Išias (nevralgija, ledveni išias) je sindrom bolečine, ki se širi po celotni dolžini išiasnega živca. Glavni razlog za njegov videz je stiskanje živčnih korenin v predelu lumbosakralne hrbtenice. Išias najpogosteje prehiteva bolnike po 30-35 letih. Kompleksnost terapije je posledica potrebe po nujni blokadi akutne bolečine, šele po tem koraku se lahko nadaljuje z diagnozo in predpisovanjem zdravil, fizioterapije in drugih metod.
Razlogi
Ishiadični živec izvira v križno-ledvenem predelu in se po stegenski liniji spušča do kolena, kjer se razdeli na dve veji - ena od njiju gre do spodnjega dela noge, druga pa do stopala. Pacient občuti bolečino zaradi išiasa, ker se živec odzove na draženje, ki izvira iz hrbtenice. Vzrokov za nastanek sindroma je veliko, vsi pa se nanašajo na patologije medvretenčnih ploščic ali lezije samega živca.
Vzroki bolezni:
- Intervertebralna kila. Ko bolezen prizadene želatinasto telo, se pojaviizboklina kile, vpenjanje korenin ishiadičnega živca. Medvretenčne kile se pojavijo pri 50 % bolnikov, večina kile je vzrok za nevralgijo.
- Akutne nalezljive bolezni, pri katerih se ishiasični živec okuži s toksini, ki jih izločajo patogeni mikroorganizmi (tuberkuloza, tifus, malarija, gripa, sifilis itd.). V tem primeru je po blokadi bolečine predpisano zdravljenje okužbe in odstranitev zapletov vnetja živca.
- Hipotermija. Včasih je hoja v mokrih čevljih ali sedenje na hladni površini dovolj, da dobimo nevralgijo išiasa.
- Osteofiti. Kostne izrastke, ki so posledica degenerativnih patologij hrbtenice (osteohondroza, osteoartritis, spondiloza).
- Zastrupitev s produkti razpadanja v primeru zastrupitve s svincem, živim srebrom, arzenom in drugimi snovmi. Endogena zastrupitev pri boleznih sladkorne bolezni, alkoholizma, protina itd.
- Neoplazme katere koli etiologije (osteom, osteosarkom, osteoblastom itd.).
- Metastaze rakavega tumorja, ki so zrasli v medvretenčne ploščice in hrbtenjačo.
- Tumorji hrbtenjače in tkiv hrbtenice.
- Spondilolisteza - premik vretenca glede na glavno os na stran ali glede na sosednje diske.
Simptomi
Glavna pritožba bolnika z boleznijo je bolečina v križu in nogi, to je glavni simptom, po katerem se razlikuje išias. Zdravljenje je predpisano po diagnozi in ugotovitvi vzroka sindroma. Med razgovorom specialist zbira podatke o naravi bolečine. Opisana je takole:
- Značaj - oster, oster, rezanje, streljanje itd. Strokovnjaki delujejo s konceptom "bolečine bodala".
- Prevalenca - na katerem predelu je najbolj opazen in kje je preostali občutek (zadnjica, hrbet, stranski ali sprednji del stegna, iztegnjen do kolena ali stopala). V lumbosakralni regiji bolečina ni vedno izražena.
- Trajanje - pri nevralgiji ishiadičnega živca je bolečina stalna, kronična. V redkih primerih se kaže v napadih, ki se intenzivirajo in oslabijo, vendar je vedno prisoten.
- Intenzivnost se razlikuje od akutne do blage. Z močnim sindromom bolečine bolnik ne more zavzeti navpičnega položaja. Ležanje lajša bolečine, povzroča pa tudi veliko trpljenja.
- Simetrija - bolečina pri išiasu se širi vzdolž ene prizadete strani. V redkih primerih ga opazimo na obeh straneh telesa.
Nevrološke motnje
Med akutnim potekom bolezni se bolnik ne more osredotočiti na nobeno opazovanje, osredotoča se na premagovanje sindroma bolečine, ki je najbolj jasno značilen za išias. Simptomi imajo po izkušenem mnenju zdravnika druge manifestacije:
- Kršitev občutljivosti kože spodnjega dela noge, stopala.
