakutna. Razvija se v približno 1-3 tednih. Na tej stopnji se oblikujejo negativni zobje, ki se postopoma poglabljajo. Hkrati ostaja komaj opazen premik sprednje cone in rahlo povečanje zob.
- Povratni razvoj. Trajanje te faze je približno 2-3 mesece. Pri obratnem razvoju opazimo nasprotni učinek: negativni zobje se postopoma zmanjšujejo. Proti koncu te faze se kardiogram vrne v prvotno obliko, ki vizualizira le kršitve kronične srčne patologije.
Samo usposobljen kardiolog lahko pravilno izvede takšno diagnostično študijo in preuči njene rezultate.
Simptomi patologije
Obstaja več simptomov, s katerimi lahko ugotovimo prisotnost patologijsrca. Bolniki z izkušnjo trombembolije:
- tahikardija;
- manifestacije kratke sape;
- tahipneja;
- opazen padec SpO2;
- nedavna omedlevica;
- hipotenzija je eden od dejavnikov, ki se pojavijo pri PE;
- nenaravna bledica kože;
- močno potenje;
- izcedek krvi med izkašljevanjem;
- blaga vročina;
- drugi zunanji simptomi.
Ob zgornjih znakih se pacienta registrira na kardiološkem oddelku in predpiše poseben pregled.
Akutne oblike patologije
Pri akutnih oblikah pljučne trombembolije lahko na EKG opazimo naslednje razlike v rezultatih:
- razlike, značilne za sinusno tahikardijo in druga stanja;
- preobrat srca;
- Pojav negativnih valov T hkrati v prsnih odvodih - pojav je enak povečanemu tlaku v pljučni arteriji;
- blokada njegove desne noge - ta pojav primerjamo s povečanim tveganjem smrti;
- ni vidnih EKG znakov;
- obrni os srca v desno;
- aritmija supraventrikularnega tipa;
- druge razlike, ki so značilne za patologijo in so opazne za izkušenega specialista.
Za namen preventive je potrebno enkrat letno opraviti kardiogram, saj se takšna patologija pogosto pojavlja brez določenih simptomov.
EKG za PE je obvezna vrsta diagnoze.
Razvrstitev PE
Evropsko kardiološko združenje je to bolezen razvrstilo za bolj priročno diagnozo in uporabo učinkovitih terapevtskih ukrepov. Hkrati sta bila glavna merila za razvrstitev obseg lezije in resnost razvoja patološkega procesa.
Tako ima PE več glavnih klasifikacij:
- masivni, pri katerem je kardiogeni šok, nizek krvni tlak, ki ni povezan z drugimi boleznimi;
- pikantno;
- nemasivna, s stabilno hemodinamiko;
- subakutna;
- kronično.
- srčni napad pljučnica;
- nemotivirana kratka sapa;
- acute cor pulmonale.
Glavni znaki PE v EKG diagnostiki
Izraziti znaki patologije so:
- znaki preobremenitve desnega atrija;
- znaki preobremenitve desnega prekata;
- blokiranje desnega bloka snopa;
- Premik prehodnega območja na levo stran;
- nekaj odmika desne osi;
- sinusna tahikardija;
- atrijska ekstrasistola (prezgodnje in izredno vzbujanje miokarda);
- paroksizmi atrijske fibrilacije.
Zdravljenje PE
Namestite v intenzivno nego bolnikov z znaki klinične PE na EKG.
Na primer, v kritičnem stanju je oseba podvržena oživljanju inNadaljnja terapija je namenjena normalizaciji krvnega obtoka v pljučih, preprečevanju kronične pljučne hipertenzije.
Za preprečitev ponovitve bolezni je nujen počitek v postelji. Za oksigenacijo se izvaja vdihavanje kisika. Poleg tega se izvaja obsežno infuzijsko zdravljenje za zmanjšanje gostote krvi in vzdrževanje tlaka.
V zgodnji fazi je indicirana trombolitična terapija, da se krvni strdki čim prej raztopijo in obnovi pretok krvi v pljučni arteriji. Nato se izvaja heparinska terapija, da se prepreči ponovitev. Antibakterijsko zdravljenje se uporablja za infarkt pljučnice.
V primerih masivne PE in neučinkovitosti trombolize se izvede operativna tromboembolektomija. Kot alternativa tej metodi se uporablja kateterska fragmentacija trombembolije. V primeru ponovitve PE se izvaja namestitev posebnega filtra v pljučno arterijo.
Fotografija EKG-ja s PE je predstavljena spodaj.
Prva pomoč v sili
Če sumite na tromboembolijo, je prva stvar, da hitro pokličete rešilca in položite bolnika na ravno trdo podlago. Treba mu je dati popoln počitek.
Za začetek zdravstveni delavci izvajajo ukrepe oživljanja, ki so sestavljeni iz kisikove terapije in mehanske ventilacije. Praviloma se bolniku s PE pred hospitalizacijo daje intravenski nefrakcionirani heparin v odmerku 10 tisoč enot, skupaj s tem zdravilom pa se daje 20 ml reopoliglucina.
Poleg tega se pri zagotavljanju nujne pomoči za simptome PE na EKG bolniku dajo naslednji farmakološki pripravki:
- "Eufillin" (2,4% raztopina) - 10 ml;
- "No-shpa" (2% raztopina) - 1 ml;
- "Platifillin" (0,02% raztopina) - 1 ml.
Z enkratno injekcijo zdravila Eufillin mora bolnik ugotoviti, ali ima bolezni, kot so epilepsija, tahikardija, arterijska hipotenzija, da se prepriča, da nima simptomov miokardnega infarkta.
V prvi uri se bolniku injicira tudi anestetik "Promedol", v odsotnosti pa je dovoljen "Analgin". V primeru razvoja hude tahikardije se nujno izvede ustrezna terapija, ob prenehanju dihanja pa se izvede oživljanje.
V primeru hudega bolečinskega sindroma je indicirano dajanje narkotične 1% raztopine zdravila "Morphine" v volumnu 1 ml, vendar se je treba pred intravenskim dajanjem tega zdravila prepričati, da oseba nima konvulzivnega sindroma.
Po normalizaciji stanja reševalno vozilo bolnika v najkrajšem možnem času dostavi na kardiokirurški oddelek, kjer ga ustrezno zdravijo v bolnišničnih pogojih.
mnenja
Mnenja o opisani bolezni potrjujejo, da je PE zelo kompleksno in življenjsko nevarno patološko stanje osebe. Bolniki ugotavljajo, da osebje reševalnega vozila pogosto nima časa opraviti elektrokardiograma, ker kdajhuda stanja, ki jih izzove pljučna embolija, takoj začnejo izvajati ukrepe oživljanja. Bolniki pravijo, da se kardiogram opravi že v bolnišnici, po stabilizaciji kritičnega stanja osebe. Pri blagih oblikah te bolezni lahko kardiogram opravimo kar doma, ko pokličemo rešilca, vendar bo bolnik v vsakem primeru odpeljan v bolnišnico. Bolniki so v pregledih opisali stanje v primeru patologije - akutne stiskalne bolečine v prsnici, hude težave pri dihanju, izrazite palpitacije, omotica, pogosto - izguba zavesti.
Pregledali smo, kaj kaže EKG s PE.
