Umetno prezračevanje je rešilo milijone življenj, je eden glavnih medicinskih posegov. V vsaki enoti intenzivne nege ali enote za intenzivno nego deluje več kot en ventilator, ki pomaga človeku premagati kritične trenutke bolezni.
Dih je življenje
Poskusite zadržati dih, medtem ko gledate na štoparico. Neutrenirana oseba ne bo mogla dihati več kot 1 minuto, nato pride globok vdih. Rekorderji zdržijo več kot 15 minut, a to je rezultat desetletnega treninga.
Ne moremo zadržati sape, ker se oksidativni procesi v našem telesu nikoli ne ustavijo – dokler smo živi, seveda. Ogljikov dioksid se nenehno kopiči in ga je treba odstraniti. Kisik je nenehno potreben, brez njega je življenje samo nemogoče.
Kateri so bili prvi dihalni aparati?
Prvi ventilator je simuliral gibe prsnega koša z dvigom reber in razširitvijo prsnega koša. Imenoval se je "kirasa" in se je nosil čez prsi. Ustvarjen je bil negativni zračni tlak, to pomeni, da je zrak nehote sesal v dihala. Ni statistike o tem, kako učinkovit je bil.
Potem so stoletja uporabljali naprave, kot so mehovi. Vpihali so atmosferski zrak, tlak so uravnavali "na oko". Pogosti so bili primeri razpok pljuč zaradi previsokega zračnega tlaka.
Sodobni medicinski pripomočki delujejo drugače.
Mešanica kisika in atmosferskega zraka se vpihne v pljuča. Tlak mešanice je nekoliko višji od pljučnega. Ta metoda je nekoliko v nasprotju s fiziologijo, vendar je njena učinkovitost zelo visoka: vsi ljudje, povezani z napravo, dihajo - torej živijo.
Kako so urejene sodobne naprave?
Vsak ventilator ima krmilne in izvedbene enote. Krmilna enota je tipkovnica in zaslon, na katerem so vidni vsi indikatorji. Prejšnji modeli so enostavnejši, imajo preprosto prozorno cev, znotraj katere se premika kanila. Gibanje kanile odraža hitrost dihanja. Obstaja tudi manometer, ki kaže tlak vbrizgane mešanice.
Izvedbena enota je niz naprav. Najprej je to visokotlačna komora za mešanje čistega kisika z drugimi plini. Kisik se lahko dovaja v komoro iz centralnega plinovoda ali jeklenke. Centralizirana oskrba s kisikom je urejena v velikih ambulantah, kjer so kisikove postaje. Vsi ostali so zadovoljni z baloni, vendar se kakovost umetnega dihanja nikakor ne spremeni.
Prepričajte se, da imate regulator hitrosti dovajanja mešanice plinov. To je vijak, ki se spreminjapremer cevi za dovod kisika.
V dobrih napravah je tudi komora za mešanje in ogrevanje plinov. Na voljo sta tudi bakterijski filter in vlažilec zraka.
Pacient ima dihalni krog, ki dovaja mešanico plinov, obogateno s kisikom, in odstranjuje ogljikov dioksid.
Kako je aparat pritrjen na pacienta?
Odvisno od stanja osebe. Bolniki, ki imajo ohranjeno požiranje in govor, lahko dobijo kisik, ki daje življenje, skozi masko. Naprava lahko začasno "diha" namesto osebe v primeru srčnega infarkta, poškodbe ali malignega tumorja.
Ljudje, ki so nezavestni, se vstavijo v sapnik - intubirajo ali opravijo traheostomijo. Enako velja za ljudi, ki so pri zavesti, a imajo bulbarno paralizo, takšni bolniki ne morejo sami požirati in govoriti. V vseh teh primerih je ventilator edini način za preživetje.
Dodatni medicinski pripomočki
Za izvedbo intubacije se uporabljajo različni medicinski pripomočki: laringoskop z avtonomno osvetlitvijo in endotrahealna cev. Manipulacijo izvaja le zdravnik z zadostnimi izkušnjami. Najprej se vstavi laringoskop – naprava, ki potisne epiglotis nazaj in potisne glasilke narazen. Ko zdravnik jasno vidi, kaj je v sapniku, se cev sama vstavi skozi laringoskop. Za pritrditev cevi se manšeta na njenem koncu napihne z zrakom.
Cev je vstavljena skozi usta ali nos, vendar so usta bolj priročna.
