Rak na bezgavkah je vrsta onkološke patologije, pri kateri se maligni proces pojavi v bezgavkah in na splošno v tem sistemu.
V človeškem telesu je zaščitna funkcija v glavnem dodeljena limfnemu sistemu. Sestavljen je iz bezgavk in razvejane žilne mreže. Tu nastanejo specifične imunske celice – limfociti, ki tvorijo primarno oviro, ko virusna ali bakterijska okužba vstopi v telo.
Največjo koncentracijo bezgavk opazimo v aksilarnem, dimeljskem in vratnem predelu. Maligne poškodbe tega sistema predstavljajo približno 4 % vseh rakov. Bolezen je lahko koncentrirana v enem ali več vozliščih.
Sorte
Ne smemo pozabiti, da se izraz "rak bezgavk" nanaša na vsaj trideset specifičnih vrst tumorskih formacij.
- Hodgkinov limfom. Predstavlja približno 25-35% obstoječih limfomov. Med pregledom jeje določen s prisotnostjo obsežnih Ridge-Berezovsky-Strenbergovih tkiv v bezgavkah. Imenuje se tudi limfogranulomatoza.
- Ne-Hodgkinovi limfomi - tako se imenujejo vse druge vrste malignih limfomov. Predstavljajo 65-75 % preostalih primerov. Diagnozo lahko postavimo šele po histološkem pregledu vseh vzorcev tkiva in tvorbenih celic.
Prisotnost malignih celic v bezgavkah je dokaj pogost zaplet številnih rakov. Simptomi raka na bezgavkah na vratu so obravnavani spodaj.
V skoraj vseh primerih postane glavna metoda regionalna ali limfogena namestitev, po kateri so prizadeta bolj oddaljena vozlišča. To se zgodi, ko se rakave celice razširijo po telesu. Pogosto se specifični tumorji tvorijo tudi v bezgavkah.
Vzroki za to patologijo
Obstajajo štiri glavne teorije o raku bezgavk:
- prekomerna insolacija;
- interakcija z rakotvornimi snovmi;
- HIV, virus Epstein-Barr in humani papiloma virus;
- sistemske bolezni človeškega telesa.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja vključujejo:
- kajenje (odvisno od količine izkušenj se poveča verjetnost nastanka limfoidnih pljučnih formacij in limfoma torakalnega kanala);
- nevarnosti profesionalne narave, na primer delo z mutagenimi sredstvi (herbicidi) in sevanjemobremenitve;
- mlad (od petnajst do petindvajset) in starost, ki je zaradi pomanjkanja stabilnosti imunske zaščite zelo občutljiva na vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov;
- pozni in zelo težki porodi lahko tudi bistveno zamajejo homeostazo človeškega telesa z nastankom rakavega procesa;
- genetska nagnjenost (zlasti pri sorodnikih iz prve linije) za limfoidne tumorje.
Simptomi raka bezgavk
Pogosto paciente zanima, ali bolijo bezgavke pri raku? Neprijetni občutki se praviloma pojavijo le zaradi njihovega povečanja, saj ga spremlja pokanje vlaken okoli njih, skupaj z receptorji v njem. Vnetni proces v bezgavkah ob prisotnosti raka se začne, ko je nanj pritrjena okužba ali v ozadju imunske pomanjkljivosti.
Obstajajo tipični simptomi raka bezgavk:
- Povišana telesna temperatura, zlasti subfebrilna zvečer. Napredovanje je povezano tudi s povečanjem na 39-40°, obilnim nočnim znojenjem in zvišano telesno temperaturo.
- Srbenje kože, pogosto generalizirano, pojavlja pa se tudi srbenje prsnega koša, lasišča, dlani in stopal.
- Občutek pokanja tkiv in pritiska na mestu lokalizacije bezgavk. Simptomi raka na bezgavkah (fotografija, objavljena v članku) so večinoma precej specifični.
Nespecifične pritožbe
Z limfomi obstajajo tudi nespecifične pritožbe,npr.:
- invalidnost bolnika zaradi močnega občutka šibkosti in šibkosti;
- zmanjšanje apetita;
- povečane glivične okužbe in bakterijske okužbe;
- težave z dihanjem;
- anemija;
- okvare v delovanju prebavnega trakta;
- močna izguba teže.
Rak bezgavk na vratu je včasih težko prepoznati. Povečane bezgavke niso strogo obvezne. To se zgodi le polovico časa.
Zgoraj naštete pritožbe so bolj univerzalne narave, spremljajo raka, vendar niso izključeni avtoimunski procesi in vnetne reakcije.
Fazije raka bezgavk
Diferenciacija štirih stopenj bolezni je odvisna od tega, kako močno je patologija razširjena. Hkrati je opažena stopnja poškodbe območij limfnega tipa, pa tudi podobnih organov. Na podlagi tega se opravi diagnostika.
- V prvi fazi raka na bezgavkah je prizadeto eno specifično področje (z rakom bezgavk mlečnih žlez ali na vratu) ali en organ, ki je izven meja predstavljenega sistema.
