Kronično srčno popuščanje, katerega simptomi bodo opisani v nadaljevanju, je patologija, katere manifestacije so povezane z moteno oskrbo s krvjo. Stanje se opazi v mirovanju in med vadbo in ga spremlja zastajanje tekočine v telesu. Zdravljenje srčno-žilnih bolezni se v večini izvaja medicinsko in celovito. Pravočasen dostop do zdravnika prispeva k hitrejši obnovi oskrbe s krvjo in odpravi patologije. Nato si poglejmo podrobneje, kaj je CHF. V članku bodo opisani tudi razvrstitev bolezni, znaki in terapevtski ukrepi.
Splošne informacije
CHF, katerega klasifikacija je precej obsežna, temelji na zmanjšanju sposobnosti organa, ki črpa kri, da se izprazni ali napolni. To stanje je predvsem posledica poškodbe mišic. Enako pomembno je neravnovesje sistemov, ki vplivajo na srčno-žilno aktivnost.
Klinična slika
Kako se manifestirakronično srčno popuščanje? Simptomi patologije so naslednji:
- Zasoplost - plitko in hitro dihanje.
- Povečana utrujenost - zmanjšana toleranca za normalno telesno aktivnost.
- Periferni edem. Praviloma se pojavijo na nogah in stopalih, sčasoma se dvignejo višje in se razširijo na stegna, sprednjo steno peritoneja, spodnji del hrbta itd.
- hitro bitje srca
- Kašelj. V začetnih fazah je suh, nato pa začne izstopati redek sputum. Kasneje se lahko v njej odkrijejo vključki krvi.
- Ortopnea položaj. Bolnik mora ležati z dvignjeno glavo (na primer na blazinah). V ravnem vodoravnem položaju se zasoplost in kašelj začneta povečevati.
Oblike patologije
Kljub terapevtskim ukrepom se lahko bolnikovo stanje poslabša. V tem primeru je potrebna temeljitejša diagnoza srca in krvožilnega sistema. Poglobljene raziskave bodo razkrile skrite provocijske dejavnike. Razlikujejo se naslednje stopnje CHF:
- Prva (začetna). V tej fazi CHF ni motenj cirkulacije. Ehokardiografija razkrije latentno disfunkcijo v levem prekatu.
- Drugi A (klinično izraženo). Za stanje je značilna motena hemodinamika (pretok krvi) enega od krogov.
- Druga B (težka). Za to stopnjo je značilna kršitev hemodinamike v obeh krogih. Opažene so tudi poškodbe strukture organa in krvnih žil.kanali.
- Drugi (končni). Stanje spremljajo hemodinamske motnje izrazite narave. Za to obliko CHF so značilne tudi hude, pogosto nepopravljive spremembe v strukturi ciljnih organov.
Razvrstitev patologije se lahko izvede tudi glede na funkcionalni tip. Skupaj so štirje.
Funkcionalne vrste
Tako kot v prejšnji delitvi so lahko spremembe tako v smeri izboljšanja kot poslabšanja tudi v ozadju tekočih terapevtskih ukrepov z zaznanim CHF. Razvrstitev glede na funkcionalne tipe je naslednja:
- Za prvo vrsto je značilno pomanjkanje omejevanja telesne dejavnosti. Pacient lahko prenaša fizično aktivnost, ki je običajna za telo, ne da bi kazala znake patologije. Pri preobremenitvi se lahko pojavi počasno okrevanje ali kratka sapa.
- Za drugo vrsto je značilna omejena aktivnost v rahli meri. Patologija se v mirovanju na noben način ne kaže. Običajno, običajno telesno aktivnost bolniki prenašajo s težko sapo, povečano utrujenostjo ali povečanim ritmom. Na tej stopnji je srčna diagnostika zelo priporočljiva.
- Pri tretji vrsti je bolj opazna omejitev dejavnosti. Neprijetni občutki pri bolniku v mirovanju so odsotni. Manj intenzivno telesno aktivnost kot običajno spremljajo znaki patologije.
- Pri četrti vrsti vsako dejavnost bolnika spremlja pojav neprijetnih občutkov. Znaki patologijeopazili pri bolniku v mirovanju, ki se intenzivira z malo telesne aktivnosti.
Območja zastoja krvi
Odvisno od prevladujoče lokalizacije motnje ima lahko bolnik:
- Popuščanje desnega srca. V tem primeru je stagnacija opažena v majhnem krogu - pljučnih krvnih kanalih.
