Ko ljubljena oseba zboli, hočeš narediti vse, da mu pomagaš. Vključno z iskanjem čudežnega zdravila, ki ga lahko ozdravi v trenutku. Žal takšne tablete še niso izumljene in zadovoljiti se je treba s precej obsežnim arzenalom konvencionalnih zdravil, ki so bila ustvarjena do danes. Zelo veliko snovi je tako rekoč na robu, ko se njihovo koristno delovanje lahko spremeni v smrtno nevarnost. Ta zdravila vključujejo tudi farmakološko skupino antikoagulantov, ki s preprečevanjem nastajanja krvnih strdkov v nekem trenutku prispevajo k pojavu spontane krvavitve, ki je lahko, odvisno od lokalizacije, usodna. Takšna sta zdravili "Pradaksa" in "Varfarin", katerih neželeni učinki se lahko kažejo kot hemoragične motnje.
Pradaxa farmakološka skupina
To zdravilo spada v skupino antikoagulantov. Njegova aktivna sestavina, dabigatran eteksilat, je nizko molekulsko, farmakološko neaktiven prekurzor dabigatrana, konkurenčnega, reverzibilnega direktnega zaviralca trombina.ki se kaže predvsem v krvni plazmi. Zaviranje aktivnosti trombina preprečuje proces nastajanja trombov. Poleg neposrednega učinka na faktor koagulacije krvi, učinkovina zdravila Pradaxa, katerega pregledi zdravnikov ga označujejo kot sodobno in učinkovito zdravilo, vpliva tako na fibrinske strdke kot na agregacijo trombocitov.
Indikacije za uporabo
Ta farmakološka skupina zdravil, ki prizadene telo na najresnejši način, zahteva zelo previdno ravnanje in strogo upoštevanje odmerka. Takšno zdravilo lahko predpiše le zdravnik. Ta antikoagulant se uporablja za preprečevanje nastanka venske trombembolije pri bolnikih z anamnezo kakršne koli ortopedske operacije, pa tudi za preprečevanje razvoja možganske kapi, sistemske trombembolije in za zmanjšanje stopnje srčno-žilne umrljivosti pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo. Bolniki, ki imajo izkušnje z uporabo zdravila Pradaxa, puščajo večinoma pozitivne ocene, saj njegovo imenovanje vključuje veliko manjše število stranskih učinkov v primerjavi z zdravili starejše generacije.
Kontraindikacije za uporabo
Kot že omenjeno, imajo zdravila iz te skupine resen učinek na telo, zato jih predpisujemo le za zelo stroge indikacije.
Pradax tablete se ne uporabljajo za:
- preobčutljivost za snovi, kot so dabigatran, abigatraneteksilat ali pomožne sestavine, vključene v sestavo;
- huda odpoved ledvic (CC manj kot 30 ml/min);
- intenzivna klinično pomembna krvavitev, hemoragična diateza, spontana ali farmakološko povzročena motnja hemostaze;
- poškodba organov zaradi znatne krvavitve, vključno s hemoragično možgansko kapjo v 6 mesecih pred zdravljenjem;
- sočasna uporaba "ketokonazola" za sistemsko uporabo;
- disfunkcija jeter ali bolezen, ki vpliva na preživetje;
- starost bolnika je mlajša od 18 let (ker ni podatkov iz kliničnih študij).
Kljub pomembnemu seznamu kontraindikacij za Pradaxo, jo zdravniki še vedno označujejo kot varnejšo od nekaterih njenih analogov.
Način uporabe in odmerjanje
To zdravilo, ki ga proizvaja Boehringer Ingelheim v Avstriji in Nemčiji, je na voljo v kapsulah, ki vsebujejo 75 mg, 110 mg in 150 mg aktivne sestavine. Kapsule se jemlje peroralno brez odpiranja, ne glede na obrok. Večkratni sprejem - do 2-krat na dan.
Za preprečevanje venske trombembolije pri tistih, ki so bili podvrženi ortopedski operaciji, se Pradaxa 110 mg predpiše enkrat, po dve kapsuli. Bolnikom po artroplastiki kolena svetujemo, da začnejo jemati zdravila najkasneje 4 ure po koncu operacije. Potek zdravljenja je 10 dni. Priartroplastika kolka, je treba zdravilo nadaljevati do 28-35 dni.
Za preprečevanje ishemične možganske kapi pri bolnikih z nevalvularno atrijsko fibrilacijo je predpisan odmerek 150 mg zdravila Pradaxa 2-krat na dan, pregledi uporabe katerega kažejo na dober odstotek preprečenih patoloških stanj.