- Glede naslednje stopnje, torej raka druge stopnje, lahko rečemo, da je zanjo značilno vnetje bezgavk dveh ali več con na eni strani diafragme ali organa, ki je zunaj limfni sistem.
- Za raka na bezgavkah tretjegastopnje, pride do popolnega vnetja diafragme, ki prehaja s poškodbo enega organa izven limfnega sistema ali celotnega območja ter vranice. V nekaterih primerih lahko opazimo hkratne manifestacije.
Četrta stopnja
Četrto stopnjo je treba opozoriti posebej. Zanj je značilna poškodba enega ali več tkiv zunaj organov ali limfnega sistema. V tem primeru so lahko bezgavke vključene v patološki proces ali pa niso prizadete. Odvisno je izključno od specifičnih znakov bolnikovega telesa.
Limfom, diagnosticiran v četrti fazi, kaže, da je bolezen že zelo daleč. Za to stopnjo je značilno predvsem:
- Postopno naraščajoče vnetje z namestitvijo na mesto kostnega tkiva, trebušne slinavke, jeter, pljuč, lahko so prizadeti tudi možgani;
- pospešene progresivne malignosti;
- izjemno smrtni raki (npr. rak trebušne slinavke, pljučni rak, kožni rak, ploščatocelični karcinom, mielom in druge onkološke oblike);
- neoperabilni kostni rak.
Zato verjetnost okrevanja bolnika v četrti in celo tretji fazi ni previsoka v primerjavi s prvo in drugo.
Terapija raka
Po najnovejših informacijah se lahko proces zdravljenja te patologije šteje za zelo uspešnega. Približno 70-83odstotkov bolnikov je v remisiji za obdobje petih let. V povprečju se število ponovitev giblje od 30 do 35%. Odvisno je od časa začetka zdravljenja, uporabljenih metod in starostne kategorije.
Rakoviti proces bezgavk je neposredno odvisen od velikega števila dejavnikov: lokacije tumorja, njegovih dimenzij, stadija, satelitskih bolezni, prisotnosti metastaz in njihove specifične lokacije. V veliki večini primerov zdravnik združuje običajne terapevtske metode (te vključujejo enega ali več tečajev kemoterapije). To je lahko samostojen obisk ali v kombinaciji z radioterapijo, pa tudi pred ali po operaciji.
- Kemoterapija je univerzalna metoda zdravljenja te patologije, ki omogoča ustavitev procesa rasti tumorja, do določene mere zmanjša njegovo velikost in uniči nekatere rakave tvorbe.
- Naslednje običajno zdravljenje je radioterapija. Takšen tečaj lahko traja od nekaj tednov do enega meseca. Posebej pogosto je obsevanje bolniku predpisano po odstranitvi bezgavk.
- Kirurško zdravljenje raka na bezgavkah je morda najučinkovitejši način. V bistvu gre za popolno odstranitev prizadetih bezgavk. Da bi zmanjšali verjetnost novega pojava patologije, se hkrati s to operacijo resecira več regionalnih vozlišč.
- Razvite tudi veliko sodobnejše metode zdravljenja rakabezgavke, na primer presaditev kostnega mozga bolniku od ustreznega darovalca. Takšno zdravljenje je zagotovilo za precej optimistično prognozo, še posebej, če se obrnete na zdravnika v zgodnjih fazah. V zvezi s tem je treba posebno pozornost nameniti najmanjšim spremembam zdravstvenega stanja, čim pogosteje izvajati diagnostične preglede.
Zahvaljujoč temu je možno iskati maligno tvorbo v tistem trenutku, ko se bo z njo mogoče spopasti brez hude škode za zdravje bolnika.
Značilnosti prognoze za bolezen
Kako dolgo lahko živijo bolniki z diagnozo, kot je rak na bezgavkah? Strokovnjaki so na podlagi dolgoletnih statističnih opazovanj razvili Mednarodni prognostični kodeks, ki je učinkovit pri limfomih v kateri koli fazi malignosti.
Na preživetje pacienta vpliva 5 dejavnikov:
- prvič, to je starost bolnikov - mlajša kot je oseba, močnejše je njegovo telo, oziroma se lažje spopade s patologijo;
- zdravstveno stanje ljudi (v skladu s standardi WHO);
- stopnja LDH (serumska raven, normalna ali povišana);
- lezije, ki se nahajajo zunaj bezgavk;
- faza bolezni.
točke
Ko se pojavi rak bezgavk, je napoved narejena na podlagi vsote točk, ki so bile pridobljene v vsakem odseku. Sklepi o povprečnem preživetjuizvajajo pri določeni skupini bolnikov. Na primer, odličen prognostični kazalnik pri bolniku s folikularnim limfomom opazimo v naslednjem stanju:
- njegova starost je 32 let;
- normalne ravni LDH;
- prva stopnja;
- indikator splošnega stanja - 1 točka, omejena zmožnost za delo.
Napoved po stopnjah
Po stopnjah je napoved za preživetje približno naslednja:
- 1. stopnja - 5-letna napovedna stopnja preživetja 82 %;
- druga stopnja - 88%;
- tretja stopnja - 63%;
- četrta stopnja - približno 49%.