- Odpoved levega prekata. V tem primeru je stagnacija lokalizirana v velikem krogu - v krvnih kanalih vseh organov, razen pljuč.
- Biventrikularna (biventrikularna) odpoved. Zastoj krvi v tem primeru opazimo v dveh krogih hkrati.
faze
Zdravljenje srčno-žilnih bolezni je izbrano v skladu s klinično sliko. Manifestacije patologij so odvisne od lokalizacije motenj in provocirajočih dejavnikov. Pri izbiri terapije je zelo pomembna zgodovina bolezni. CHF je lahko povezana z moteno diastolo in/ali sistolo. V skladu s tem ločimo več faz patologije. Zlasti je:
- Sistolično srčno popuščanje. Povezan je z motnjo sistole - časa krčenja ventriklov.
- Diastolična insuficienca. Ta faza je posledica kršitve diastole - časa sprostitve ventriklov.
- Mešana oblika. V tem primeru pride do kršitev diastole in sistole.
Razlogi
Pri izbiri terapevtske metode za odpravo CHF so stopnje, faze in oblike velikega pomena. Vendar pa je pomembno tudi ugotoviti vzroke razvojapatologija. Kronično srčno popuščanje je lahko posledica:
- Miokardni infarkt. V tem stanju pride do odmiranja dela srčne mišice, ki je povezana s prenehanjem dotoka krvi do nje.
- CHD v odsotnosti srčnega napada.
- Arterijska hipertenzija - vztrajno zvišanje tlaka.
- Jemanje drog. Zlasti se patologija lahko razvije kot posledica uporabe zdravil proti raku in zdravil za obnovitev ritma.
- Kardiomiopatija - lezije srčne mišice v odsotnosti patologij lastnih arterij organa in lezij njegovih ventilov, pa tudi arterijska hipertenzija.
- Diabetes mellitus.
- Poškodbe ščitnice.
- Nadledvična disfunkcija.
- Debelost.
- Kaheksija.
- Pomanjkanje številnih elementov v sledovih in vitaminov.
- Amiloidoza.
- Sarkoidoza.
- okužbe s HIV.
- Terminalna odpoved ledvic.
- Atrijska fibrilacija.
- Blokada srca.
- Eksudativni in suhi perikarditis.
- Prirojene in pridobljene srčne napake.
Odkrivanje patologije
Diagnoza "CHF" se postavi na podlagi analize pritožb in anamneze. V pogovoru z zdravnikom je treba bolniku povedati, kdaj so se pojavili znaki patologije in s čim jih bolnik povezuje. Izkaže se tudi, kakšne bolezni je imela oseba in njegovi sorodniki. Specialist mora vedeti o vseh zdravilih, ki jih jemlje bolnik. Pri fizičnem pregledu se oceni barva kože in oteklina. Pri poslušanjusrce ugotovi, ali so prisotni šumi. Zazna se tudi prisotnost stagnacije v pljučih. Kot obvezne študije je predpisana analiza urina in krvi. Študije lahko odkrijejo sočasne bolezni, ki lahko vplivajo na potek CHF. Zdravljenje v tem primeru bo celovito, usmerjeno v odpravo bolezni v ozadju. Predpisan je tudi biokemični krvni test. Rezultati določajo koncentracijo holesterola in njegove frakcije, sečnine, kreatinina, sladkorja, kalija. Testiranje ščitničnih hormonov. Specialist lahko predpiše imunološko študijo. Med njo se določi raven protiteles proti srčnemu tkivu in mikroorganizmom.
Raziskaj z uporabo opreme
EKG vam omogoča, da ocenite ritem srčnega utripa, določite motnje ritma, velikost organa in tudi ugotovite cikatrične spremembe v ventriklih. Za analizo hrupa se uporablja fonokardiogram. Z njeno pomočjo se v projekciji zaklopk določi prisotnost sistoličnega ali diastoličnega hrupa. Za oceno strukture pljuč in srca se uporablja navadna radiografija prsnice. Ta študija vam omogoča tudi določitev velikosti in volumna oddelkov organa, ki črpa kri, da ugotovite prisotnost zastojev. Ehokardiografija se uporablja za preučevanje vseh delov srca. Med postopkom se določi debelina sten oddelkov in ventilov. Prav tako je s pomočjo ehokardiografije mogoče ugotoviti, kako izrazito je povečanje tlaka v pljučnih žilah. Analiza gibanja krvi se izvaja med Dopplerjevo ehokardiografijo. Zdravnik lahko predpiše druge študije vdodatek k opisanim.
