Nosečnost je posebno stanje ženskega telesa, ki zahteva skrben in pozoren odnos do svojega zdravja. Precej pogosto se v različnih obdobjih gestacije pojavijo različna neugodna stanja, ena od njih je povečan tonus maternice, ki lahko izzove prezgodnji porod. Da bi preprečili neželene posledice, so predpisane številne snovi, katerih namen je sprostitev miometrija. Mnogi porodničarji kot takšno zdravilo predpisujejo Ginipral (tablete).
Dokaj pogosto se uporabljajo tudi njegovi analogi, saj zdravila vplivajo na različne organizme posamezno - tista, ki dobro pomagajo enemu, morda ne dajejo želenega učinka na druge. Poleg tega ima to zdravilo kljub visoki učinkovitosti pri preprečevanju prezgodnjih porodov dovolj veliko število kontraindikacij in stranskih učinkov, zaradi česar se nekateri bolniki bojijo in ne želijo jemati. Vsekakor pa odločitev za to zdravilo ali odločitev o zamenjavi Giniprala priporoča izključno lečeči zdravnik.
Opisdroga
Zdravilo "Ginipral" se proizvaja v obliki belih bikonveksnih okroglih tablet, ki vsebujejo po 500 μg heksoprenalin sulfata, v obliki raztopine za intravensko dajanje z odmerkom 5 μg na 1 ml tekočine (10 μg učinkovine na 1 ampulo). Proizvajajo tudi koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje (25 mcg heksoprenalin sulfata v eni ampuli).
Mehanizem delovanja
Zdravilo "Ginipral", katerega delovanje je posledica lastnosti heksoprenalin sulfata, ki je razvrščen kot selektivni beta2-adrenergični agonist, se nanaša na snovi, ki zmanjšujejo tonus in kontraktilno aktivnost mišic maternice (miometrij), to pomeni, da pomaga preprečevati prezgodnji porod.
Pri dajanju, zlasti intravensko, hitro povzroči zmanjšanje povečanega tonusa maternice, kar pomaga zmanjšati pogostost in intenzivnost krčenja materničnih mišic, zaviranje spontanih ali izzvanih z imenovanjem kontrakcij oksitocina. Če se uporablja med porodom, pomaga normalizirati premočne ali nepravilne popadke. Prekinitev prezgodnje kontraktilne aktivnosti maternice omogoča ženski nosečnost do optimalnega časa za pojav otroka.
Poleg specifičnega učinka ima zdravilo nekaj vpliva na stanje srčne aktivnosti in pretok krvi pri materi in plodu, kar je treba upoštevati pri predpisovanju.
indikacije
Ker to zdravilo povzroča sprostitev materničnih mišic, zmanjšanje pogostosti inintenzivnost njihovih kontrakcij, ki ovirajo odpiranje materničnega vratu, je uporaba "Giniprala" posledica prav tega delovanja.
Zdravilo v raztopini je predpisano v nujnih primerih za hitro zatiranje kontrakcij:
- ko se med porodom pojavi akutna intrauterina fetalna asfiksija;
- pred ročnim vrtenjem otroka iz prečnega položaja;
- ko se popkovina prolapsira;
- s zapleteno porodno dejavnostjo;
- za sprostitev maternice pred carskim rezom;
- pri prezgodnjih porodih za upočasnitev popadkov, preden pošljete nosečnico v bolnišnico.
Ginipral se uporablja tudi intravensko:
- tveganje prezgodnjih porodnih bolečin;
- za sprostitev mišic maternice med manipulacijo šivanja njenega vratu, da preprečimo njegovo prezgodnje razkritje;
- za zaviranje popadkov v primeru nezadostne gestacijske starosti ali pri hitrih in intenzivnejših popadkih ob ozadju nepripravljenega vratu.
Uporaba "Giniprala" pri takšnih indikacijah lahko zahteva celoten tečaj zdravila, ki lahko traja več mesecev.
Tablete se predpisujejo pri nevarnosti prezgodnjih porodov, predvsem kot nadaljevanje zdravljenja z infuzijo.