- Nenaraven položaj telesa - pacient poskuša zavzeti položaj, v katerem bo bolečina najmanj opazna. Spreminja se tonus mišic spodnjega dela hrbta in nog.
- Sprememba hoje - kršitve se pojavljajo vupogibanje kolena, stopala, spreminjajo se gibi zadnje skupine mišic stegnenice in gležnja.
- Atrofija je posledica motenega gibanja določenih mišičnih skupin.
- Okvarjeni refleksi.
- Autonomne motnje (potenje, palpitacije itd.).
- Osteoporoza - se pojavi v napredovalih primerih patologije. Kosti stopala so uničene, kosti spodnjega dela noge in stegna trpijo.
- Sprememba barve kože - na prizadetem območju povrhnjica bledi ali postane rdeča.
- Stanjšana, suha koža.
- Krhkost, tanjšanje nohtnih plošč na nogah.
- Intenzivno potenje.
Diagnoza
Sindrom bolečine, ko se pojavi, signalizira bolj globalno bolezen, kjer se išias obravnava kot simptom. Zdravljenje temelji na identifikaciji patologije, ki je povzročila poškodbo ishiadičnega živca.
Raziskovalne metode:
- RTG - diagnosticira patologije vretenc, ki so povzročile stiskanje živčnih korenin.
- Računalniška tomografija (CT). Zazna spremembe v hrbtenici, daje natančnejšo sliko o stanju živcev in tkiv v rezinah ali v tridimenzionalnem modelu.
- Magnetna resonanca (MRI) vizualizira spremembe v tkivih bolj jasno kot CT, omogoča prikaz vzrokov ledvenega išiasa, povezanih s spremembami hrbtenjače in njenih membran.
- Elektronevromiografija ocenjuje prevodnost živcev pri zapletih, ki vodijo do izgubemotnje občutljivosti in gibanja.
Zdravnik predpiše terapijo, ko prejme vse podatke o sliki bolezni, vključno z vzrokom, ki je privedel do vnetja živca in nastalih zapletov išiasa. Zdravljenje se izvaja v okviru celovitega programa, kjer je glavni poudarek na odpravi patologije in normalizaciji delovanja ishiadičnega živca.
terapevtske metode
V večini primerov bolnik doživi akutno bolečino, naloga prve faze terapije je lajšanje sindroma bolečine, ki spremlja išias. Zdravljenje bolezni ima več smeri:
- Uporaba zdravil.
- zdravilna masaža.
- Fizioterapevtski postopki.
- Akupunktura.
- vadbena terapija, osteopatija.
- Uporaba metod tradicionalne medicine.
- Učinkovite posebne metode (pieloterapija, hirudoterapija itd.).
Obstaja več razlogov za nevralgijo išiasa. Po ugotovitvi povzročitelja ali okoliščin, ki so privedle do bolezni, je predpisan niz ukrepov za premagovanje išiasa. Zdravljenje je dolgotrajno in vključuje preventivne ukrepe za preprečevanje ponovitve.
anestezirajte, pomirite, obnovite
Na prvi stopnji specialist pripravi recepte za lajšanje bolečine, ki je glavni simptom išiasa. Zdravljenje vključuje uporabo zunanjih, intramuskularnih in peroralnih zdravil.
Za lajšanje bolečin bolniku predpišejo zdravila proti bolečinam. Zdravljenje išiasa vključuje uporabo nesteroidnih zdravildroge. To so sredstva:
- Analgin. Najpogosteje uporabljeno sredstvo proti bolečinam pri išiasu. Na voljo v obliki tablet, injekcij za intramuskularno ali intravensko dajanje v telesno okolje.
- Kombinirana zdravila. Pentalgin, Baralgin, Andipal itd.
- Močno zdravilo proti bolečinam - novokainska blokada za išias. Postopek izvaja izkušen specialist, ki ve, kje se nahajajo snopi živčnih končičev v ledvenem predelu.