Medicinska oprema zaživljenjska podpora
Za reševanje življenj in ohranjanje zdravja samo mehansko prezračevanje ni dovolj. Potrebujemo različno medicinsko opremo: defibrilatorje, endoskope, laboratorijsko opremo, ultrazvočne aparate in še veliko več.
Defibrilator vam omogoča, da obnovite srčni ritem in učinkovito cirkulacijo. Obvezno so opremljeni s kardiološkimi reševalnimi ekipami in enotami intenzivne nege.
Objektivna ocena zdravstvenega stanja telesa je nemogoča brez različnih analizatorjev: hematoloških, biokemičnih, homeostaznih analizatorjev in bioloških tekočin.
Medicinska tehnologija vam omogoča, da preučite vse potrebne parametre in izberete ustrezno zdravljenje v vsakem primeru.
Aparati za reševalne ekipe
Katastrofa, naravna nesreča ali nesreča se lahko zgodi kadar koli in vsakomur. Kritično bolno osebo je mogoče rešiti, če je na voljo oprema za oživljanje. Vozila reševalnih ekip Ministrstva za nujne primere, medicine katastrof in kardioloških reševalnih vozil morajo imeti prenosni ventilator, ki omogoča, da se poškodovanci živi prepeljejo v bolnišnice.
Prenosne naprave se od stacionarnih razlikujejo le po velikosti in številu načinov. Čisti kisik je v jeklenkah, katerih število je lahko poljubno veliko.
Načini uporabe prenosnega stroja nujno vključujejo prisilno in asistencoprezračevanje.
Nujna medicinska oprema
Po vsem svetu so bili sprejeti posebni standardi, pa tudi medicinska oprema in orodja za nujno pomoč. Torej mora biti avto z visoko streho, da se lahko zaposleni dvignejo do svoje višine in nudijo pomoč. Potrebujemo transportni ventilator, pulzne oksimetre, infuzorje za dozirano dajanje zdravil, katetre za velike žile, komplete za konikotomijo, intrakardialno stimulacijo in lumbalno punkcijo.
Oprema vozila za nujne primere in ukrepi medicinskega osebja bi morali rešiti življenje osebe do hospitalizacije.
Rojen otrok mora živeti
Rojstvo osebe ni le glavni in vznemirljiv dogodek v družini, ampak tudi nevarno obdobje. Med porodom je dojenček izpostavljen ekstremnemu stresu, pogosto je potrebno oživljanje. Oživljanje novorojenčkov je možno le izkušenemu neonatologu, saj ima telo novorojenega otroka posebne značilnosti.
Takoj po rojstvu zdravnik oceni 4 kriterije:
- neodvisnost dihanja;
- srčni utrip;
- neodvisnost gibanja;
- pulziranje popkovine.
Če otrok pokaže vsaj en znak življenja, je verjetnost njegovega preživetja zelo velika.
Oživljanje novorojenčka
Umetno prezračevanje pljuč novorojenčkov ima svoje značilnosti: pogostost dihalnih gibov je vrazpon od 40 do 60 (pri odraslem v mirovanju do 20), diafragmalno dihanje. V pljučih lahko ostanejo nerazširjena področja, vitalna kapaciteta pljuč pa je le 120-140 ml.
Zaradi teh funkcij uporaba pripomočkov za odrasle za oživljanje novorojenčkov ni mogoča. Zato je sam princip obnove dihanja drugačen, in sicer visokofrekvenčno prezračevanje z curkom.
Vsak neonatalni ventilator je zasnovan tako, da dovaja med 100 in 200 ml respiratorne mešanice v pacientove dihalne poti s hitrostjo, večjo od 60 ciklov/minuto. Mešanica se dovaja skozi masko, intubacija se v veliki večini primerov ne uporablja.
Prednost te metode je, da se v prsnem košu vzdržuje negativni pritisk. To je zelo pomembno za kasnejše življenje, saj je ohranjena normalna fiziologija vseh dihalnih organov. Pritočna arterijska kri je maksimalno obogatena s kisikom, kar poveča preživetje.
Sodobne naprave so zelo občutljive, opravljajo funkcijo sinhronizacije in nenehnega prilagajanja. Tako spontano dihanje in najboljši način prezračevanja podpira ventilator. Navodilo za napravo uči meriti najmanjši dihalni volumen, da ne bi zavirali samostojnega dihanja novorojenčka. S tem je mogoče prilagoditi delovanje naprave določenemu otroku, ujeti njegov lasten življenjski ritem in mu pomagati pri prilagajanju na zunanje okolje.
