Nadlahtnica je s pomočjo lopatice povezana s ključno kostjo. Oblika kosti spominja na lopato. To je dalo ime delu okostja. Lopatica je ravna kost. Sestavljen je iz več delov. Glede na to, kateri element se je zlomil, ko je lopatica poškodovana, bo izbrana terapija.
Vzroki za zlome
Ta del okostja se zelo redko zlomi. V primerjavi z drugimi kostmi se na leto zabeleži največ 1,5 % primerov zlomov lopatice. Toda to ne pomeni, da je treba s to komponento okostja obravnavati prezirljivo.
Zlomljena lopatica zahteva dolgotrajno zdravljenje in težko rehabilitacijo. Najpogostejši vzrok te poškodbe je padec na hrbet. Prav tako je enostavno dobiti zlom te vrste z neposrednim udarcem v predel lopatice.
Včasih so bili primeri, ko se je ta kost zlomila, ko so bile mišice ramenskega sklepa raztegnjene. Napetost se v tem primeru prenese na vrat lopatice in se zlomi pod težo kosti roke. Pogosto se s takšno težavo soočajo športniki, ki se ukvarjajo z metanjem žoge. Če roko vrnete daleč nazaj, lahko povzročite takšno poškodbo.
Simptomi bolezni
Zlomljena lopatica je vedno boleča in otekla. Pripalpacija dela telesa na mestu kosti poveča nelagodje. Pri zlomih vratu včasih zdravnik sondira ostre robove kosti. Pri izpahih ramenskega sklepa ostanejo robovi lopatice polkrožni in gladki.
Gibanje prizadete roke je oteženo, med poskusom dvigovanja pa je ostra bolečina. V nekaterih primerih se na mestu poškodbe pojavijo modrice. Pogosto se pojavijo 2-3. dan.
Prepoznaven simptom je oteklina v obliki trikotnika. Na podlagi tega bo zdravnik hitro postavil diagnozo. Glede na vrsto zloma se lahko simptomi razlikujejo ali pa so minimalni.
Zlom procesa lopatice
Pri tej vrsti poškodbe opazimo deformacijo ramenskega obroča. Potem pride do krvavitve. Zlom suprabrahialnega procesa lahko zdravnik določi s palpacijo. Z lahkoto določi drobce skozi kožo. Ta poškodba se pogosteje pojavi zaradi močnega udarca od zgoraj navzdol neposredno v ramo. Zlom lahko povzroči druge zaplete.
Prav tako ni zelo pogosto, da pride do zloma korakoida. V tem primeru je jasna asimetrija ramenskega pasu. Pri palpaciji se bolečina intenzivira. Značilno mesto nabrekne. Ko napnete roko ali poskušate z njo izvesti dejanje, se bolečina večkrat okrepi.
Korakoidni proces se lahko premakne, ko se zlomi. To se zgodi, ko so ligamenti rame in ključne kosti strgani. Skupaj z zlomom tega procesa se pogosto opazi izpah rame. To je kombinirana poškodba, zdravljenje pa se pojavi v prvih 7-14dni v bolnišnici.
Zlom vratu lopatice
Ta vrsta prinaša zaplete in dolgotrajno rehabilitacijo. Tak zlom je lahko s premikom ali brez njega. Bolnik pogosto drži poškodovano roko zdravo in jo pritisne na prsni koš. V predelu lopatice štrli oteklina ovalne oblike. Pri zlomu vratu brez premika pacient ne čuti bolečine v predelu podlakti. Odzove se na palpacijo pazduhe.
Ko pride do zloma lopatice, se pojavijo nekoliko drugačni simptomi:
- roka izvlečena naprej, ne potegnjena nazaj;
- ramenski sklep postane sferičen;
- med palpacijo se bolnik pritožuje zaradi bolečine na mestu udarca;
- pasivni gibi rok niso težki.
Zapleten zlom te vrste lahko zahteva operacijo. Uporablja se izjemno redko, vendar ima 100-odstotno potrebo po indikacijah.
Kakršna koli poškodba zahteva preiskavo v bolnišnici in takojšnjo oskrbo. Pacient občuti akutno bolečino, ko pride do zloma lopatice. Simptomi se nato postopoma umirijo in oseba hodi s poškodbo, dokler ne naleti na zaplete bolezni. Zato, če sumite na zlom, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Prva pomoč
Če je v bližini oseba s simptomi, ki kažejo na zlom lopatice, ji je treba pomagati, preden pride reševalno vozilo ali preden bolnika sam odpelje v bolnišnico:
- dajte katerokoli zdravilo proti bolečinam v tabletah("Analgin", "Spazmalgon", "Ibuprofen", z nevzdržnimi občutki je dovoljena uporaba "Ketanov");
- pod pazduho položite majhno blazino iz vate ali zvitek več zvitih povojev;
- prinesite mraz na mesto poškodbe (izdelke iz zamrzovalnika je treba nanesti skozi plenico ali rjuho, da ne ozeblite kože);
- uporabite kos blaga, da pritrdite povoj na roko, pritisnjeno na prsni koš, da se izognete nadaljnjim poškodbam krvnih žil in živcev s kostnimi delci;
- Pacienta je treba prepeljati v bolnišnico le v sedečem položaju.
Ta pravila bodo pomagala preprečiti dodatne zaplete in hude bolečine poškodovanca.
Diagnoza bolezni
Zlom lopatice je zelo redek, vendar ga lahko določi vsak travmatolog ali kirurg. Pacienta palpiramo na mestu udarca in glede na reakcijo in opis občutkov ponesrečenca se po diagnozi zdravnika že oblikuje slika.