Zdravila za lajšanje bolečin, vnetja in otekline:
- "Diclofenac", "Voltaren", "Rapid" itd. Obseg sredstev je širok, zdravila so na voljo v tabletah, injekcijah, mazilih. Injekcije za išias učinkoviteje in hitreje lajšajo simptome in imajo terapevtski učinek. Zunanja aplikacija zagotavlja dolgotrajno pomoč, odstranjuje zunanje manifestacije bolezni v tkivih.
- "Meloxicam" - je predpisan za zelo hude bolečine. Hitro in učinkovito lajša vnetje, pomirja. Obrazec za sprostitev - tablete.
Vnete živce je treba ne le anestezirati, lajšati vnetje, ampak tudi povrniti v normalno delovanje. Za te namene specialist predpiše vitaminske komplekse, indicirane za zdravljenje išiasa. Zdravljenje vključuje jemanje vitaminov B v injekcijah, odmerek se izbere individualno.
Poleg teh dejavnosti lahko zdravnik predpiše moteča zdravila. Njihovo delovanje draži kožo in blaži občutek bolečine. Dodatna lastnost te skupine sredstev je, da po vnosu v kožo sproščajo biološko aktivnokemikalije in endorfini. Ta družina zdravil vključuje mazila za išias na osnovi paprike, terpentina, čebeljega ali kačjega strupa.
masaža
Večino pacientov zanima vprašanje: "Ali je mogoče narediti masažo pri išiasu?" Strokovnjaki menijo, da je ta vrsta postopka indicirana na kateri koli stopnji patologije. Za uspešno izvajanje tovrstne terapije se je treba držati določenih pravil, in sicer:
- V akutni fazi se uporabljajo gibi božanja, drgnjenja.
- V obdobju umirjanja bolečine je indicirana intenzivnejša intervencija - točkovno, gnetenje, refleksno-segmentalno, možna je masaža s pločevinkami.
- Lumbosakralno vnetje (išias) omogoča manipulacije na ledvenem, glutealnem predelu, priporočljiva je masaža spodnjega dela noge, stegna, stopala.
- Med seanso je dovoljeno - za povečanje učinka - uporabljati eterična olja, ki sproščajo živčni sistem.
Trajanje seje ne presega 35 minut, skupno število postopkov v tečaju je 10.
fizioterapija
Fizioterapevtski postopki pozitivno vplivajo na potek terapije. Zdravljenje išiasa se izvaja z naslednjimi metodami:
- Elektroforeza, UHF.
- Laserska terapija, magnetoterapija.
Namen postopkov je lajšanje bolečin in vnetij v tkivih, povrnitev funkcionalnosti ishiadičnega živca. Katero vrsto fizioterapije bolnik potrebuje, določi lečeči zdravnik. Vse dejavnosti se izvajajo v obdobju remisije. Akutna faza bolezni ob ustrezni terapiji mine po 7 dneh, nato pa se predpišejo ukrepi za odpravo vnetja.
fizična aktivnost
Koristen ukrep za krepitev hrbtenice, razvoj poškodovanega živca in tkiv, obnavljanje pretoka krvi je kompleks fizioterapevtskih vaj. Vaje za išias se izvajajo v različnih položajih. Na prvi stopnji je priporočljiv varčen odnos do hrbta, zato je večina začetnih gimnastičnih kompleksov zasnovanih za izvajanje v ležečem položaju. Po krepitvi mišic v ledvenem predelu postane kompleks bolj zapleten.
Pacientom priporočamo več vadb pod vodstvom specialista vadbene terapije, še posebej koristno je, da to storite v prvi fazi. Poleg tega lahko vaje izvajate doma, pri čemer upoštevate osnovna načela - stalnost in postopno povečanje obremenitve. Kompleks pogosto vključuje takšne vaje:
- Polovični most - ležite na hrbtu, upognite noge in potegnite pete bližje zadnjici, dvignite medenico in zadržite položaj 5-7 sekund (trajanje izdiha), previdno se spustite v začetni položaj. Vaja se izvaja v umirjenem ritmu do 10 nizov.
