Ta članek se bo osredotočil na spolno prenosljivo okužbo, ki se pri bolnikih veneričnih ambulant v Rusiji pojavlja 2-3 krat pogosteje kot pri gonoreji in po statističnih podatkih zavzema vodilno mesto med tovrstnimi okužbami na svetu. Vse to je o bolezni urogenitalne klamidije. Pogosto asimptomatski potek, težave pri diagnozi in edinstvenost povzročitelja povzročijo, da je 15 do 20 % spolno aktivne populacije okuženih ali nosilcev. V naši dobi spolne emancipacije in odprtosti pri spolnih odnosih postaja znanje o urogenitalni klamidiji, načinih okužbe, zapletih in preventivnih metodah nuja.
Ni virus, ne bakterija, ne protozoa
Povzročitelj urogenitalne klamidije je Chlamydia trachomatis, enocelični organizem, ki pripada bakterijam kok. Toda za razliko od njih imajo klamidija jedro, ki vsebuje DNK. Hkrati ti organizmi nimajo lastnih virov za zagotavljanje delitve in uporabljajo gostiteljsko celico za lastno razmnoževanje, zaradi česar je blizuvirusi zunajceličnih parazitov. In trik je v tem, da ta organizem obstaja v dveh oblikah - bakterijski in virusni.
Vsaka faza svojega razvoja ima svojo strukturo in funkcije. Zunaj živih celic se obnašajo kot bakterije, in ko prodrejo vanje, postanejo podobni virusom – izgubijo jedrsko strukturo in se obnašajo kot znotrajcelični paraziti.
Urogenitalna klamidija: mikrobiologija
Dve različni obliki obstoja tega mikroorganizma predstavljata elementarna in retikularna telesa. Zunajcelična oblika klamidije - osnovno telo - ima zelo majhno velikost (do 300 nanometrov), kokoidno obliko brez bičkov, močno zunanjo steno, membrano, citoplazmo in jedro. V tej obliki so lahko ti protozoji dolgo časa sposobni preživeti v zunanjem okolju.
Toda elementarna oblika klamidije nima vira za delitev, zato se nagiba k vstopu v gostiteljsko celico. Ko prodre vanj, se klamidija spremeni v retikularno telo - velike so (do 1 tisoč nanometrov), nimajo jedra in ni stalne strukture. Ta življenjska oblika za svojo delitev uporablja vire gostiteljske celice. Povzročitelj urogenitalne klamidije je trofičen le za celice epitelija sluznice genitalnih organov, ko prodre v katere se razmnožuje in uničuje, prizadene vse večje število epitelijskih celic. V 3 dneh se iz enega patogena oblikuje do 1 tisoč novih. In prav v tej obliki znotraj epitelijske celice klamidije so skoraj neranljivi. Življenjski cikel patogena je sestavljen iz 6 stopenj in je prikazan na sliki.
Edinstvena klamidija
Značilnost teh mikroorganizmov je, da izvajajo aerobno presnovo znotraj celice, zunaj "gostitelja" pa lahko obstajajo v obliki anaerobnih (ki ne potrebujejo kisika) mikroorganizmov. V neugodnih okoljskih razmerah (na primer izpostavljenost antibiotikom) lahko klamidija preide v tako anaerobno obliko in ostane v njej do "boljših časov". Poleg tega, da lahko parazit počaka na neugodne razmere v telesu, lahko obstaja tudi v zunanjem okolju. Torej v pogojih visoke vlažnosti (kopeli, savne, bazeni) ostanejo sposobne preživetja do enega tedna tudi pri temperaturah do 200 ° C. Patogenost v okolju se zmanjša pod ultravijoličnim sevanjem, pod vplivom temperatur (klamidije umrejo v vreli vodi v minuti), pod vplivom razkužil z visoko koncentracijo.
Kako klamidija škoduje telesu
Patogeno delovanje patogena se kaže v treh oblikah:
- Pri delitvi parazita v celicah epitelija izloča posebne beljakovine – endotoksine, ki povzročajo vnetja v človeškem telesu. Endotoksini povzročajo vročino, subfebrilno temperaturo, glavobole.
- Po aktivnem razmnoževanju znotraj gostiteljske celice, ko število mladih klamidij postane kritično, se sproščajo drugi strupi – eksotoksini, ki uničijo membrano. Ko se kopičijo, lahko povzročijo lokalno krvavitev na območju kolonije parazita, otekanje sluznice in bolečino.
- V obdobjuznotrajcelični paraziti klamidije aktivirajo površinske beljakovine, da se uprejo obrambnim mehanizmom gostiteljske celice. Te beljakovine vplivajo na splošno odpornost sosednjih celic in vodijo do širjenja okužbe.
