Kronična obstruktivna pljučna bolezen je bolezen, za katero je značilna delna omejitev pretoka zraka v dihalnih poteh. KOPB v ICD-10 je navedena pod oznako J 44.0-9. Vzrokov za tako bolezen dihal je veliko.
Razlogi
Glavni vzroki za KOPB so:
- Genetsko določeni dejavniki (pomanjkanje alfa-1-antitripsina), ki so vplivali na pravilno rast in razvoj pljuč, kar je lahko nizka porodna teža, kajenje mater med nosečnostjo.
- Izpostavljenost vdihavanju: tobačni dim (aktivno in pasivno kajenje).
- Onasnaženost zraka v zaprtih prostorih zaradi uporabe biogoriv v domovih.
- Onasnaževanje ozračja (izpušni plini iz avtomobilov in industrijskih obratov).
- Onesnaženost zraka pri delu.
- Kronične okužbe dihal.
- Imunska pomanjkljivost zaradi dekompenzacije kroničnih bolezni drugih organov in sistemov, okužba s HIV.
- Huda intersticijska pljučna bolezen, ki vodi do bronhialne hipoventilacije: tuberkuloza, sarkoidoza, fibroziranjealveolitis, pnevmokonioza, silikoza.
- Neustrezna in neuravnotežena prehrana, kaheksija.
- Nevrološke bolezni, ki vodijo do omejevanja diafragmalne in dihalne funkcije: miastenija gravis, sprostitev diafragme, ugotovljena diagnoza bronhialne astme ali nagnjenost k bronhialni hiperreaktivnosti, potrjena z bronhoskopskim pregledom, bronhiektazije ali pridobljene bronhiektazije.
Simptomi
Simptomi KOPB, navedeni pod oznako ICD-10 J 44.0-9, so naslednji:
- Zasoplost s težkim izdihom, slabša po vadbi. Značilna lastnost je nenehno napredovanje do pojava kratke sape v mirovanju.
- Kašelj s prozornim sluznim ali gnojnim izpljunkom, ki ga najpogosteje opazimo pri KOPB zjutraj.
- Suh razdražljiv kašelj brez izpljunka pri emfizematoznem tipu KOPB.
- Povečano dihanje. Pogosto bolniki sprejmejo prisilni položaj telesa, ki lajša simptome ortopneje: sedi na postelji, se nagne naprej in nasloni roke na boke.
- Slabost, utrujenost.
- Sprememba na prstih: zadebelitev terminalnih falang (simptom "bobnastih palic", deformacija in otekanje nohtnih plošč (simptom "urnih očal").
- Cianoza (cianoza) ustnic, konice nosu, konic ušes. Pri hudi KOPB - popolna cianoza kože.
- Hrupni izdih skozi zaprte ustnice za zmanjšanje obremenitve bronhialnega drevesa.
V naprednih fazah bolezni se razvije kronično srčno popuščanje, ki ga spremlja:
- Gosta hladna oteklina nog, ki se zvečer poveča.
- Bolečina v jetrih.
- Nenehna žeja.
Obstajajo tri stopnje KOPB, vsaka z različnimi simptomi.
blaga stopnja
Zanj je značilna blaga obstrukcija pljuč. Klinični simptomi so redki. Diagnosticiranje KOPB postaja težka naloga. Lahko se pojavi moker kašelj, vendar se ta simptom pogosteje ne pojavi. Prišlo je do zmanjšanja funkcije izmenjave plinov. Hkrati v bronhih ni kršitev prepustnosti zraka. Patologija ne povzroči jasnega poslabšanja bolnikovega življenja.
srednja stopnja
V patogenezi zmerne KOPB opazimo pojav kašlja, ki ga spremlja nastajanje izpljunka. Bolnikova vzdržljivost se močno zmanjša. Telesna aktivnost vodi v težko dihanje. Zelo pogosto se kratka sapa pojavi v sproščenem stanju. Med poslabšanji, ki se pojavijo na tej stopnji, je možen paroksizmalen kašelj, pri čemer se izloča izpljunka, ki vsebuje gnoj.
hudo
Simptomi tretje stopnje poteka patologije so bolj opazni in izraziti. Močno poslabšanje stanja zaradi pogostih poslabšanj (od 2-krat na mesec). Poveča se obstrukcija pljučnega tkiva in pojav bronhialne obstrukcije. Prisotna je kratka sapa in šibkost, ki ju spremlja temnenje v očeh. Za bolnike je značilno težko dihanje.
Obežen je začetek manifestacije in zunanji simptomi, značilni so naslednji znaki:
- povečanje vidnosti krvnih žil v vratu;
- izguba teže;
- razširitev prsnega koša, v obliki soda;
- lahko povzroči modrikast ten kože.
Za to stopnjo je značilna nizka pričakovana življenjska doba bolnikov.
