Anafilaktični šok je hitro razvijajoča se reakcija na alergen, ki jo spremljajo motnje krvnega obtoka, krči, pomanjkanje kisika. Šok se lahko zgodi takoj ali pa traja več ur.
Stopnja njegove resnosti je odvisna od količine alergena, ki je vstopil v telo. Lahko se pojavi v različnih okoliščinah:
- Ko ugriznejo strupene žuželke, kače. Čebelji pik.
- Uporaba zdravil (prva pomoč je morda potrebna za anafilaktični šok v zobozdravstvu med banalnim zdravljenjem zob, v ginekologiji, urologiji, travmatologiji, ob obisku kirurga, med injekcijami).
- Ko ste cepljeni.
- Za alergije na hrano. Sezonski seneni nahod lahko povzroči tudi hude posledice.
Manifestacije anafilaksije
- Ostroposlabšanje perifernega in osrednjega krvnega obtoka, ki ga spremlja zmanjšanje tlaka v arterijah. Ob tem žrtev čuti glavobole, slabost, zameglitev v očeh, opaziti pa je bledo kožo, pulz je nit.
- Šok (boleč in strupen): oseba doživi hudo bolečino v prsih, zadušitev.
Narava anafilaktične reakcije in s tem zagotavljanje prve pomoči pri anafilaktičnem šoku je odvisna od tega, kateri organ je prizadet. Od tu ločimo 4 vrste anafilaksije:
- vpliva na kožo;
- živčni sistem (možganski tip);
- srčna mišica (kardiogena: srčni napadi, miokarditis);
- dihalni organi (astmatični tip).
Alergijske reakcije te vrste se najpogosteje ponavljajo. Da bi pravočasno zagotovili prvo pomoč pri anafilaktičnem šoku, je treba imeti pri roki ustrezna zdravila. Ta zdravila imajo običajno ljudje, ki so nagnjeni k takšnim reakcijam. Prav tako mora vsak specialist, ki zagotavlja zdravstveno oskrbo, imeti s seboj poseben komplet prve pomoči. Brez antišok kompleta prve pomoči pri roki noben zdravnik nima pravice delati.
Prva pomoč
Prva prva pomoč pri anafilaktičnem šoku je sestavljena iz naslednjih dejavnosti:
- Odvisno od lokacije žrtve pokličite rešilca, zdravnika, reanimacijsko ekipo.
- Odstranite pacienta od vira alergijske reakcije, odvisno od situacije: odstranite iglo izzdravilno raztopino, sperite želodec alergene hrane, izvlecite želo, poskusite iztisniti strup, ponuditi bolniku klimatiziran prostor brez dostopa do škodljivega cvetnega prahu itd.
- Pacienta položite z nogami do višine blazine.
- Pustite žrtev, da diha svež hladen zrak (odprite okno, če gre za alergijsko reakcijo na nekatere okoljske dejavnike, cvetni prah, vklopite klimatsko napravo).
- Prepričajte se, da je oseba pri zavesti (vprašajte ga o nečem, na primer, s čim povezuje to reakcijo, izvedite rahel fizični vpliv).
- Očistite dihalni sistem sluzi, po potrebi bruhajte.
- Položite glavo na bok.
- Pri zagotavljanju prve pomoči za anafilaktični šok lahko naletite na zastoj dihanja in cirkulacije – nujno je oživljanje. Osnova teh aktivnosti sta: indirektna masaža srca (30 klikov) in umetno dihanje (2 vdiha).
- Če pomagata dve osebi, se morate zamenjati vsaki 2 minuti. Do prihoda reševalne ekipe so dovoljeni le kompresije prsnega koša, če izvajalci prve pomoči niso usposobljeni za pravilno tehniko umetnega dihanja ali obstaja nevarnost okužbe.
- Ko se pri človeku pojavi takšno stanje, je priporočljivo tudi, če je mogoče, preveriti njegov utrip in pritisk. Če tlak ni določen, se šok hitro razvije, nujno je treba izvesti ukrepe oživljanja, uporabitizdravila.
- Kot prvo pomoč pri anafilaktičnem šoku nanesite podvezo nad mesto injiciranja z alergenom. Ne pozabite na pravila za nanašanje podveze. Ne pozabite pod njo postaviti opombo z datumom in časom prekrivanja. Najdaljši čas prekrivanja poleti je 2 uri, pozimi 1,5 ure. Optimalno - vsakih 30 minut popustite podvezo za 5 minut, da se izognete motnjam cirkulacije v okončini.
- Pred prihodom zdravnika je treba biti blizu bolnika, nadzorovati njegovo zavest, mu nuditi vso možno pomoč. Reanimacijska ekipa, ki prihaja, mora vedeti: koliko časa je bila žrtev v tem stanju, na kaj je reagirala, podatke o izvedenih manipulacijah.