Spolna okužba
Povzročitelj urogenitalne klamidije vodi v razvoj vnetne nalezljive bolezni, ki ima več imen: genitalna, vaginalna ali chlamydia trachomatis. Ta patogen je trofičen za celice cilindričnega epitelija analno-genitalne sluznice. Bolezen se pojavlja pri predstavnikih vseh starostnih kategorij, urogenitalna klamidija se kaže pri ženskah in moških (in z različnimi simptomi), odkriti jo je mogoče tudi pri otrocih. Klamidija, genitalni herpes in humani papiloma virus so med tremi najpogostejšimi spolno prenosljivimi okužbami. Čeprav je razmerje incidence pri ženskah in moških 1 proti 1, je urogenitalna klamidija pri ženskah zabeležena 2-krat pogosteje kot pri moških, kar je najverjetneje posledica pogostejših pregledov žensk pri ginekologih.
Načini okužbe v telo
Kot že poudarjeno, gre za okužbo, ki se prenaša predvsem spolno (genitalno-genitalno, genitalno-oralno, genitalno-analno). Ženske so bolj dovzetne za okužbe in okužba s partnerjem prek nezaščitenega stika se bo pojavila v 1 od 4 primerov.
Okužba lahko vstopi v telo po gospodinjski poti skozi posteljnino, brisače indrugi predmeti (na primer klopi v kopalnici).
Okužba novorojenčkov je možna antenatalno - v intrauterinem obdobju (preko posteljice ali kontaminirane plodovnice) in interno - med porodom, če je mati okužena. Klamidija vstopi v otrokov orofarinks, dihala, oči, genitalije in danko. Simptomi in potek bolezni pri novorojenčkih so običajno bolj izraziti, okužba lahko povzroči konjunktivitis, pljučnico, vnetje na prizadetem območju.
Značilnosti in stopnje bolezni
Statistika je neizprosna: vsako leto se na svetu registrira do 1 milijarda okuženih ljudi, v Rusiji je ta spolna okužba diagnosticirana pri 33 % žensk in 45 % moških. In tako razširjen pojav klamidije je povezan z značilnostmi in stopnjami bolezni:
- Latentno, inkubacijsko ali skrito obdobje lahko traja od 1 tedna do več let. V tem času okužba poteka brez simptomov in osebe ne moti. Okužbo je mogoče odkriti le s pomočjo laboratorijske diagnostike urogenitalne klamidije.
- Akutno obdobje bolezni traja do 2 tedna. Simptomi urogenitalne klamidije v tej fazi so nelagodje, rahlo srbenje in sluzni izcedek iz nožnice ali sečnice. Simptomi niso tako akutni in na koncu te faze pogosto izginejo, bolezen pa preide v naslednjo stopnjo.
- Kronična urogenitalna klamidija. Pri šibkejšem spolu se pojavijo vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jih spremlja poslabšanje drozga. Urogenitalna klamidija pri moških v tej fazi povzročabolečina v presredku.
Asimptomatski potek bolezni vodi v dejstvo, da se lahko okuženi dolgo časa ne zavedajo obstoječe grožnje in z njo okužijo druge. Zapleti klamidije jih bodo prisilili k zdravniku.
Kako nevarna je ta okužba
Če se urogenitalna klamidija ne zdravi, lahko kronična okužba povzroči naslednje zaplete:
- Vnetje sečnice (uretritis) pri moških.
- Vnetni proces na materničnem vratu pri ženskah (cervit).
- Izguba sluznice maternice (endometritis).
- Vnetje prostate (prostatitis).
- Ko okužba pride v kri skozi poškodovane žile, vodi v Reiterjevo bolezen, ko se vnamejo sečnica, sklepi in očesna veznica.
- Neplodnost pri ženskah in moških.
In to ni popoln seznam težav. Pri ženskah je okužba pogosto multifokalna, s sočasnimi okužbami, katerih posledice so lahko bartolinitis (vnetje žlez vestibule nožnice), poškodba nožnice in maternice, salpingitis (okužba se razširi na jajcevode) in palvioperitonitis (vnetje peritoneja v medeničnem predelu). Pri moških lahko prostatitis povzroči erektilno disfunkcijo in vnetje moda (epididimitis). Zato je tako pomembno začeti zdravljenje urogenitalne klamidije v zgodnjih fazah njenega odkrivanja. Zahrbtnost te tihe okužbe ne sme oslabiti pozornosti do zdravja indobro počutje bolnikov.
Klamidija v "zanimivem položaju"
V zgodnjih fazah nosečnosti lahko okužba s klamidijo pri bodoči materi povzroči razvoj placentne insuficience. In to je hipoksija (stradanje s kisikom) ploda. V najboljšem primeru je to povečan mišični tonus pri otroku. V najslabšem primeru gre za intrauterino zaustavitev rasti ploda ali splav. Poleg tega lahko otrok doživi hidrocefalus, poškodbe jeter in ledvic, beriberi in anemijo zaradi pomanjkanja železa.
Toda ne paničarite takoj. Sodobna medicina ima dovolj orodij za zdravljenje bodoče matere, ne da bi poškodovala otroka. In vendar pri načrtovanju nosečnosti ne smete tvegati, ampak opraviti pregled pri ginekologu.
