Vonj je eden prvih občutkov, ki jih dojenček doživi. Začne se s spoznavanjem sveta okoli sebe in sebe. Okus, ki ga človek občuti med jedjo, je tudi zasluga vonja in ne jezika, kot se je zdelo prej. Tudi klasiki so trdili, da je naš vonj sposoben pomagati v težki situaciji. Kot je zapisal J. R. R. Tolkien: "Ko si izgubljen, vedno pojdi tja, kjer najbolje diši."
Anatomija
Vohalni živec spada v skupino lobanjskih, pa tudi živcev posebne občutljivosti. Izvira na sluznici zgornjih in srednjih nosnih poti. Procesi nevrosenzoričnih celic tvorijo tam prvi nevron olfaktornega trakta.
Petnajst do dvajset nemieliniziranih vlaken vstopi v lobanjsko votlino skozi vodoravno ploščo etmoidne kosti. Tam se združijo in tvorijo vohalno žarnico, ki je drugi nevron poti. Iz čebulice izhajajo dolgi živčni procesi, ki gredo v vohalni trikotnik. Nato jih razdelimo na dva dela in potopimo v sprednjo perforirano ploščo in prozoren septum. Obstajajo tretji nevroni poti.
Po tretjem nevronu gre trakt v skorjovelike možgane, in sicer do predela trnka, do vohalnega analizatorja. Na tem mestu se konča vohalni živec. Njegova anatomija je precej preprosta, kar omogoča zdravnikom, da prepoznajo kršitve na različnih področjih in jih odpravijo.
Funkcije
Samo ime strukture pove, čemu je namenjena. Funkcije vohalnih živcev so, da zajamejo vonj in ga razvozlajo. Povzročajo apetit in slinjenje, če je aroma prijetna, ali, nasprotno, izzovejo slabost in bruhanje, ko jantar pusti veliko želenega.
Da bi dosegli ta učinek, vohalni živec prehaja skozi retikularno formacijo in potuje v možgansko deblo. Tam se vlakna povezujejo z jedri vmesnega, glosofaringealnega in vagusnega živca. Na tem področju se nahajajo tudi jedra vohalnih živcev.
Vemo, da določeni vonji v nas vzbujajo določena čustva. Da bi zagotovili takšno reakcijo, vlakna vohalnega živca komunicirajo s subkortikalnim vizualnim analizatorjem, hipotalamusom in limbičnim sistemom.
Anosmia
"Anosmia" se prevaja kot "pomanjkanje vonja". Če se takšno stanje opazi na obeh straneh, potem to priča v prid poškodbe nosne sluznice (rinitis, sinusitis, polipi) in praviloma ne ogroža resnih posledic. Toda pri enostranski izgubi vonja morate razmišljati o tem, da je lahko prizadet vohalni živec.
Vzrokibolezni so lahko nerazvit vohalni trakt ali zlomi kosti lobanje, na primer kribriformne plošče. Potek vohalnega živca je na splošno tesno povezan s kostnimi strukturami lobanje. Odlomki kosti po zlomu nosu, zgornje čeljusti in orbite lahko poškodujejo tudi vlakna. Poškodba vohalnih čebulic je možna tudi zaradi podplutbe možganske snovi pri padcu na zadnji del glave.
Vnetne bolezni, kot je etmoiditis, v naprednih primerih stopijo etmoidno kost in poškodujejo vohalni živec.
Hiposmija in hiperosmija
Hiposmija je zmanjšanje vonja. Lahko se pojavi zaradi istih razlogov kot anosmija:
- odebelitev nosne sluznice;
- vnetne bolezni;
- neoplazme;
- poškodba.
Včasih je to edini znak možganske anevrizme ali tumorja sprednje jame.