Izjemno hudo
Za patogenezo KOPB te stopnje je značilen razvoj odpovedi dihanja. Pacienta skrbijo kašelj, piskanje v prsih in kratka sapa v sproščenem stanju. Za olajšanje izdiha je priporočljivo zavzeti pozo na podlagi predmeta. Telesna aktivnost povzroča nelagodje. Pride do razvoja srčnega popuščanja zaradi nastanka cor pulmonale, kar oteži bolnikovo stanje. V tej fazi bolnik postane invalid, saj se izgubi sposobnost samostojnega dihanja.
Takšni bolniki potrebujejo stalno spremljanje in zdravljenje v bolnišnici. Obstaja potreba po stalni uporabi prenosne kisikove kartuše. Za to stopnjo je značilna pričakovana življenjska doba bolnika do 2 leti.
Diagnoza
Obstaja veliko metod za diagnosticiranje KOPB. Najprej porabite:
- Krvni test. Poslabšanje spremljata nevtrofilna levkocitoza in povečanje ESR. Pri stabilnem poteku bolezni ni pomembnih sprememb v številu levkocitov. Za hudo stopnjo, povečanje viskoznosti krvi in številardeče krvne celice, kot tudi visoka raven hemoglobina.
- Analiza sputuma. Rezultati citološke študije zagotavljajo informacije o resnosti vnetja in njegovi naravi. Z poslabšanjem bolezni opazimo prisotnost gnoja v sputumu, viskoznost se poveča.
- Pregled funkcije zunanjega dihanja. Stopnjo bronhialne prehodnosti je mogoče oceniti z določitvijo volumna največjega izdihanega pretoka. Upoštevati je treba, da je znižanje vrednosti kazalnika možno tudi pri drugih boleznih dihalnih organov.
- Test bronhodilatacije. Ta postopek se izvaja za naslednje namene: določitev prognoze poteka bolezni; izključitev verjetnosti bronhialne astme; ugotavljanje resnosti in trenutne stopnje bolezni; ocena učinkovitosti izbrane terapije.
- Elektrokardiografija. Podatki, pridobljeni kot rezultat EKG, vam omogočajo, da ugotovite znake hipertrofije srca pri zapletih KOPB.
Po diagnosticiranju in določitvi vseh simptomov in zdravljenja KOPB nadaljujejo neposredno z jemanjem zdravil.
Terapija z zdravili
Zdravljenje KOPB temelji na uporabi inhalacijskih zdravil, ki pomagajo razširiti dihalne poti, pa tudi nekaterih drugih skupin zdravil:
Bronholitiki: teomifilin, antiholinergiki in 2-agonisti. Inhalacijski način dajanja bronhodilatatorjev je najbolj zaželen in zelo učinkovit. V primeru kratkotrajne uporabe bronhodilatatorjev se posledično spremenidelovanje pljuč ni zagotovilo ali pokazatelj dolgoročne učinkovitosti. Izbira predpisane vrste bronhodilatatorjev se opravi na podlagi individualnih značilnosti bolnika, razpoložljivosti zdravila in odsotnosti možnih stranskih učinkov.
Če patogenezo KOPB spremljajo bolezni srca, zlasti pri starejših bolnikih, so predpisani antiholinergiki. Zmanjšanje tveganja neželenih učinkov je mogoče doseči s kombinirano uporabo več zdravil. Pomaga tudi povečati učinkovitost zdravil.
Za vdihavanje je potrebna uporaba naslednjih naprav:
- nebulizatorji - v hudih primerih bolezni in med poslabšanji;
- Dowder inhalatorji - v primerih stabilnega pretoka.
Glukokortikoidi: flutikazon propionat, budezonid. Za takšna zdravila je značilno izrazito protivnetno delovanje. Pri zdravljenju poslabšanj KOPB se uporabljajo kratki tečaji do 14 dni. Sprejem je namenjen zmanjšanju otekline dihalnih poti.
V primeru infekcijskega poslabšanja poteka bolezni se predpisujejo antibiotiki, ki vplivajo na trajanje procesa odpravljanja simptomov KOPB. Tudi jemanje antibiotikov pomaga podaljšati trajanje obdobij med ponovitvami bolezni.
Mukolitiki in mukoregulatorji: zdravila, ki vsebujejo jod, ambroksol, karbocistein. Predpisani so za patogenezo KOPB za sprejem pri majhnem številu bolnikov z viskoznim izpljunkom. V drugih primerih takšna zdravila niso priporočljivarazširjena uporaba pri bolnikih s KOPB.
Antioksidanti. Zdravilo z visoko antioksidativno aktivnostjo je N-acetilcistein. Orodje pomaga zmanjšati pogostost poslabšanj KOPB in njihovo trajanje. Dovoljena je dolgotrajna uporaba zdravila pri bolnikih s KOPB (do šest mesecev), ki ne presega dnevnega odmerka 600 mg.
