Anemija kronične bolezni (imenovana tudi anemija vnetja) je pogosta vrsta patologije, ki se razvije pri bolnikih, ki trpijo za eno ali drugo infekcijsko, vnetno ali neoplastično boleznijo. Posebnost takšne anemije je zmanjšanje serumskega železa, vendar se lahko ta element v sledovih, za razliko od resničnega pomanjkanja železa, shrani v makrofagih.
Opis bolezni
Anemija kronične bolezni je trenutno najpogostejša težava. Ta vrsta bolezni je takoj za anemijo zaradi pomanjkanja železa. Ta patologija lahko spremlja katero koli infekcijsko, revmatsko ali tumorsko bolezen, poleg tega pa srčno popuščanje, kronično ledvično bolezen, sladkorno bolezen, cirozo jeter itd.
Anemija kronične bolezni (ACD) je opredeljena kot infekcijski proces, ki je povezan z mikrobnimi patogeni (bakterijskimi, virusnimi aliglivične okužbe), poleg tega pa tudi z avtoimunskimi boleznimi, zlasti s sistemskim lupusom, revmatoidnim artritisom in drugimi. Anemija kroničnih patologij vodi tudi v kronične bolezni, ki jih spremlja vnetje nizke stopnje, na primer onkološka neoplazma, kronična ledvična bolezen, srčno popuščanje in podobno. Poleg tega obstaja podobna patogeneza anemije kroničnih bolezni med staranjem, v ozadju katere pri bolnikih opazimo aktivacijo vnetnih citokinov.
Patofiziološki mehanizem
Študije, ki so bile izvedene v zadnjih desetletjih, nam omogočajo, da ugotovimo patofiziološki mehanizem anemije kroničnih bolezni. Bolezni, ki jih spremlja pomanjkanje železa, so zelo številne. Toda glavna stvar je pomanjkanje železa skupaj z ACD.
Težava za zdravnike je predvsem diferencialna diagnoza anemije kroničnih bolezni. Ob prisotnosti anemije kroničnih patologij je hipokromno pomanjkanje hemoglobina z nizkim serumskim železom, vendar s povečanim feritinom. Treba je opozoriti, da zdravljenje takšne anemije s pripravki železa ne vodi do kompenzacije eritropoeze. Uporaba sodobnih diagnostičnih študij omogoča izboljšanje in pospešitev diagnoze anemije.
Glede na to, da je anemija kroničnih bolezni sekundarna manifestacija osnovne bolezni, zdravljenje slednje tudi popravlja anemijo. resnica,taka terapija ni vedno možna. Sodobni trend v medicini je preučevanje molekul novih zdravil, katerih tarče so glavne patogenetske povezave kroničnih bolezni, predvsem citokinov, skupaj s korektorji feroportinske veje. Toda večina zdravil je še vedno v poskusni fazi.
Anemija kronične bolezni je krvna slika
Sliko krvi pri opisani bolezni opazimo takole:
- Raven serumskega železa se zmanjša.
- Če ima bolnik anemijo kroničnih bolezni, se bo sposobnost rdečih krvnih celic za vezavo železa zmanjšala. Če se ta indikator poveča, je mogoče izključiti pomanjkanje hemoglobina. Res je, sprememba te vrednosti ni specifičen znak za razlikovanje anemije kroničnih bolezni od bolezni pomanjkanja železa.
- S to diagnozo je nasičenost serumskega transferina običajno normalna. Vrednost nad desetimi odstotki kaže na zmanjšanje železa. In kazalnik manj kot deset odstotkov kaže na prisotnost pomanjkanja tega elementa v sledovih. Bolezen pomanjkanja železa je lahko v veliki meri povezana s krvavitvami v prebavilih zaradi zdravljenja refraktorne anemije z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
- Pri tej bolezni je serumski feritin običajno normalen ali povišan v nasprotju s pomanjkanjem železa.
- Če imate revmatoidni artritis,bolezni jeter ali na ozadju novotvorb normalna vrednost serumskega feritina ne izključuje sočasnega pomanjkanja železa. Res je, raven feritina manj kot 40 nanogramov na mililiter kaže na znatno zmanjšanje zalog železa v telesu.