Hiperosmija (povečan ali povečan vonj), opažena pri čustveno labilnih ljudeh, pa tudi pri nekaterih oblikah histerije. Preobčutljivost za vonjave je opažena pri ljudeh, ki vdihavajo droge, kot je kokain. Včasih je hiperosmija posledica dejstva, da se inervacija vohalnega živca razteza na veliko površino nosne sluznice. Takšni ljudje najpogosteje postanejo zaposleni v parfumski industriji.
Parosmia: vohalne halucinacije
Parosmija je perverzni vonj, ki se običajno pojavi med nosečnostjo. Patološkiparosmijo včasih opazimo pri shizofreniji, poškodbah subkortikalnih centrov za vonj (parahipokampalni vijug in kavelj) in histeriji. Bolniki z anemijo zaradi pomanjkanja železa imajo podobne simptome: uživajo v vonju bencina, barve, mokrega asf alta, krede.
Lezije vohalnega živca v temporalnem režnju povzročajo specifično avro pred epileptičnimi napadi in povzročajo halucinacije pri psihozah.
raziskovalna metodologija
Da bi ugotovili stanje pacientovega vonja, nevropatolog izvaja posebne teste za prepoznavanje različnih vonjav. Indikatorske arome ne smejo biti preostre, da ne bi motile čistosti poskusa. Bolnika prosimo, da se umiri, zapre oči in s prstom pritisne nosnico. Po tem se dišeča snov postopoma pripelje do druge nosnice. Priporočljivo je uporabljati človeku znane vonjave, hkrati pa se izogibati amoniaku, kisu, saj se pri vdihavanju poleg voha razdraži tudi trigeminalni živec.
Zdravnik zabeleži rezultate testov in jih interpretira glede na normo. Tudi če bolnik ne zna poimenovati snovi, že samo dejstvo vonja izključuje poškodbe živcev.
Možganski tumorji in voh
Pri možganskih tumorjih različnih lokalizacij, hematomih, motenem odtoku cerebrospinalne tekočine in drugih procesih, ki stisnejo snov možganov ali jo pritiskajo na kostne tvorbe lobanje. V tem primeru se lahko razvije eno- ali dvostranska kršitev občutka za vonj. Zdravnik se mora tega spomnitiživčna vlakna se križajo, tako da tudi če je lezija lokalizirana na eni strani, bo hiposmija obojestranska.
Poraz olfaktornega živca je sestavni del kraniobasalnega sindroma. Zanj je značilna ne le stiskanje medule, temveč tudi njena ishemija. Bolniki razvijejo patologijo prvih šestih parov lobanjskih živcev. Simptomi so lahko neenakomerni in pojavljajo se različne kombinacije.
zdravljenje
Patologije olfaktornega živca v njegovem prvem delu se najpogosteje pojavljajo v jesensko-zimskem obdobju, ko je velika incidenca akutnih okužb dihal in gripe. Dolgotrajen potek bolezni lahko povzroči popolno izgubo vonja. Obnova živčne funkcije traja od deset mesecev do enega leta. Ves ta čas je potrebno izvajati tečajno zdravljenje za spodbujanje regenerativnih procesov.
V akutnem obdobju ORL predpiše fizioterapijo:
- mikrovalovna terapija za nos in sinuse;
- ultravijolično obsevanje nosne sluznice, z močjo 2-3 biodoz;
- magnetna terapija nosnih kril in sinusov zgornje čeljusti;
- infrardeče sevanje s frekvenco 50-80 Hz.
Lahko kombinirate prva dva načina in zadnja dva. To pospešuje obnovo izgubljenih funkcij. Po kliničnem okrevanju se za rehabilitacijo izvaja tudi naslednja fizioterapevtska terapija:
- elektroforeza z uporabo "No-shpa", "Prozerin", kot tudi nikotinske kisline ali lidaze;
- ultrafonoforeza nosu in maksilarnih sinusov deset minut na dan;
- obsevanje z rdečim laserskim spektrom;
- endonazalna električna stimulacija.
Vsak potek terapije se izvaja do deset dni v intervalih od petnajst do dvajset dni, dokler se funkcija vohalnega živca v celoti ne obnovi.