Zagotavljanje prve pomoči za anafilaktični šok je zelo resen dogodek, njegovo pravočasno zagotavljanje bo pomagalo preprečiti smrt.
Vsak srednji in višji zdravstveni delavec bi moral poznati pravila za zagotavljanje te oskrbe. Pri izvajanju manipulacij, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo, morajo strokovnjaki vedno nositi zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje napada. Obstaja poseben seznam zdravil za prvo pomoč za anafilaktični šok.
Ta seznam vključuje
Adrenalin 0,1%, v ampulah po en mililiter. Obstajajo tudi posebni EpiPensi, ki vsebujejo enkratni odmerek adrenalina
- noradrenalin 0,2% v 1 ml ampulah.
- Protialergijska zdravila ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Kortikosteroidi (prednizolon v ampulah po 30 miligramov, hidrokortizon v ampulah po 4 miligrame).
- Sredstva, ki zvišujejo krvni tlak ("Ephedrin" 5% v ampulah, "Mezaton" 1%).
- Bronholitiki (lajšanje bronhospazma) - "Eufillin" 2, 4% v ampulah.
- Srčni glikozidi ("Strophanthin" 0,05%, "Korglikon" 0,06% v ampulah).
- Toniki (10% kofein).
- Dihalni stimulansi ("Cordiamin").
- Za intravenske (in/in), intramuskularne (in/m) infuzije zdravil, fizikalne. raztopina, raztopina glukoze 5%, infuzijski sistemi. Potrebni so tudi alkohol, rokavice, sterilne brizge, robčki, lepilni trak.
Zdravstvena nega
Medicinska sestra, ki daje injekcije pacientom, vedno nosi zdravila za prvo pomoč za šok. Upošteva možnost, da bo prišlo do anafilaktičnega šoka. Prva pomoč medicinske sestre: jasen in skladen algoritem:
- Sestra naj preneha, brez injekcij.
- Nujno pokličite zdravnika.
- Na injicirano okončino nad mestom injiciranja nanesite podvezo.
- Pacientu dajte ustrezno držo (leži, položi noge na blazino).
- Pacientovo glavo položite na stran, izvlecite protezo,potisnite spodnjo čeljust naprej in tako sprostite dihalne poti.
- Po potrebi začnite z mehansko ventilacijo, masažo srca (posredno).
Anafilaktični šok je smrtonosno stanje. Za prvo pomoč lahko medicinska sestra uporabi:
- Z raztopino adrenalina 0,1%: subkutano injicirajte pol mililitra. Dovoljen je vnos v glutealno ali femoralno mišico. Nujno je treba tudi preboditi mesto injiciranja z alergenom z naslednjo sestavo: pol mililitra 0,1% adrenalina v brizgi razredčimo s 5 mililitri fiziološke raztopine. rešitev, na približno petih do šestih mestih. Tukaj - nanesite led.
- Hiter dostop do pacientovih žil je zelo pomemben pri anafilaktičnem šoku. Prva pomoč: algoritem delovanja medicinske sestre vključuje tudi intravensko infuzijo. Medicinska sestra mora zagotoviti hiter dostop do pacientovih žil. Da bi to naredila, kateterizira veno in injicira fiziološko raztopino. Intravensko injicira raztopino prednizolona, 60-150 miligramov v 20 mililitrih fiziološke raztopine (v izračunu 1-2 miligrama na kg teže žrtve). (Sprejemljivo je deksametazon 8-32 miligramov, 100-300 miligramov hidrokortizona na mišico ali veno.
- Priporočljivo je injicirati 5 mililitrov 1% "Dimedrol", 2 mililitra 2% "Suprastin" v mišico.
Zdravstvena pomoč
- V venski kateter je treba izvesti infuzijo: fizično. raztopino s skupnim volumnom najmanj 1 liter, če je mogoče, injicirajte 0,5 litra fiziološke raztopine. raztopine in 0,5 l"Refortana GEK".
- Če obstaja vztrajnost hipotenzije, je treba 15-20 minut po prvi injekciji ponovno injicirati 0,5-1,0 mililitra 0,1% adrenalina v mišico. To lahko storite vsakih 15-20 minut.
- Če ni učinka, se injicira dopamin. Za 400 mililitrov normalne fiziološke raztopine se 200 miligramov dopamina intravensko injicira zelo počasi (2-11 kapljic na minuto), dokler sistolični tlak ne doseže 90 milimetrov živega srebra.
- Z razvojem srčnega popuščanja se srčni glikozidi (strofantin 0,05% 1 mililiter ali korglikon 0,06% 1 mililiter) uporabljajo intravensko za fizično. rešitev.
- Če pride do razvoja bradikardije (srčni utrip manj kot 55 na minuto), prva pomoč pri anafilaktičnem šoku vključuje subkutano injiciranje pol mililitra 0,1% atropina. Če stanje ne izgine, ponovite v enaki količini po petih do desetih minutah.
