Hiperglikemična koma se pojavi pri diabetikih z neupoštevanjem terapevtskega zdravljenja in nezdravim življenjskim slogom.
Kaj je to?
Diabetes mellitus je bolezen, pri kateri se ne proizvaja glavni hormon trebušne slinavke, inzulin. On je tisti, ki sodeluje pri pretvorbi vhodnega sladkorja v glukozo. Ko se sladkor kopiči v človeškem telesu, se izloči z urinom. Da se to ne bi zgodilo, morajo bolniki s sladkorno boleznijo injicirati insulin intramuskularno.
Če ne upoštevate odmerka ali dieta ni pravilna, se lahko raven sladkorja v krvi dvigne. In ko koncentracija doseže mejo, pride do hiperglikemične kome. Nujno pomoč, algoritem ukrepov, v katerih lahko reši osebo, je treba zagotoviti takoj. Toda v medicini se hiperglikemična koma razlikuje pri ljudeh, ki nimajo sladkorne bolezni. Lahko jih pripišemo območju tveganja za to bolezen. Konec koncev je zvišanje krvnega sladkorja prvoznaki okvare trebušne slinavke.
Ti vključujejo bolnike s cirozo jeter, tumorji endokrinega sistema, slabo prebavo hrane z ogljikovimi hidrati.
Vzroki za pojav
Po diagnosticiranju sladkorne osebe se pripravi načrt injiciranja. Odmerek se praviloma izbere trajno, pod nadzorom zdravnikov. Bolnik mora strogo upoštevati odmerjanje in se držati določenega urnika. Preskakovanje injekcij insulina grozi z dvigom krvnega sladkorja, zaradi česar bo potrebna nujna oskrba za hiperglikemično komo.
V prehrani je pomembno upoštevati dieto, ne jesti mastnega, ocvrtega, prekajenega, slanega, ne piti alkohola. Izdelke, ki vsebujejo sladkor, zamenjajte s posebnimi izdelki za sladkorno bolezen, kjer se uporablja fruktoza. Odstopanje od diete lahko povzroči povišanje krvnega sladkorja.
Po injiciranju mora bolnik jesti. Diabetikom so predpisani delni obroki. Če se tega pravila ne držite, je spet možno zvišanje glukoze.
Znaki kome
Nujna oskrba za hiperglikemično komo je izjemno pomembna. Toda najprej si oglejmo njegove glavne značilnosti.
V medicini obstaja predkomo stanje bolnika s sladkorno boleznijo, ki lahko traja en ali dva dni. Ključne lastnosti:
- splošna šibkost;
- močan občutek žeje;
- vonj po acetonu;
- suha koža;
- pogosto uriniranje;
- bolečinazrkla;
- izguba zavesti.
Če na te znake ne boste pravočasno pozorni in ne sprejmete ustreznih ukrepov, potem to stanje grozi z izgubo zavesti, ki v nekaterih primerih vodi v smrt. Zvišanje krvnega sladkorja v nasprotju z nizko ravnjo spremlja srbenje in luščenje kože. Če bo bolnik pravočasno pozoren na zgornje znake in si bo začel sistematično injicirati inzulin, si bo rešil življenje.
Prva pomoč
Ustrezna nujna oskrba za hiperglikemično komo lahko človeku reši življenje. Takoj želim opozoriti, da bi morali bolniku v komi pomagati le zdravstveni delavci. Ampak, če se je zgodilo, da je oseba izgubila zavest, začeli so ga imeti konvulzije, takoj pokličite rešilca.
Pred prihodom medicinske ekipe položite pacienta na bok in pritrdite jezik z žlico ali drugim dolgim predmetom. To je nujen korak, da preprečimo, da bi se jezik pogreznil in povzročil zadušitev.
Če ima oseba konvulzivne trzanje ali konvulzije, se prepričajte, da ne udari. Če želite to narediti, držite ude pacienta v položaju na strani.
Tukaj je nujna oskrba za hiperglikemično komo. O algoritmu terapevtske oskrbe in bolnišničnega zdravljenja bomo še razpravljali.
Klinično zdravljenje
Po prihodu medicinske ekipe sledi nujni sprejem v enoto za intenzivno negooddelka. Če ima bolnik glukometer, mu izmerimo raven sladkorja v krvi in na licu mesta izvedemo naslednje ukrepe. Inzulin se injicira subkutano, njegov odmerek se izračuna na podlagi odčitkov glukometra in bolnika hospitalizirajo.
Zelo pomembna je pravilno diagnosticirana hiperglikemična koma, pri kateri se simptomi, nujna oskrba, bistveno razlikujejo od hipoglikemične. Z napačno diagnozo morda ne boste imeli časa rešiti osebe.
Že neposredno v enoti za intenzivno nego se intravensko injicira raztopina natrijevega klorida in glukoze. Če je bolnikovo stanje zmerno, potem je odmerek insulina sto enot, če je hudo - približno sto petdeset, v izjemno hudih pa približno dvesto. Inzulin, ki se injicira, mora biti kratkodelujoč za hitro absorpcijo v krvni obtok.
Tudi po diagnostiki dihalnih poti in merjenju krvnega tlaka se izbere zdravljenje. V hujših primerih je bolnik priključen na aparat za umetno dihanje. Pri nizkem tlaku se ustrezna zdravila dajejo intravensko.
Bodite posebno pozorni na svojo bolezen
Po prejemu diagnoze "diabetes mellitus" mora bolnik ravnati z največjo odgovornostjo. Lokalni endokrinolog razloži načela samooskrbe. To so pravočasne injekcije insulina, delni obroki, dieta, krvne preiskave.
Pomembno je nadzorovati raven glukoze vkrvi, za to diabetiki uporabljajo glukometer. V idealnem primeru opravite meritve dvakrat na dan, v skladu s katerimi spremenite odmerek insulina.
Vedno imejte pri sebi diabetično kartico, ki naj bo v žepu. To bo pomagalo, če potrebujete nujno oskrbo zaradi hiperglikemične kome. Za primere hipoglikemične kome (nizke ravni krvnega sladkorja) imejte pri roki kaj sladkega. Lahko je medena palčka ali marmelada.
Nikoli ne preskočite odmerkov insulina, in če se to zgodi, potem nadzorujte raven sladkorja do stabilizacije.
Pomembne informacije za sorodnike in ljubljene
Ljudje, ki so blizu bolnikom s sladkorno boleznijo, bi morali poznati splošne informacije o bolezni, da bi lahko zagotovili nujno pomoč pravočasno za hiperglikemično ali hipoglikemično komo.
Če je bolnik pred vašimi očmi izgubil zavest, takoj pokličite rešilca. In pred njihovim prihodom se prepričajte, da se jezik ne ugrezne - na kakšen način, smo že povedali. Pred prihodom zdravnikov bi bilo koristno izmeriti sladkor z glukometrom, da ne bi izgubljali časa in hitreje nudili pomoč.
V stanju kome lahko človek brez pomoči preživi največ en dan. Zato bodite bolj pozorni na ljubljene s to boleznijo. Nujna oskrba hiperglikemične kome pri otrocih se ne razlikuje od tiste pri odraslih. Razlike so le v odmerjanju zdravil in trajanju bolnišničnega zdravljenja.