Kontraindikacije
Uporaba zdravila je povezana s številnimi resnimi stranskimi učinki, zato se uporablja le, kot je predpisal zdravnik, ob upoštevanju vseh kontraindikacij, včasih prekliče zdravilo "Ginipral", analogekar je morda bolj primerno v določeni situaciji.
Ne jemljite zdravila za številne bolezni:
- tirotoksikoza;
- tahiaritmije;
- okvare mitralne zaklopke, pa tudi aortna stenoza;
- miokarditis;
- IHD;
- hipertenzija;
- hude bolezni ledvic in jeter;
- glavkom z zaprtim zakotjem;
- maternične krvavitve različnih etiologij, prezgodnja odlepitev posteljice;
- razvoj intrauterinih okužb;
- v prvem trimesečju nosečnosti;
- dojenje (dojenje);
- preobčutljivost za sestavine zdravila (zlasti pri bronhialni astmi ali anamnezi občutljivosti na sulfite).
Prisotnost celotnega seznama kontraindikacij v nekaterih primerih prisili, da poiščete zamenjavo za zdravilo Ginipral, katerega analog je precej težko najti, saj ima specifičen učinek na miometrij in ne na vse gladke mišice kot celoto.
Aplikacijski diagram
Kot smo že omenili, jemanje Giniprala zahteva stroge indikacije in natančno upoštevanje odmerka. Intravensko dajanje se po možnosti izvaja v bolnišnici z uporabo avtomatskih dozirnih infuzijskih črpalk ali kapalk, saj zdravljenje z zdravili vključuje počasen pretok v 5-10 minutah.
V nujnih primerih za hitro ustavitev popadkov uporabimo raztopino v odmerku 10 mcg (ena ampula, ki vsebuje 2 ml sredstva), nato painfuzija zdravila "Ginipral". Kapalko predpisujemo z zelo počasnim vnosom s hitrostjo 0,3 mcg / min. Če se pričakuje postopno zmanjšanje aktivnosti maternice, se raztopina daje dlje časa (0,075 mcg/min).
Če je učinek takšnega zdravljenja pozitiven, lahko nadaljnjo terapijo izvajamo s tabletami v odmerku 500 mcg, ki priporočajo pitje zadostne količine vode, ne pa čaja ali kave, ki lahko okrepi negativni učinek snovi.. Dnevni odmerek tablet je 4-8 kosov, če jih vzamete enega za drugim, najprej po 3 urah, nato po 4-6 urah.
Posebna navodila
Prisotnost velikega števila stranskih učinkov zahteva spremljanje zdravstvenega stanja tako pacientke kot ploda, zlasti pa je treba spremljati delovanje srčno-žilnega sistema. Pred in med zdravljenjem je priporočljivo opraviti meritev EKG.
Če ima bolnik povečano občutljivost na takšna zdravila, se predpiše v majhnih odmerkih, izbranih strogo individualno, pod stalnim nadzorom lečečega zdravnika.
Če pride do izrazite tahikardije ali znižanja krvnega tlaka, se odmerek zdravila zmanjša. Manifestacija znakov, kot so kratka sapa, bolečina v predelu srca, simptomi srčne ishemije, kaže na takojšnjo odpravo tega zdravila. Za zmanjšanje neželenih učinkov se poleg zdravila Ginipral predpisuje tudi Verapamil, katerega cilj je nevtralizirati negativni učinek na srčno-žilni sistem.
Z zvišanjem krvnega sladkorja zaradiz uporabo tega zdravila morate skrbno spremljati kazalnike presnove ogljikovih hidratov pri ženskah s sladkorno boleznijo.
Zdravilo "Ginipral" pomaga zmanjšati diurezo, zato je treba upoštevati vse spremembe, ki so lahko povezane z zastajanjem tekočine v telesu. Včasih lahko sočasna uporaba z glukokortikosteroidi povzroči pljučni edem, zato je treba nenehno spremljati čas infundiranja, pa tudi volumen injicirane raztopine.