- Takšen kazalnik, kot je prosti porfirin eritrocitov, se bo ob prisotnosti anemije kroničnih patologij povečal.
Simptomatika
Anemija kroničnih patologij zaradi počasnega razvoja in blagega poteka praviloma praktično ne daje nobenih simptomov. Vse manifestacije so običajno povezane s tistimi boleznimi, v ozadju katerih ali zaradi katerih se v telesu pojavi anemija.
Torej, simptomi, ki so značilni za razvoj anemije, vključujejo prisotnost povečane telesne utrujenosti pri bolnikih skupaj s splošno šibkostjo in močnim zmanjšanjem učinkovitosti. Med drugim mora značilna simptomatologija vključevati očitno razdražljivost s pogostimi vrtoglavicami, zaspanostjo, hrupnimi občutki v ušesih, muhami pred očmi, razbijanjem srca in težko sapo med naporom ali celo v mirovanju.
Tako bi morali v primeru takšnih simptomov začeti zvoniti za alarm in se posvetovati z zdravnikom za potrebne diagnostične preiskave in nadaljnje ustrezno zdravljenje.
Bolje je, da vnaprej ugotovite, kaj je anemija in zakaj je ta patologija nevarna.
Diagnoza patologije
Anemija je pogostadoločene skupne značilnosti. Običajno je to prisotnost blage normocitne anemije, ko se hemoglobin zadrži v območju več kot 90 gramov na liter. Takšna anemija se v prvih dveh mesecih razvije v prisotnosti okužb, vnetne patologije ali v ozadju maligne tvorbe, medtem ko ne napreduje. Pri indeksu hemoglobina pod 80 gramov na liter je treba razmišljati o prisotnosti dodatnih dejavnikov, ki so vključeni v patogenezo anemije. Poleg tega lahko resnost anemije pogosto korelira s trajanjem in aktivnostjo osnovne bolezni (kronične okužbe, bolezni vezivnega tkiva itd.).
Od česa so odvisne diagnostične metode?
Vse metode za diagnosticiranje anemije kroničnih bolezni so neposredno odvisne od najosnovnejše bolezni, proti kateri se v telesu razvije pomanjkanje železa. Vendar pa je v primeru, da pride do anemije, obvezno, da bolnik opravi splošni in biokemični krvni test skupaj s punkcijo kostnega mozga, da ugotovi naravo in vrsto anemije.
Med drugim je treba med diagnozo izključiti takšne vzroke pomanjkanja železa, kot sta prisotnost travmatične krvavitve in notranje izgube krvi.
Pritožbe pacientov
Pri zbiranju pritožb pacientov praviloma ugotovijo, da ima bolnik naslednje simptome:
- Palpitacije in kratka sapa, slabše pri naporu.
- Omotica in tinitus.
- Slabost in utrujenost.
Kakoanemija kronične bolezni se zdravi (po ICD-10, mimogrede, šifra bolezni je D63.8)?
Zagotavljanje zdravljenja
Glede na to, da je anemija kroničnih bolezni sekundarna manifestacija osnovne bolezni, bo terapija slednje odpravila tudi pomanjkanje železa. Vendar pa takšno zdravljenje ni vedno mogoče. Načela obravnave bolnikov z anemijo kroničnih patologij vključujejo naslednje točke:
- Zdravljenje osnovne bolezni.
- Uporaba posebnih zdravljenj anemije. Predpisana so le ob prisotnosti hude stopnje bolezni, ki omejuje zmožnost dela ob vsakodnevnih aktivnostih bolnika.
- Ko se razvije huda anemija, je predpisana transfuzija rdečih krvnih celic.
- Predpisovanje zdravil za stimulacijo eritropoeze v kombinaciji z intravenskimi zdravili z železom.
- Zdravljenje lahko dodatno vključuje različna inovativna sredstva, ki stimulirajo eritropoezo, skupaj z anticitokinskimi zdravili in zdravili, ki vplivajo na hepcidin in feroportin.