Imunoregulatorji, imunostimulanti in imunomodulatorji. Učinkovitost takšnih zdravil nima prepričljivih dokazov, zato stalna uporaba takšnih zdravil ni priporočljiva.
cepiva
Zmanjšanje stopnje umrljivosti in resnosti poslabšanj pri bolnikih s KOPB prispeva k prehodu cepljenja proti gripi. Imenovanje cepljenja se opravi enkrat v jesenski sezoni (oktober-november). Nekateri strokovnjaki priporočajo uporabo cepiva proti pnevmokokom za preprečevanje pljučnice pri bolnikih s KOPB.
Kako zdraviti KOPB z ljudskimi zdravili?
Klinična stanja pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB) je kljub kompleksnosti zdravljenja in posledicam mogoče popraviti s pomočjo ljudskih zdravil, včasih pa so ljudske metode celo učinkovitejše od sodobnih zdravil. Upoštevati je treba, da morajo ljudska zdravila, tako kot farmakološka zdravila, imeti protivnetni in obnovitveni učinek, olajšati odstranjevanje sputuma iz bronhijev.
Ena izmed najbolj sprejemljivih metod je zdravljenje z zeliščnimi poparki. Obstaja veliko zeliščnih receptov. Največučinkovite zbirke, ki bodo pomagale znebiti simptomov KOPB, vključujejo naslednje:
- zbirka 1 dela žajblja, 2 dela cvetov kamilice in 2 delov sleza;
- zbirka 1 dela lanenega semena, 2 delov evkaliptusa, 2 delov cvetov kamilice in 2 delov lipovih cvetov;
- zbirka 1 dela kamilice, sleza, trave sladke detelje, korenine sladkega korena, janeža, močvirja in 3 delov lanenega semena.
Posušena zelišča zdrobimo, zakuhamo z vrelo vodo, infundiramo in jih bolniki praviloma uporabljajo dvakrat na dan 1-2 meseca.
Poznano ljudsko zdravilo za zdravljenje simptomov KOPB sta črna redkev in rdeča pesa. Za medicinske namene se uporablja kaša naribanega sadja, prepojena z vodo. Infuzijo jemljete mesec dni, nato pa si morate vzeti tedenski odmor.
Sirup iz korenine koprive je odlično zdravilo za simptome KOPB, namreč odstranjuje sluz, lajša kašelj in lajša vnetja.
Ločeno se moramo osredotočiti na ljudske metode zdravljenja KOPB z uporabo mleka. Vroče mleko dodamo (odvisno od recepta) ali maslo z medom ali jazbečevo maščobo in mast. Obstajajo recepti s čebulo in česnom, islandskim mahom, janeževimi kapljicami.
Učinkovito domače zdravilo za kašelj pri KOPB - inhalacija. Zahvaljujoč pari zdravilne snovi vstopijo v dihala in pljuča, lajšajo otekline in pospešujejo presnovne procese. Za inhalacije se uporabljajo zdravilna zelišča (ognjič, meta, kamilica, origano in drugi), čebula,eterična olja, olupke kuhanega krompirja, soda bikarbona.
Glede na ljudska zdravila in metode pri zdravljenju KOPB velja omeniti uporabo mineralnih soli. Vdihavanje soli lajša težko dihanje pri KOPB.
Tako lahko skupaj z zdravili hkrati izvajate zdravljenje z ljudskimi metodami in zdravili, vendar se pred tem še vedno posvetujte z zdravnikom.
preprečevanje
Glavno preprečevanje KOPB je zavračanje cigaret. Pri bolniku, ki dela v nevarnih panogah, se lahko pojavi kronična obstruktivna pljučna bolezen, zato mora poznati varnostna navodila in uporabljati respiratorje. Poleg tega mora biti v pisarni nameščen dober prezračevalni sistem. Delci silicija in kadmija, ki lebdijo v zraku, so zelo nevarni.
Skupina tveganja vključuje poklice, kot so rudarji in tisti, ki delajo v "vročih" trgovinah ali v oblačilni industriji. Da bi izključili razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni, je potrebno popolnoma ozdraviti vse pljučne bolezni in akutne bolezni dihal. Vsaka zanemarjena bolezen lahko postane kronična in povzroči zaplete v prihodnosti.
KOPB se pojavlja predvsem pri kadilcih, saj se patologije v pljučih pojavljajo pri dolgotrajnih kadilcih – starejših od štirideset do petdeset let. Tudi bolezen se lahko pojavi zaradi negativnih dejavnikov. Upoštevati je treba, da se KOPB lahko pojavi ne le pri kadilcih, ampak tudiin "pasivni kadilci", torej tisti, ki sami ne uporabljajo, ampak vdihavajo vonj tobaka.
Za preventivo bodo precej učinkovite dihalne vaje za KOPB, ki jih predpiše zdravnik. To lahko storite sami.