- Za težave z dihanjem injicirajte 10 mililitrov "Euphyllin" 2,4% v fiziološki raztopini v veno ali v mišico s 24% raztopino.
- Ohranjajte tlak, srčni utrip, hitrost dihanja pod stalnim nadzorom.
- Zagotovite dostavo žrtve na intenzivno nego.
Anafilaktični šok pri otrocih
Je najhujša akutna oblika alergijske bolezni, pri kateri obstaja neposredna nevarnost za življenje otroka. Anafilaktični šok je nevaren zaradi hudih motenj v srčnem, žilnem, dihalnem in živčnem sistemu.
To vrsto alergijske reakcije lahko povzročijo hrana, zdravila, ugrizi žuželk in drugo.
Simptomatika
Otrok začne čutiti vrtoglavico, glavobole, šibkost, hladen znoj. Otroci v tem obdobju doživljajo strah, postanejo bledi. Slika nadaljnjega razvoja anafilaksije je podobna kot pri odraslih: razvije se hipotenzija, zadušitev, otrok izgubi zavest, pulz je nit. Proces lahko spremljajo konvulzije.
Včasih je potek šoka drugačen. V tem primeru lahko opazite pordelost kože, otrok kiha, kašlja, pravi, da mu je vroče, težko diha. Lahko se pojavi bolečina v trebuhu.
Torej v pediatriji lahko ločimo naslednje oblike anafilaksije:
- Tipično - nizek krvni tlak, odpoved dihanja, oslabljena zavest, epileptični napadi, kožne reakcije.
- Asfiksijsko - prevladujoče odpovedi dihanja zaradi otekanja dihal, razvoj bronhospazma.
- Hemodinamski - pride do motenj srčnega ritma, ki jih spremljajo boleči občutki, srčni toni so pridušeni, tlak pade, utrip postane niti.
- Možgani - otrok izgubi zavest, dihalni ritem se zmoti, pojavi se možganski edem, konvulzije.
- Abdominalni - simptomi akutnega trebuha, zato lahko ta oblika povzroči napake pri diagnozi.
zdravljenje
Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku pri otrocih vključuje obvezne dejavnosti, vključene v mednarodnestandardi. Cilj zdravljenja je obnoviti krvni obtok, nasičenost telesa s kisikom. Pomembna naloga je tudi lajšanje krčev gladkih mišic, da se izognemo poznim zapletom.
Pri izvajanju zdravstvene oskrbe otroka je nujno upoštevati starost in težo majhnega pacienta. Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku - algoritem delovanja v pediatrični praksi:
- Ustavite prodiranje alergena v telo. Na mesto injiciranja injicirajte epinefrin 0,1% od 0,3 do pol mililitra.
- Na prizadeto okončino nad mestom injiciranja nanesite podvezo z alergenom, ki je povzročil reakcijo.
- Položite otroka, obrnite glavo na stran.
- Injicirajte adrenalin v mišico s hitrostjo 0,01 mililitra na 1 kilogram (ne več kot 0,5 mililitra).
- Injicirajte "Dimedrol" 1% v glutealno mišico s hitrostjo 1 miligram na 1 kg. Dovoljeno je uporabljati "Tavegil" ali "Suprastin" v skladu z navodili za starostne odmerke.
Pipolfena ni mogoče uporabljati v pediatriji, ker je antihipertenzivno zdravilo.
Poleg tega je potrebna uporaba kortikosteroidov (deksametazon 0, 3-0, 6 miligramov na kg, hidrokortizon 4-8 miligramov na kilogram, prednizon 2-4 miligrame na kg.
Po zagotovljenem venskem dostopu injicirajte zgornja sredstva v ustreznih količinah intravensko. Hitrost intravenskega dajanja zdravil, kot tudi količina aplicirane tekočine, sta odvisna od pritiska majhnega pacienta.
Bojbronhospazem
Prva pomoč pri anafilaktičnem šoku - algoritem ukrepov za boj proti bronhospazmu:
- Terapija s kisikom.
- Intravenska uporaba raztopine Eufillin, v odmerku 3-5 miligramov na kilogram otroka.
- Inhalacije s salbutamolom, Berotek.
Če ima otrok konvulzije, se uporabljajo Sibazon, Diazepam, Droperidol.
Nenehno je potreben jasen nadzor krvnega tlaka, hitrosti dihanja in srčne aktivnosti.
Oživljanje v pediatriji
Po potrebi se izvaja indirektna masaža srca skupaj z umetnim dihanjem. Pogostost pritiska na otrokov prsni koš:
- do enega leta - več kot 120-krat na minuto, kombiniran 1 vdih - 5 klikov;
- od enega do sedem let - 100-200-krat na minuto, kombiniran 1 vdih - 5 klikov;
- starejši od sedmih let - 80-100-krat na minuto, kombinirana 2 vdiha - 15 klikov.