- Sedite na tleh z iztegnjenimi nogami naprej. Ne nagibajte hrbta, poskušajte z rokami doseči prste na nogah. V tem položaju je glavni poudarek na hrbtu, saj so mišice in vezi raztegnjeni, trebuh in nato prsni koš naj mirno ležijo na iztegnjenih nogah. Vaja se izvaja brez trzanja, postopoma raztegne celotno hrbtno površinotelo.
- Vadba stoje. Noge postavite v širino ramen, roke razširite v strani in se počasi upognite v desno in levo. Pri izvajanju pazite, da ravnina naklona ne gre naprej ali nazaj. Vajo izvajamo previdno, nežno raztegnemo stranice telesa.
Vse vaje za išias se izvajajo zelo previdno in pod nadzorom specialista. Elementi joge se vnašajo v kompleks, ko se mišični steznik krepi in vnetje popusti.
Ljudske metode
Išias (v ICD-10 je bolezen označena z oznako M54.3) se zdravi dolgo časa. Bolnik je v akutni fazi lahko tako v bolnišnici kot doma, kjer je možnost terapije (injekcije, počitek v postelji, zdravila itd.). Obvezen zdravniški nadzor je potreben le v primeru zelo akutne bolečine.
Ljudsko zdravljenje vam omogoča, da uspešno premagate išias. Zdravljenje doma je mogoče dopolniti z večkrat dokazanimi sredstvi. Na primer:
- Infuzija za zmanjšanje bolečine. Naredite zbirko zelišč - 1 žlica. l. cvetovi viburnuma, ognjiča, zelišča timijana in 2 žlici. l. poljska preslica. V 0,5 litra vode zavremo 2 žlici. l. zbiranje, kuhamo 5 minut, ohladimo, precedimo. Vzemite 0,5 skodelice 3-krat na dan pred obroki.
- Mazilo. Sestavine zmešajte v steklenici - 5 skodelic soka črne redkve, 1 skodelica medu, 1 žlica. l. sol, 250 ml vodke. Pred uporabo dobro pretresite in dobro premešajte. Sestava drgnjenjelumbosakralni predel in stegna, poseg se izvaja 2-krat na dan.
- Stisni. Na boleče mesto nanesite naribano črno redkvico. Obkladek nanesemo s krpo in pritrdimo s toplim povojem. Trajanje - 15 minut, število ponovitev - 2-krat na dan.
preprečevanje
Zdrav življenjski slog in odsotnost slabih navad ne moreta zagotoviti absolutnega zdravja, lahko pride do vnetja išiasnega živca (išias). Zdravljenje je priporočljivo izvajati v skladu s priporočili zdravnika do popolnega okrevanja. Toda, ko se enkrat zgodi, se nevralgija ponavadi vrne. Stresna situacija, nerodno gibanje, podhladitev ali prehlad lahko postanejo katalizator njegovega videza.
Preprečevanje pomaga zmanjšati tveganje ponovitve. Nabor ukrepov vključuje:
- Zmerna vadba pri delu in v fitnesu. Večina bolnikov ugotavlja, da so preproste vaje včasih bolj koristne kot zdravila. Zdravniki priporočajo, da si vzamete čas za hojo, umirjen tek, kolesarjenje, plavanje in jogo. Pri takšnih vajah se miokardna aktivnost normalizira, kri vstopi v vsa tkiva, togost sklepov izgine, ligamenti izboljšajo elastičnost.
- Proizvodna gimnastika. Če morate med delovnim dnem nenehno sedeti ali stati, zavzeti isti položaj, strokovnjaki priporočajo odmore za ogrevanje. Opremite delovno mesto z ortopedskimi stolikakovosti, kupiti posebne čevlje, steznike, povoje itd.
- Ustrezno spi. Prostor za nočni počitek je treba zagotoviti s trdo ortopedsko vzmetnico in blazinami. Priporočljivo je nekoliko dvigniti noge vzglavja.
- Dvigovanje uteži se izvaja z napenjanjem mišic rok, nog, ne pa tudi hrbta. Če želite to narediti, morate rahlo upogniti kolena, se upogniti z ravnim hrbtom in dvigniti težek predmet. V tem primeru bo vsa napetost pravilno porazdeljena in spodnji del hrbta ne bo trpel.
