24-urno spremljanje EKG je metoda instrumentalne diagnostike, pri kateri se 24 ur na dan beleži pacientov elektrokardiogram. EKG, pridobljen med pregledom, ne more zanesljivo označiti delovanja srca v vseh stanjih telesne aktivnosti. Običajni kardiogram ocenjuje delovanje srca samo v mirovanju, 5-10 sekund, kar pomeni, da morda ne kaže nevarnih in resnih motenj srčne aktivnosti.
Izboljšano diagnostično metodo je predlagal ameriški biofizik Norman Holter, zato so jo poimenovali 24-urni Holter EKG monitoring. Kontinuirana diagnostika se uporablja ne le za odkrivanje ishemičnih sprememb v srcu in motenj ritma, temveč se uporablja tudi pri antianginalni in antiaritmični terapiji.
Snemanje poteka s posebno napravo, ki je povezana s pacientom in pritrjena s trakom čez ramo ali na pas. Stik s pacientovim telesomizvedemo s pritrditvijo lepilnih elektrod za enkratno uporabo. Medtem ko se izvaja 24-urno spremljanje EKG, bolnik vodi normalno življenje in izvaja vse telesne dejavnosti, potrebne za natančno diagnozo. Po vnaprej določenem časovnem obdobju kardiolog temeljito pregleda odčitke in sestavi prepis kardiograma.
Pri sestavi zdravstvenega izvida se ne upoštevajo le odčitki aparata, temveč tudi spremembe v bolnikovem stanju, ki jih zapiše v dnevnik z navedbo časovnega intervala. Pacient naj prevzame vso odgovornost za snemanje svojega pričanja, pri čemer upošteva najmanjše spremembe v počutju med fizičnimi napori, jemanjem zdravil, spanjem in aktivnostjo. 24-urno spremljanje EKG omogoča diagnosticiranje bolečih in nebolečih ishemičnih napadov ter sestavljanje celotnega nabora nenormalnosti srčnega ritma.
EKG snemalniki so razdeljeni na več vrst. Glede na hrambo zapisa elektrokardiograma so opremljeni z elektronskim pomnilnikom in magnetnim trakom. Glede na količino pomnilnika so na voljo s pritrjevanjem fragmentov in neprekinjenim snemanjem. Za analizo prejetega pričevanja se uporablja poseben računalniški program, ki omogoča dešifriranje prejetega zapisa. Najnovejši, izboljšani snemalniki za spremljanje EKG sami izvajajo začetno analizo EKG, kar močno pospeši proces njegovega končnega dekodiranja naračunalnik. Vsak Holter posnetek mora zdravnik podrobno pregledati in popraviti, ker ni splošno sprejetega standarda za dekodiranje.
Vsako ugotovljeno patologijo mora spremljati izpis EKG za določeno diagnostično obdobje. Ambulantno spremljanje EKG mora odražati naslednje informacije:
-
Interpretacija Holterjevega monitoringa srčni utrip, njegova frekvenca;
- motnje srčnega ritma med ventrikularnimi in supraventrikularnimi ekstrasistolami;
- ritmične pavze;
- spremembe intervalov PQ in QT, če so zaznane, pa tudi analiza sprememb v kompleksu QRS zaradi odstopanj v intraventrikularni prevodnosti;
- spremembe ventrikularnih končnih segmentov in njihov odnos do bolnikovih kartotek.
V sodobni srčni diagnostiki je Holterjev nadzor najbolj zanesljiv način za odkrivanje srčnih motenj. Ta metoda nima kontraindikacij in je priročna za uporabo.