Antikoagulanti, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, povzročijo zmanjšanje strjevanja krvi, kar povzroči splošno manifestacijo neželenih učinkov. Iz limfnega in cirkulacijskega sistema se lahko pojavita trombocitopenija in anemija. Motnje v imunskem sistemu se lahko kažejo kot preobčutljivostna reakcija (urtikarija, srbenje, izpuščaj, bronhospazem). Povečana žilna prepustnost lahko povzroči hematome, krvavitve različnih lokacij, vključno z intrakranialnimi, nosnimi, gastrointestinalnimi in drugimi. Na strani prebavnih organov se lahko pojavijo bolečine, dispepsija, bruhanje, disfagija, gastroezofagitis, motnje delovanja jeter in druge nepravilnosti v prebavilih. Na delu kože lahko opazimo manifestacije kožnega hemoragičnega sindroma, poškodbe vezivnega in kostnega tkiva pa se lahko kažejo kot hemartroza.
zdravilo Pradax. Analogi. Cena
Kot je navedeno zgoraj, to zdravilo spada v skupino antikoagulantov, zato ga lahko nadomestijo snovi iz iste skupine. Pri izbiri primernega zdravila se morate jasno zavedati, da vas ne morejo voditi merila, kot so: »toceneje" ali "sosedu je zelo pomagalo." Antikoagulanti so zelo resne snovi, ki sistemsko vplivajo na celotno telo, zato lahko le zdravnik predpiše tako odmerek kot analog Pradaxe.
Za to zdravilo ni nadomestkov glede na strukturo učinkovine. Glede na farmakološko skupino so lahko primerna zdravila "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" in "Xarelto".
Cena tega zdravila je precej visoka. Torej, paket, ki vsebuje 60 kapsul, stane približno 3 tisoč rubljev, 30 kapsul pa približno 2 tisoč rubljev. Cena zdravila je nekoliko odvisna od vsebnosti zdravilne učinkovine. Za Pradaxa 110 ali Pradaxa 150 se bo cena precej razlikovala.
Zdravilo "Warfarin"
Ta snov je najstarejši od zgornjih antikoagulantov. Njegova uporaba zahteva skrbno upoštevanje odmerka in spremljanje stanja krvi, saj je preseganje odmerka zelo nevarno - zdravilo "Varfarin" postane strup. Uporablja se za zdravljenje in preprečevanje tromboze in embolije krvnih žil. Vključno s predpisanimi za akutno in ponavljajočo se vensko trombozo, pljučno embolijo, prehodne ishemične napade in možgansko kap, pa tudi za sekundarno preprečevanje miokardnega infarkta in povezanih trombemboličnih zapletov. Zdravilo se uporablja tudi za preprečevanje trombemboličnih zapletov pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo, boleznijo srčnih zaklopk ali s protetičnimi srčnimi zaklopkami, pa tudi v pooperativnem obdobju po ortopedskih posegih,za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov.
Tablete varfarina se ne uporabljajo v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila, v primeru akutne krvavitve, nosečnosti (zlasti v prvem trimesečju in v zadnjih 4 tednih), ker ima teratogen učinek na plod, huda bolezen ledvic in jeter, akutna DIC, pomanjkanje C in S proteinov, trombocitopenija. Prav tako se ne predpisuje bolnikom, pri katerih se pričakuje krvavitev (vključno s hemoragičnimi motnjami), ki imajo krčne žile požiralnika, arterijske anevrizme, razjede na želodcu ali dvanajstniku, bakterijski endokarditis, maligno hipertenzijo. Ne uporabljajte pri bolnikih, pri katerih se je pred lumbalno punkcijo razvila hemoragična možganska kap ali intrakranialna krvavitev s hudimi ranami (vključno s kirurškimi).
Antikoagulanti, ki preprečujejo prekomerno strjevanje krvi, lahko včasih negativno vplivajo na telo in povzročijo povečano krvavitev. Tudi zdravilo "Varfarin" ima tak učinek. Neželeni učinki se zmanjšajo predvsem na krvavitve različnih lokalizacij. Poleg tega se lahko pojavijo prebavne motnje.
