Problem preprečevanja srčnega popuščanja pri ženskah in moških je eden najpomembnejših za sodobno medicino. Bolezen srca je na prvem mestu po nevarnosti, saj najpogosteje povzroči smrt. Za izboljšanje razmer je treba sodelovati s splošno populacijo, razložiti, kaj je nevarnost, kaj povzroča bolezni in kako se jim izogniti.
Splošne informacije
Za sodobne zdravnike je preprečevanje srčnega popuščanja in možganske kapi eno ključnih področij dela. To velja tako za splošne zdravnike kot za visoko specializirane strokovnjake, ki se ukvarjajo z zdravjem srca in ožilja. Bolezen najpogosteje povzroči resno stanje bolnika, vključno z nezdružljivo z življenjem. Večina velikih mest ima klinike z drago opremo za preverjanje zdravja stranke, vendar ne vsaka osebalahko zaprosi za takšne storitve.
Preventivni ukrepi se začnejo s povečanjem pismenosti prebivalstva v obravnavani problematiki. Pred odpovedjo srca je običajno ateroskleroza. Na njenem ozadju nastane angina pektoris, poveča se tveganje za srčni infarkt, upočasni se hitrost in srčni utrip. Naslednji koraki so srčno popuščanje in tveganje za nenadno smrt. Aterosklerozo upravičeno imenujemo ena najbolj zahrbtnih bolezni našega časa.
Ateroskleroza: značilnosti
Preprečevanje srčnega popuščanja pri moških in ženskah vključuje pravočasno diagnosticiranje te bolezni in sprejemanje ukrepov za odpravo patologije. Težava je v tem, da se bolezen razvija latentno. Dolga leta in celo desetletja se bolnik počuti odlično, se ne pritožuje nad ničemer, ne obiskuje klinike. Takšni ljudje navadno ne posvečajo veliko pozornosti pomenu zdravega načina življenja, saj menijo, da jim gre že zelo dobro. Obstaja veliko primerov, ko je bila prva manifestacija ateroskleroze srčni infarkt ali možganska kap. Nekatere že prve manifestacije bolezni prisilijo, da nujno opravijo operacijo za odstranitev okončine.
V zadnjih letih pogosteje opažamo netipičen potek bolezni. Oseba ne čuti specifičnih srčnih bolečin, srčni infarkt je bolj podoben prehladu, zlahka ga je mogoče zamenjati z okužbo črevesnega trakta ali vneto grlo, vnetjem slepiča ali peptičnim ulkusom. Za podobne manifestacije kot srčna ARVIPosebno pomembno je preprečevanje nezadostnosti, vključno z dvigom pismenosti prebivalstva na tem področju. V praksi se veliko ljudi odpravi k zdravniku, ko je stanje napredovalo, in edino, kar je mogoče, je čim bolj zmanjšati hude posledice akutne faze. Še zdaleč ni vedno mogoče pacientu vrniti priložnosti, da še naprej živi polno življenje.
Nevarnosti: jih je mogoče nadzorovati?
Zdravniki že dolgo govorijo o simptomih, zdravljenju in preprečevanju srčnega popuščanja. Leta 2003 je svetovno znana revija, posvečena kardiologiji, objavila gradivo, v katerem so zabeležili priporočila za preprečevanje bolezni srca in ožilja. Zbiranje nasvetov je temeljilo na kliničnih opazovanjih. Tu so ugotovili: da bi pravočasno začeli s preventivnimi ukrepi, je treba takoj ugotoviti, za katere ljudi so nevarnosti povečane. V tem primeru je treba upoštevati dejstva, ki so predmet popravka, in tista, ki jih ni mogoče popraviti.
Najboljše rezultate preventivnih ukrepov opazimo med tistimi, ki spadajo v skupino z največjim tveganjem. To so ljudje, ki so vsaj enkrat trpeli zaradi srčne ishemije, ateroskleroze, lokalizirane v nogah, ali podobne patologije možganske arterije. Hkrati je prepoznana učinkovitost izvajanja preventivnih ukrepov pri ljudeh, ki nimajo srčnih bolečin, vendar holesterol presega 8 enot ali lipoproteinov nizke gostote več kot šest enot, tlak je nad 180/110 enot. Diabetiki potrebujejo podoben odnos, če je študija pokazala mikroalbuminurijo. V posebno ogroženo skupino spadajo najbližji krvni sorodniki ljudi, ki že zgodaj trpijo za aterosklerozo.
Številke in opažanja
Ameriški znanstveniki, ki se že dve desetletji ukvarjajo s preprečevanjem in zdravljenjem srčnega popuščanja, so ugotovili, da splošne dejavnosti pomagajo zmanjšati tveganje za več kot polovico, za koronarne možganske kapi pa se tveganje zmanjša za tretjino. V 80. letih prejšnjega stoletja so bile raziskave organizirane v ZSSR z uporabo zmogljivosti največjega kardiološkega centra v državi. Dokazano je, da sistematično večfaktorsko preprečevanje pomaga zmanjšati verjetnost smrti za 22 %, tveganje smrti zaradi bolezni srca in ožilja se zmanjša za 41 % in odstotek več zaradi srčnega napada.