Neželeni učinki
Pri uporabi zdravila, ki lahko kompleksno vpliva na celotno telo, kot je Ginipral, se lahko pojavijo neželeni učinki iz katerega koli telesnega sistema:
- za negativni učinek na centralni in periferni živčni sistem so značilni glavobol, omotica, tesnoba, rahlo tresenje v prstih;
- učinek na srčno-žilni sistem lahko povzroči tahikardijo, arterijsko hipotenzijo (najpogosteje diastolično) pri nosečnici, veliko redkeje pa lahko pride do motenj ritma (ventrikularne ekstrasistole) ali kardialgije, ki hitro izginejo po prekinitvi zdravljenja;
- redke motnje prebavnega trakta se lahko kažejo s slabostjo, bruhanjem, zaviranjem črevesne gibljivosti do popolne stagnacije prehranske kome;
- če obstaja preobčutljivost na sestavine zdravila, se lahko pojavijo alergijske reakcije v obliki zasopljenja, bronhospazma, motnje zavesti, ki lahko preide v komo, pri bolnikih z bronhialno astmo oz.preobčutljivost na sulfite - do anafilaktičnega šoka.
Poleg tega se lahko poveča znojenje, lahko se pojavi oligurija in edem. Novorojenčki imajo pogosto hipoglikemijo in acidozo.
Preveliko odmerjanje
V nujnih primerih prezgodnjih porodov ali v primeru vztrajne hipertoničnosti maternice je treba to zdravilo predpisati v znatnih količinah, kar lahko povzroči prekoračitev največjega dovoljenega dnevnega odmerka in s tem povezane negativne posledice.
Simptomi prevelikega odmerjanja so: huda tahikardija pri nosečnici (ta pojav je pri plodu izjemno redek), aritmija, tresenje v prstih, glavobol različnih lokalizacij, povečano znojenje, anksioznost, kardialgija, znižanje krvnega tlaka in težko dihanje. Pojav takšnih simptomov je osnova za ukinitev zdravila "Ginipral", katerega analog morda ne daje takšne klinične slike.
Ko se pojavijo takšni simptomi, se predpišejo antagonistične snovi, ki so neselektivni zaviralci beta, ki lahko popolnoma nevtralizirajo učinek zdravila.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravilnimi snovmi
Prisotnost bolezni pri nosečnici lahko zahteva obvezen vnos zdravil, ki niso vedno združljiva s tem mišičnim relaksantom, zato se lahko pojavi vprašanje: "Kako nadomestiti Ginipral, če je odvzem glavnega zdravila ni mogoče?"
Za snovi, ki kažejo netipično delovanje, koskupno imenovanje raztopine ali tablet "Ginipral", vključuje:
- blokatorji beta, ki lahko oslabijo ali popolnoma nevtralizirajo učinek zdravila "Ginipral";
- metilksantini (vključno s snovjo "teofilin"), ki povečujejo njegovo učinkovitost;
- glukokortikosteroidi, katerih kombinirano delovanje lahko povzroči zmanjšanje intenzivnosti kopičenja glikogena v jetrih;
- peroralne hipoglikemične snovi, kadar se uporabljajo skupaj s tem zdravilom, so manj učinkovite pri svojem terapevtskem učinku;
- Interakcije tega zdravila s srčno-žilnimi in bronhodilatatorskimi zdravili lahko povzročijo povečane učinke in znake prevelikega odmerjanja;
- halotan in beta-agonisti povečajo pojavnost neželenih učinkov v zvezi s srcem in drugimi elementi cirkulacijskega sistema;
- ergot alkaloidi, zaviralci MAO, triciklični antidepresivi in sredstva, ki vsebujejo kalcij in vitamin D, pa tudi dihidrotahisterol in mineralokortikoidi, so popolnoma nezdružljivi z Ginipralom, katerega ukinitev je v tem primeru absolutno nujna..
Ker je učinkovina (heksoprenalin sulfat) zelo aktivna, jo lahko razredčimo le z izotonično raztopino natrijevega klorida in 5 % dekstroze (glukoze).