Dieta med jemanjem varfarina
Učinkovitost tega izdelka je odvisna od vsebnosti vitamina K. V telo vstopi z nekaterimi živili, zlasti z listnato zelenjavo. Vendar vam ni treba dramatično povečati ali zmanjšati deleža te zelenjave v prehrani. Začetek sprejemazdravila, ne smete spreminjati običajnega jedilnika ali jemati vitaminov ali dodatkov, ne da bi se o tem dogovorili z zdravnikom. Ko je odmerek zdravila izbran in že poravnan, lahko močno povečanje porabe živil, bogatih z vitaminom K, zmanjša njegovo učinkovitost in povzroči povečano trombozo. Največ tega vitamina je v zelenem čaju, špinači, peteršilju, zelju različnih sort, solati. Nenaden vnos teh izdelkov v prehrano lahko povzroči oslabitev učinka zdravila, redno uživanje jagodičja ali brusničnega soka, nasprotno, lahko povzroči povečanje njegove učinkovitosti. Pitje alkohola je popolnoma nesprejemljivo. To pomeni, da je dieta med jemanjem "varfarina" predpogoj za uspešno in varno zdravljenje.
Sodobni analogi zdravila "Warfarin"
Trenutno se proizvajajo številna zdravila, ki lahko nadomestijo to zdravilo, vendar imajo veliko manj stranskih učinkov, vključno s tistimi, ki ne zahtevajo stalnega spremljanja INR (indikator, ki označuje strjevanje krvi). Nadomestki za zdravilo Warfarin, katerih uporaba je posledica potrebe po zmanjšanju tveganja za trombozo v pooperativnem obdobju, vključujejo zdravila Warfarex, Marevan, pa tudi Pradaxa in Xarelto, ki imajo podoben mehanizem delovanja in indikacije za uporabite.
Zdravilo "Varfarex" v obliki tablet, ki ima kot učinkovino varfarin natrijev klarat. Uporablja se pri boleznih, kot so pljučna trombembolija, globoka venska tromboza, srčni infarkt, pa tudi pri operacijah zaprotetične srčne zaklopke.
"Marevan", ki vsebuje isto učinkovino, je predpisana za naslednje bolezni: tromboza, srčni infarkt (tudi za preprečevanje zapletov po srčnem infarktu), zamenjava zaklopk in druge bolezni srca, možganske kapi in ishemični napadi (vključno z za njihovo preprečevanje).
Zgornja sredstva, ki se razlikujejo le po sestavi pomožnih snovi, kažejo vse značilne lastnosti osnove, zahtevajo pa tudi podobne previdnostne ukrepe in nadzor INR.
Pradaksa je antikoagulant, ki je neposreden zaviralec trombina, ki na vezavo preprečuje nastanek krvnih strdkov. Predpisano je za zdravljenje in preprečevanje tromboze okončin, za preprečevanje možganske kapi, sistemske trombembolije in za zmanjšanje tveganja zapletov pri atrijski fibrilaciji.
Xarelto (rivaroksaban) se uporablja kot profilaktično sredstvo za tromboembolijo po kakršnih koli ortopedskih posegih na spodnjih okončinah.
Drugo "Xarelto". Značilnosti imenovanja
Te filmsko obložene tablete vsebujejo mikroniziran rivaroksaban kot aktivno sestavino, ki deluje kot neposredni antikoagulant. Je neposredni zaviralec faktorja Xa (faktor strjevanja krvi, ki je aktivator protrombina), ki pomaga zavirati nastajanje novih molekul trombina, vendar ne vpliva na tiste, ki so že v krvnem obtoku. Predpisano za preventivorazvoj venske trombembolije pri bolnikih v pooperativnem obdobju po obsežnih ortopedskih posegih.
Ne morete uporabljati zdravila "Xarelto" - analoga "Pradaksa" - s preobčutljivostjo na rivaroksaban in druge sestavine tablet, klinično pomembne aktivne krvavitve (na primer intrakranialne ali gastrointestinalne), bolezni jeter, ki jih spremljajo s koagulopatijo, kar znatno poveča tveganje za nevarne krvavitve. Tega zdravila ne predpisujte med nosečnostjo in dojenjem ter otrokom, mlajšim od 18 let. Uporaba zdravila pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco ali dedno intoleranco za galaktozo ali laktozo ni priporočljiva. Previdno se tablete Xarelto predpisujejo bolnikom, pri katerih obstaja povečano tveganje za krvavitev katere koli etiologije: s prirojeno ali pridobljeno krvavitvijo, s hudo arterijsko hipertenzijo, s poslabšanjem ulceroznih lezij želodca in dvanajstnika, z nedavnim primerom intrakranialnih ali intracerebralnih krvavitev, s kakršnimi koli patologijami možganskih ali hrbtenjačnih žil, z nedavno operacijo na hrbtenjači, možganih ali očeh. Zdravila ni priporočljivo uporabljati za ljudi, ki uporabljajo sistemska protiglivična zdravila, ki spadajo v skupino azolov (na primer zdravilo "ketokonazol") ali prejemajo zaviralce proteaze HIV, saj te snovi povečajo vsebnost rivaroksabana (aktivna sestavina tablet) v krvni plazmi, kar poveča tveganje za krvavitev.