Metode za diagnosticiranje urogenitalne klamidije
Pogosto simptomi te bolezni ne omogočajo ugotavljanja prisotnosti klamidije. Diagnoza urogenitalne klamidije se izvaja v laboratorijih z različnimi vrstami testov, ki bodo odkrili okužbo že v fazi razvoja inkubacije:
- Najučinkovitejša metoda je polimerazna verižna reakcija (100 % učinkovitost). Rezultati so pripravljeni 2. dan, potrditev ni potrebna. Za analizo se vzamejo ostanki sluznice.
- Imunski test - diagnoza urogenitalne klamidije po protitelesih proti povzročitelju v krvi. Metoda razlikuje stopnjo razvoja bolezni, vendar je njena natančnost 60%.
- Kulturna metoda - inokulacija vašega materiala na gojišče z določitvijo občutljivosti na antibiotike. Dolga, draga, a zelo natančna analiza (do90 %). Poleg tega bo takšna kultura razkrila, na katere antibiotike je občutljiva vaša klamidija in ne vaš mož ali sosed.
- Navadni bris (mikroskopija z barvanjem) - natančnost te metode je do 15%. Za analizo se vzame bris sluznice, le to daje razlog za sum na prisotnost klamidije.
- Imunofluorescenčna analiza - obarvana s posebno sestavo klamidijskega sijaja pri pregledu s fluorescenčnim mikroskopom. Natančnost - do 50%, celotna analiza ne bo trajala več kot eno uro.
- Mini testi, ki se prodajajo v lekarnah. Preprosto in poceni, vendar le do 20 % natančno.
Kill in the bud
Klamidijo je treba zdraviti takoj po odkritju! Učinkovitost zdravljenja je neposredno odvisna od stopnje odkrivanja okužbe. Režim zdravljenja mora predpisati le zdravnik ob upoštevanju vseh rezultatov testov. V Rusiji je zdravilo izbire v skladu z vsemi standardi azitromicin (enkratni odmerek) ali doksiciklin (tečaj 7 dni). Poleg antibiotikov shema zdravljenja vključuje protiglivična ("flukanazol"), imunostimulirajoča ("interferon") zdravila in zdravila za lokalno uporabo.
Obvezno je opraviti kontrolne preiskave na urogenitalno klamidijo. Klinična priporočila so abstinenca od spolnih odnosov, izključitev alkohola in omejevanje mlečnih izdelkov. Poleg tega je zaželen pregled in spolni partner.
preprečevanje
Pri ambulantnem zdravljenju okužb je preprečevanje urogenitalne klamidije ukrep, ki je standarden za vse spolne okužbe, in sicer:
- Nadzor oseb, ki so bile v stiku z okuženimi.
- Spremljanje skladnosti z recepti in temeljitost zdravljenja.
- Preventivni pregled dekretiranega kontingenta.
Vse ženske so predmet obveznega nadzora, ko so napotene na prekinitev nosečnosti, poroda in vsi pari, ki se prijavijo v centre za načrtovanje družine.
Kaj bo poslabšalo potek klamidije
Med zdravljenjem bolezni je treba prenehati jemati peroralne kontraceptive in preiti na mehanske metode zaščite (kondome). Tako se lahko izognete ponovni okužbi.
Odstraniti je treba tudi intrauterine kontraceptive. Razen tega, da ne ščitijo pred okužbo. Obstajajo dokazi, da spirala prispeva k širjenju klamidije navzgor.
Uporaba steroidnih zdravil v ozadju klamidije lahko izzove neplodnost, vnetje in tumorje prostate, povečana vnetja ženskih spolnih organov.
Imidazolna zdravila in nespecifični antibiotiki lahko povzročijo disbakteriozo mikroflore in še težje in dolgotrajnejše zdravljenje.
Kombinacija klamidije in operacije je zelo nevarna. Začenši od adhezij v genitalnih kanalih ženske in konča z okužbo zunaj genitourinarnega sistema. Pred kirurškim posegomoperacij, je zaželeno, da se pregledajo na klamidijo.
Kaj svetuje tradicionalna medicina
Če se je diagnoza klamidije v Rusiji začela v 90. letih prejšnjega stoletja, kako so naše babice nosile in rojevale otroke? Ali res ni bilo klamidij? Razumno vprašanje - seveda so bili. Pojavili so se splavi, prekinitve nosečnosti in zastoji v razvoju ploda. Samo medicina teh primerov ni diagnosticirala kot posledice klamidije.
Tradicionalni zdravilci ponujajo številne načine lokalnega in obnovitvenega zdravljenja te okužbe. Zlasti pri zdravljenju bakterijske okužbe je priporočljivo v prehrano dodati peteršilj, zeleno, baziliko, kumino, nageljnove žbice, meto in žafran. Tudi krepitveni in stimulativni učinek ginsenga, magnolije, eleuterokoka, ehinaceje na imunski sistem ni odpravljen.
In vendar, ko ste se odločili uporabiti recepte naših babic, se ne pozabite posvetovati z zdravnikom: sodobna medicina že dolgo ni tako konzervativna, kot smo včasih mislili.