Omeniti velja, da patologija ni registrirana indikacija za predpisovanje zdravil, ki stimulirajo eritropoezo, bolnikom, vendar jih je mogoče obravnavati kot alternativno zdravljenje za nadomestitev večkratnih transfuzij rdečih krvnih celic. Nekatere študije poročajo o pozitivnih rezultatih uporabe sredstev, ki stimulirajo eritropoezo pri zdravljenju anemije kronične bolezni.
V primeru pomanjkanjasrca
Med bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem je razširjenost anemije sedemintrideset odstotkov. Med tem številom ima več kot polovica bolnikov anemijo kronične bolezni. Na splošno se splošna razširjenost bolezni pomanjkanja železa pri bolnikih s srčnim popuščanjem giblje od štirinajst do šestinpetdeset odstotkov. Tako širok razpon je neposredno povezan s pomanjkanjem enotnega odobrenega pristopa k diagnozi anemije, poleg tega pa s starostnimi razlikami pri bolnikih.
Normocitna anemija
Trenutno je dokazano, da imajo bolniki s srčnim popuščanjem večjo verjetnost za normocitno anemijo, ki predstavlja do sedeminpetdeset odstotkov primerov. Najpogosteje je ta bolezen povezana z okvarjenim delovanjem ledvic in zmanjšanjem izločanja eritropoetina. Za kronični potek bolezni je značilna slaba izraba železa ob izraziti aktivaciji citokinov, ki se danes pojavlja pri triinpetdesetih odstotkih bolnikov.
Pojav anemije pri kroničnem srčnem popuščanju običajno spodbuja pojav pomanjkanja železa v krvi. Zdaj je dokazano, da so glavni vzroki za anemijo pri bolnikih s srčnim popuščanjem hemodilucija skupaj s kronično ledvično boleznijo in pomanjkanjem vitamina B12.
Klinične smernice za anemijo kronične bolezni
Ti vključujejo vse metode preprečevanja kroničnih bolezniin njihovi recidivi. Eno od priporočil je vzdrževanje pravilne in uravnotežene prehrane, bogate z železom. Tako zdravniki za preprečevanje kakršne koli anemije priporočajo, da se osredotočite na mesne in ribje jedi, saj vsebujejo največjo količino tega mikroelementa, ki je tako potreben za telo. V zvezi s tem je treba opozoriti, da je zlasti največ železa v rdečem mesu, kot je govedina. Ne pozabite na sadje, na primer, dajte prednost jabolkom, granatnim jabolkom in tako naprej.
Vsi vedo, da je gibanje skupaj s hojo odličen preventivni ukrep ob morebitni bolezni. V zvezi s tem je za preprečevanje simptomov neprijetne anemije izjemno pomembno, da svoje telo redno vzdržujete v dobri formi. Zmerna telesna aktivnost v obliki fitnesa, aerobike, plavanja in smučanja bistveno izboljša prekrvavitev, kar prispeva k splošnemu počutju.
Sprehodi na prostem
Med drugim ne smemo pozabiti, da je vsaka anemija predvsem pomanjkanje kisika. Zato je najboljše preprečevanje anemije sposobnost obnavljanja kisika v telesu. Da bi to naredili, zdravniki svetujejo veliko hoje na svežem zraku. Žal ima trenutno večina ljudi sedeče delo, mnogi so nenehno v zatohlih prostorih in vse to zagotovo vpliva na zdravje telesa in nanj ne vpliva na najboljši način.
Sklep
Vsa zgornja priporočila so zelo učinkovita pri kakršnem koli pomanjkanju železa, vključno z anemijo kroničnih bolezni. Glavna stvar je, da so vsa ta priporočila precej preprosta in jih lahko upoštevajo vsi. Seveda lahko za preventivo občasno uporabljate pripravke, ki vsebujejo železo, vendar je treba takoj opozoriti, da jih ne smete zlorabljati. Zato je z banalnim vedenjem zdravega načina življenja najbolje preprečiti bolezen, ki lahko povzroči pomanjkanje železa v telesu.
Ugotovili smo, kaj je anemija in zakaj je ta bolezen nevarna.