zdravilo Xarelto. Odmerjanje in neželeni učinki
Tablete se jemlje peroralno, ne glede na vnos hrane, enkrat na dan (odmerek 10 mg). Kot profilaksa venske trombembolije po obsežnih kirurških posegih na kolčnem sklepu zdravljenje nadaljujemo 5 tednov, na kolenskem sklepu - do 2 tedna.
Zdravilo "Xarelto" je analog "Pradaksa", zato so negativne posledice po njihovem jemanju podobne. Tveganje za očitne ali skrite krvavitve iz katerega koli tkiva in organov se lahko poveča, kar vodi do posthemoragične anemije. Ti zapleti se lahko kažejo kot šibkost, omotica, bledica, glavoboli in kratka sapa.
Katero zdravilo imate raje: Warfarin, Pradaxa ali Xarelto?
Jasno morate razumeti, da sistemskih antikoagulantov ni mogoče izbrati samostojno, ustrezno zdravilo, njegov odmerek in režim predpiše izključno zdravnik. In ta priporočila je treba strogo upoštevati. Navedene informacije so zgolj informativne narave in ne morejo biti vodnik za ukrepanje.
Kot glavno prednost zdravil Pradaxa in Xarelto je omenjen tak trenutek, da njihova uporaba ne zahteva nadzora INR in povzroča neželene učinke veliko manj pogosto. Vendar jih je mogoče predpisati le za bolezni srca brez zaklopk. Revmatična bolezen zaklopk ali zamenjava z umetnimi zaklopkami vključuje izključno uporabo varfarina.
Prednost Xarelta pred drugimije, da ga jemljemo le enkrat na dan, po nekaterih študijah pa ne poškoduje toliko organov prebavil. Toda obseg indikacij za njegovo uporabo je zelo ozek in to zdravilo je primerno predvsem za bolnike po večji operaciji na okončinah, da se prepreči razvoj trombembolije. Poleg tega ta analog Pradaxe kategorično ni primeren za ženske med nosečnostjo (kadar koli) in dojenjem, saj aktivna snov zlahka prodre v posteljico, negativno vpliva na plod in povzroča tudi krvavitev iz maternice in se izloča v maternici. mleko, zato je njegovo imenovanje možno le s popolno odpravo dojenja.
Kot je bilo že omenjeno, ima zdravilo "Warfarin" veliko širši obseg, med drugim je edino zdravilo, ki je predpisano za poškodbe srčnih zaklopk katere koli etiologije (revmatične ali nadomeščene umetne). brez analogov. Uporablja se lahko tudi med nosečnostjo (samo ob zelo močni potrebi), razen v prvem trimesečju (ker ima teratogen učinek) in zadnje štiri tedne pred porodom (lahko povzroči spontano krvavitev). Privlačen se lahko zdi tudi strošek zdravila, ki bo ustrezal nekaj sto rubljev, medtem ko je cena tablet Xarelto ali kapsul Pradax desetkrat višja. Pomanjkljivost "varfarina" je večje število stranskih učinkov in potreba po stalnem spremljanju krvne slike.
Zdravilo "Pradaksa" ima široko paletoindikacije za uporabo, ne zahteva spremljanja krvne slike, še manj verjetno povzroča negativne manifestacije. Njegova uporaba med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljiva, čeprav ni kontraindikacija, saj študije o njegovih učinkih v teh kategorijah niso bile izvedene. Poskusi na živalih niso pokazali negativnega učinka.
Tako, če primerjamo analoge zdravila "Pradaksa", lahko sklepamo, da morate pri izbiri katerega koli od njih upoštevati veliko število meril. Vsa zdravila imajo svoje značilnosti pri uporabi in vsak poseben primer je treba obravnavati posebej. Zato lahko le zdravnik predpiše ustrezno in varno zdravljenje (uporaba zdravila Warfarin, Xarelto ali Pradaxa).