Zdravilo "Ginipral": analogi in sinonimi
To zdravilo spada v skupino beta-adrenergičnih agonistov in ima številna zdravila, podobna po delovanju in indikacijah:
- "Partusisten" - na voljo kot sterilna raztopina za intravensko dajanje in v obliki tablet, se predpisuje za preprečevanje prezgodnjih porodov samo v bolnišničnem okolju.
- "Ritodrin" - uporablja se predvsem pri bronhialni astmi in drugih obstruktivnih stanjih, lahko pa sprosti tudi mišice maternice.
- "Fenoterol" - ima podoben učinek, uporablja se le pod zdravniškim nadzorom v bolnišnicah.
- "Salbupart" - je predpisan za tveganje prezgodnjega poroda, se daje zelo počasi intravensko v 6-12 urah.
Magnezij ima podoben učinek na zniževanje tonusa maternice, ki z blokiranjem kalcijevih kanalčkov precej učinkovito sprošča miometrij, hkrati pa kaže veliko manj stranskih učinkov.
Drugo zdravilo, ki lahko nadomesti zdravilo "Ginipral", je analog "Indometacina", ki je povezan z zaviralci prostaglandinov. Lahko dobro zmanjša povečan tonus maternice, vendar pri uporabi po 32 tednih nosečnosti povzroči veliko število resnih neželenih učinkov: pomaga upočasniti zorenje pljučnega tkiva ploda in lahko povzroči zlatenico in enterokolitis..
Nekateri porodničarji predpisujejo zdravilo "Nifedipin" za zmanjšanje tonusa maternice. Ne gre za posebno orodje, ki se uporablja v ginekologiji, njegov obseg se nanaša predvsem na zdravljenje srčno-žilnih patologij, a ker to orodje pomaga pri sprostitvi gladkih mišic, se lahko uporablja tudi za lajšanje napetosti v mišicah maternice. Pri čemerje treba opozoriti, da zdravilo povzroči znižanje krvnega tlaka, kar preprečuje njegovo uporabo pri bolnikih s hipotenzijo.
mnenja
Mnoge nosečnice ugotavljajo, da je imenovanje tega zdravila omogočilo odstranitev povečanega tonusa maternice, da se prepreči nastanek prezgodnjih porodov. Mame, ki so prejele zdravilo "Ginipral" v obdobju gestacije, ne opazijo nobenih negativnih posledic zaradi njegove dolgotrajne uporabe pri novorojenčku. Za mnoge je imenovanje te snovi pomagalo pripeljati otroka do varnega časa za njegovo rojstvo, kar je omogočilo, da se vsi njegovi organi in sistemi pripravijo na samostojno življenje. Nekateri so imeli rahel negativni učinek v obliki tresenja prstov, glavobolov in drugih, kar je privedlo do postopnega umika zdravila, saj ga ni mogoče nenadoma opustiti. Prehod na novo zdravilo naj traja nekaj časa, med katerim se odmerek tablet Ginipral previdno zmanjša, hkrati pa se uvede prednostno zdravilo. Kljub obsežnemu seznamu kontraindikacij in stranskih učinkov večina še vedno govori pozitivno in opozarja na sproščujoč učinek zdravila na mišično steno maternice, kar je še posebej pomembno v nujnih primerih zaradi nepravočasnega poroda..
Tako uporabo "Giniprala" izvaja izključno lečeči zdravnik ali pa se uporablja v bolnišnici v nujnih primerih, povezanih s pojavom prezgodnjega poroda. Hkrati je treba strogo upoštevativse recepte in priporočene odmerke, da ne bi povzročili stranskih učinkov. Pri uporabi tega zdravila morate biti še posebej pozorni na najmanjše poslabšanje ali spremembo svojega stanja, da se pravočasno odzovete na nastalo situacijo, če je potrebno, do umika zdravila Ginipral, analoga ki bi lahko v vsakem primeru postale primernejše. Čeprav je treba opozoriti na visoko učinkovitost tega zdravila pri hipertoničnosti maternice in sposobnost hitrega zatiranja kontrakcij miometrija med prezgodnjim porodom.
