Zadevna testna metoda je poimenovana po oftalmologu, ki jo je razvil, Ottu Schirmerju. Ta test določa nivo izločene solzne tekočine, stopnjo vzdrževanja vlage na površini roženice.
Indikacije in kontraindikacije
Schirmerjev test se uporablja, kadar obstaja sum na prisotnost:
- vnetje roženice očesne veznice;
- sindrom suhega očesa;
- Sjögrenov sindrom (kronična progresivna lezija vezivnega tkiva, ki prizadene žleze, ki izločajo zunanjo sekrecijo - slinasto in solzno);
- motnje solz zaradi zdravil.
Sindrom suhega očesa se lahko razvije iz več razlogov:
- Dehidracija.
- Starost bolnika.
- konjunktivitis ali druga okužba oči.
- Hipovitaminoza A (pomanjkanje vitamina A v telesu).
- Bele oči.
- Pooperativni ali trajni zapleti po laserski korekciji vida.
- Tako imenovani sekundarni sindrom, ki se kaže v revmatoidnem artritisu, levkemiji, limfomu.
Schirmerjev test je kontraindiciran pri:
- perforacija (sprememba oblike)zrklo;
- fistula;
- razvija razjeda plasti roženice;
- obsežna erozija rožene plasti.
Preizkusne metode
Schirmer testni trakovi so poseben filtriran papir standardne velikosti: 5 mm širok in 35 mm dolg. Ko se odmakne 5 mm od označenega roba traku, ga oftalmolog obrne pod kotom 45 stopinj in spusti za spodnjo veko pacienta, pri čemer se osredotoči na območje med zunanjim in srednjim delom. Pomembno je, da se med postopkom ne dotikate roženice.
Po nekaterih metodah mora bolnik med posegom zapreti oči, po drugih - gledati naprej in rahlo navzgor. Osvetlitev v pisarni mora biti udobna - ne zatemnjena in ne presvetla.
Schirmerjev test traja približno pet minut. V tem času papirnati trakovi absorbirajo predroženični solzni film in vlago iz solznega jezera.
Vrste testnih tehnik
Schirmerjev test se izvaja na dva načina:
- Uporaba lokalne anestezije. Anestetik odpravlja dodajanje refleksnega solznega izločka v bazalno tekočino kot odgovor na draženje papirja. Po vkapanju anestetika se spodnji forniks očesne veznice izsuši, tako da se odvečne kapljice zdravila ne pomešajo s solzno tekočino, s čimer se poveča njen volumen.
- Brez uporabe anestetika. Takšen test številni oftalmologi menijo, da je bolj natančen, saj popolnoma odpravi mešanje solz in danega zdravila ter pokaže le "čist" rezultat. Ta vrsta testa je značilna zadiagnosticiranje simptoma "suhega očesa".
Prav tako je Schirmerjev test razdeljen na I in II. Prvi se izvaja s testnimi trakovi po metodi, ki smo jo navedli. Druga vrsta pomaga raziskati količino refleksnih (reakcije na dražilno) solznih izločkov. Izvaja se na podoben način, hkrati pa oftalmolog spodbuja sproščanje solznega izločka tako, da z vatirano palčko draži nosne poti pregledanega.
Schirmerjev test: norma in odstopanja
V hudih primerih sindroma suhega očesa so lahko odčitki na testnem traku na ravni nič. Norma za mlad kontingent bolnikov so kazalniki, ki presegajo 15 mm. Če so kazalniki nižji, potem oseba trpi za eno od vrst sindroma "suhega očesa":
- 14-9 mm - rahla sprememba zaviranja izločanja solz;
- 8-4 mm - povprečna stopnja razvoja sindroma;
- manj kot 4 mm - hude oblike sindroma suhosti roženice.
Optimalna zmogljivost: 10-30 mm. Če je bolnik starejši od 60 let, se zanj šteje, da je testni trak pod 10 mm normalen, vendar se tudi ne bi smel nagibati k ničli.
Norma za vzorec II, ki določa količino refleksnega sproščanja solze, ni manjša od 15 mm. Razlike v rezultatih testov za par oči za več kot 27 % veljajo za pomembne za obe vrsti vzorcev.
Nadaljnja diagnoza po Schirmerjevem testu:
- pregled s špranjo;
- obarvano z roza bengalko ali fluores-pes;
- raziščite časovni interval raztrganja solznega filma.
Schirmerjev test je preprosta in hitra, učinkovita metoda za začetno diagnozo sindroma suhega očesa in podobnih manifestacij, bolezni, ki vplivajo na sproščanje solznega izločka. Test pomaga oftalmologu hitro določiti nivo izločene solzne tekočine (bazalno, refleksno) in njihove skupne kazalnike pri pregledanem bolniku.