Za potrditev zdravnikovih domnev se opravi rentgenski pregled v dveh projekcijah. Rezultati lahko 100 % potrdijo ali ovržejo predhodno diagnozo.
Metode zdravljenja
Pri vseh vrstah zloma je najprej potrebno anestezirati mesto poškodbe. Doma morate piti tableto proti bolečinam. Bolnišnica lahko injicira Novocain na mesto zloma.
Potemnanese se tesen povoj z valjčkom pod roko. Tako bolnik hodi 3-4 tedne. Obnovitev delovne sposobnosti se pojavi v najmanj 5-6 tednih.
V hujših primerih s kombiniranimi poškodbami se izvede kirurški poseg. Ta metoda se ne uporablja tako pogosto, ko je diagnosticiran zlom lopatice. Zdravljenje in rehabilitacija po njej sta težja in daljša.
Vrste imobilizacije
Pritrditev roke v določen položaj pomaga lopatici zaceliti pravilno. Kakšna imobilizacija je potrebna za zlom lopatice? Fiksiranje odlitka se zdaj redko uporablja.
Sodobni analog takšne imobilizacije je veliko bolj priročen. Koža pod njim diha, plenični izpuščaj pa se ne pojavlja, zlasti poleti. Tudi pri uporabi takšnega povoja pacient občuti manj nelagodja in bolečine. Postopek je hiter. S takšnim povojom se je bolj priročno oblačiti in premikati.
Tako je nelagodje pri nošenju pri pacientu minimalno. V kombinaciji z nošenjem povoja Dezo so predpisane terapevtske vaje za roko. Pogosteje se izvaja za kosti roke in komolca.
Pri zlomu vratu se izvede nekoliko drugačna metoda imobilizacije. Roko pritrdimo s pomočjo stranske opornice. Ko se vrat premakne, najprej pride do raztezanja skeleta. Ta postopek traja približno 4 tedne. Po tem se roka položi na posebej oblikovano blazino in gimnastika se izvaja še 2 tedna. Takšno zdravljenje je za bolnika zelo naporno inrehabilitacija se odloži za 5-6 tednov.
Zapleti po poškodbi
Zlomljena lopatica ni tako neškodljiva, kot se zdi. Med zdravljenjem lahko pride do dislokacije kosti podlakti. To je posledica nezmožnosti zadrževanja glave kosti podlakti z delci lopatice.
Pri takšnih poškodbah trpi hrustanec v ramenskem sklepu. Sčasoma lahko bolnik na tem mestu razvije artrozo. Zlom s premikom grozi, da deformira lopatico. Potem se ta kost ne more prosto premikati vzdolž reber. To spremljata bolečina in neprijeten hrust.
Kirurgija lahko povzroči:
- kronične dislokacije;
- atrofija mišic;
- medrebrna nevralgija;
- togost v gibanju rok.
Ampak, če se operacija ne izvede pravočasno, lahko oseba popolnoma izgubi sposobnost za delo in ostane invalidna. Zelo pomembno je pravočasno reagirati na zlom lopatice. Posledice negativne narave bodo nato minimalizirane.
Glavno obdobje - rehabilitacija
Že od prvih dni imobilizacije morate izvajati terapevtske vaje. V tem primeru zlom lopatice ne bo povzročil negativnih posledic. Rehabilitacijo mora izvajati specialist. Nobenih vaj vam ni treba izvajati sami, sicer lahko poškodujete poškodovano kost.
Pod nadzorom izkušenega zdravnika morate opraviti več tečajev. Potem lahko nadaljujete z gimnastiko doma. Začeti morate z nekaj vajami za prste. Vsi postopki in obremenitveizvaja se v počasnem tempu.
V tem obdobju se je vredno omejiti na upogibanje in iztegovanje prstov. S čopičem lahko izvajate tudi krožne gibe. Vaje naj trajajo vsaj 15 minut. Naredite 4-5 ponovitev na dan.
10 dni po poškodbi lahko začnete z vadbo za mišice ramen. Če želite to narediti, počasi dvignite roko, dokler se ne pojavi rahla bolečina. Včasih se po 2 tednih nošenja povoja Dezo spremeni v fiksacijo z ruto. V tem primeru se lahko krog vaj nekoliko razširi.
Med nošenjem Deso povoja lahko zdravnik predpiše prehod fizioterapije. V tem primeru se uporabljata UHF in magnetoterapija. Postopki pomagajo lajšati vnetni proces in lajšati bolečino. Tudi celjenje kosti je veliko hitrejše.
Okrevanje po odstranitvi imobilizacije
V tem obdobju prideta v ospredje rehabilitacija in srednje intenzivna telesna aktivnost. Če se rehabilitacija izvede pravočasno in pravilno, se bo delovna sposobnost v nekaj tednih v celoti povrnila.
Intenzivnost vadbe se nenehno povečuje in spodbuja se uporaba športne opreme:
- žogice;
- lesene in plastične palice;
- športni elastični trakovi;
- razširjevalci;
- majhne gumijaste kroglice za vaje za roke in prste.
Vsa rehabilitacija je namenjena obnavljanju dela oslabljenih mišic in sklepov. Vodne aktivnosti se spodbujajo. Tako bolnik doživlja manj stresa in rehabilitacijese lahko podaljša do 40 minut.
Najprej je bolje telovaditi v kopeli, v topli vodi. V tem primeru se mišice poparijo in se lažje raztegnejo in skrčijo. Po nekaj sejah lahko poleti začnete plavati v bazenu ali ribniku.
Ni treba najprej močno obremeniti telesa. Glavni cilj je postopno obnavljanje dela vseh mišičnih skupin in sklepov.