CHF zdravljenje: priporočila
Najprej je bolniku predpisana posebna dieta. V prehrani je količina kuhinjske soli omejena na tri grame, tekočine pa na 1-1,2 litra na dan. Izdelki morajo biti lahko prebavljivi, visoko kalorični, vsebovati vitamine in beljakovine v zahtevani količini. Bolnika je treba redno tehtati. Povečanje telesne mase za več kot 2 kg v 1-3 dneh praviloma kaže na zadrževanje tekočine v telesu in dekompenzacijo CHF. Zdravljenje lahko vključuje psihološko pomoč. Njegov namen je pospešiti okrevanje bolnika. Psihološko pomoč je mogoče zagotoviti tudi svojcem bolnika. Za bolnike je nezaželeno, da popolnoma zavrnejo obremenitve. Stopnja aktivnosti za vsakega bolnika se določi posebej. Prednost je treba dati dinamičnim obremenitvam.
Glavna terapija z zdravili
Zdravila za srčno popuščanje delimo v skupine: osnovna, dodatna in pomožna. Prvi vključuje:
- zaviralci ACE. Pomagajo upočasniti napredovanje patologije, ščitijo srce, ledvice, krvne žile in nadzorujejo krvni tlak.
- Antagonisti angiotenzinskih receptorjev. Ta zdravila se priporočajo pri intoleranci na zaviralce ACE ali skupaj z njimi v kombinaciji.
- Beta-blokatorji (zdravila "Concor", "Anaprilin" in drugi). Ta orodja zagotavljajo nadzor nad tlakom in frekvencokontrakcije, imajo antiaritmični učinek. Zaviralci beta se predpisujejo skupaj z zaviralci ACE.
- Diuretiki (pripravki "amilorid", "furosemid" in drugi). Ti izdelki pomagajo odstraniti odvečno tekočino in sol iz telesa.
- Srčni glikozidi. Ta zdravila se predpisujejo predvsem v majhnih odmerkih za atrijsko fibrilacijo.
Dodatna sredstva
- Satine so predpisane, če je vzrok za CHF IHD.
- Indirektni antikoagulanti. Zdravila te skupine so predpisana z veliko verjetnostjo trombembolije in z atrijsko fibrilacijo.
Pomožna zdravila
Ta sredstva so predpisana v posebnih primerih, s hudimi zapleti. Ti vključujejo:
- Nitrati. Ta zdravila izboljšajo pretok krvi in razširijo krvne žile. Zdravila iz te skupine so predpisana za angino pektoris.
- Kalcijevi antagonisti. Ta zdravila so indicirana pri vztrajni angini pektoris, arterijski hipertenziji (vztrajni), povečanem tlaku v pljučnih krvnih kanalih, izraziti insuficienci zaklopk.
- Antiaritmična zdravila.
- Dizagreganti. Ta zdravila lahko poslabšajo strjevanje s preprečevanjem lepljenja trombocitov. Zdravila iz te skupine so indicirana za sekundarno preprečevanje srčnega infarkta.
- Inotropni neglikozidni stimulansi. Ta sredstva se uporabljajo za izrazito znižanje krvnega tlaka in srčne moči.
Kirurške metode
V odsotnosti učinkovitosti izpostavljenosti zdravilu se uporablja kirurški, mehanski poseg. Zlasti se lahko bolniku predpiše:
- presaditev koronarnih arterij. Operacija se izvaja s hudo aterosklerotsko poškodbo žil.
- Kirurška korekcija okvar ventila. Poseg se izvaja v primeru hude stenoze (zožitve) ali insuficience zaklopk.
-
Presaditev organov. Presaditev srca je precej radikalen ukrep. Njeno izvajanje je povezano s številnimi težavami:
- verjetna zavrnitev;
- nezadostno število darovalcev;- poškodba krvnih kanalov presajenega organa, ki je slabo primerna za terapijo.
- Uporaba umetnih naprav, ki zagotavljajo podporo cirkulaciji. Vbrizgajo se neposredno v pacientovo telo. Skozi površino kože so povezani z baterijami, ki se nahajajo na pacientovem pasu. Vendar pa uporabo naprav spremljajo tudi težave. Zlasti so verjetni infekcijski zapleti, trombembolija in tromboza. Preprečuje širšo uporabo naprav in njihovo visoko ceno.
- Uporaba elastičnega mrežastega okvirja. Objamejo srce z razširjeno kardiomiopatijo. Ta ukrep omogoča upočasnitev povečanja velikosti organa, povečanje učinkovitosti učinka zdravila in izboljšanje bolnikovega stanja.