Kaj to pomeni?
Če ima oseba aterosklerozo, vam bo zdravnik na recepciji zagotovo svetoval, da prilagodite svoj življenjski slog. V okviru preprečevanja srčno-žilne insuficience bo strokovnjak izbral ustrezna zdravila, ki jih bo moral bolnik uporabljati v skladu s specialističnim dogovorom. Ta dva pristopa sta ključna preventivna ukrepa.
Če bolezen ne izzove tipičnih simptomov, je treba oceniti tveganja z uporabo mednarodne lestvice za analizo bolnikovega stanja. Določa, kako visoko je tveganje za zaplete v naslednjem desetletju. Na podlagi dobljenih rezultatov bo zdravnik izbral ukrepe za korekcijo življenjskega sloga in izbral, katera zdravila so indicirana za bolnika. Včasih zdravila niso potrebna, vendar lahko le specialist natančno določi njihov pomen v posameznem primeru.
Ko so tveganja nizka
Včasih dobi sestanek oseba, pri kateri je verjetnost zapletov, čeprav je večja od nič, še vedno nepomembna. To se šteje za oceno možnosti zapletov 5 % ali manj. Zdravnik, ki je med analizo prejel tak rezultat, bi moral stranki svetovati, naj vodi zdrav življenjski slog. Glavna naloga osebe je ohraniti trenutni status. Če je verjetnost zapletov majhna, je treba čim dlje vzdrževati zadovoljiv potek primera z nemedikamentoznimi sredstvi, da ni treba jemati zdravil. Pozneje se boste morali zateči k zdravniški korekciji, bolje je za osebo.
Tveganja: iz česa so sestavljena?
Da bi bolniku razložili, kako voditi zdrav življenjski slog v okviru preprečevanja kroničnega srčnega popuščanja, mu morate najprej dati razumevanje vidikov, ki oblikujejo takšen vsakdan. Po mnenju znanih evropskih zdravnikov nevarnosti povzročajo podhranjenost, uporaba tobačnih izdelkov in premajhna telesna aktivnost. Življenjski slog ni trenuten pojav, ampak navade, ki se oblikujejo z leti.
Tudi če človek razume pomen preventivnih ukrepov, se zaveda nevarnosti, ki so mu lastne, je precej težko spremeniti svoj življenjski slog. Enkratna komunikacija z zdravnikom običajno ni dovolj. To je še posebej težko, če človek nima socialne zaščite, njegov ekonomski položaj je nestabilen. Znano je, da je težje tistim, ki so se prisiljeni spopadati s stresom in ljudem, ki nimajo prijaznih inpovezana podpora.
Dejavniki in njihov vpliv
Kot so pokazale študije, se preprečevanje kroničnega srčnega popuščanja z velikimi težavami daje ljudem z depresijo, pa tudi posameznikom, za katere so značilni jeza, razdražljivost in agresivnost. Vse te lastnosti in duševna stanja se spremenijo v resno oviro pri spreminjanju načina življenja. Preventivni ukrepi se pogosto dobesedno pokvarijo na takih lastnostih osebe.
Po mnenju vodilnih zdravnikov je ena od pomembnih nalog specialista, da že ob začetnem pogovoru s potrebnimi razume njegove osebnostne lastnosti, pri čemer se zateče k napeljevalnim vprašanjem. Zdravnik oceni, kako realno se je spopasti sam ali je treba vključiti psihologa, psihoterapevta. Ljudje pogosto potrebujejo farmakološko korekcijo depresije. V priporočilih, objavljenih za mednarodno uporabo, je poseben poudarek na potrebi po najboljših močeh za odpravo negativne psihološke situacije. Hkrati morate ustrezno oceniti svoje prednosti.
Enostavno in dostopno
Po mnenju usposobljenih zdravnikov je preprečevanje srčnega popuščanja z ljudskimi zdravili neučinkovito, vodi le v izgubo časa in povečano nevarnost za ljudi. Obstajajo preprosta priporočila, splošna pravila, katerih učinkovitost je bila dokazana z raziskavami in opazovanjem. Njihova uporaba je varna in zagotovljena učinkovitost, česar ne moremo reči o nepreizkušenih zdravilnih receptih, ki pogosto zahtevajo uporabo rastlin, ki vsebujejostrupene sestavine.
Prvi korak človeka, ki želi biti zdrav, je spoznati povezavo med zdravjem in vedenjem. Psihološko morate sprejeti zavračanje slabih navad in se zavedati, zakaj je to pomembno. Oseba mora razumeti, kateri dejavniki pri razvoju bolezni se popravljajo z njegovimi prizadevanji. Uporabiti je treba ukrepe, ki niso zdravila, in po potrebi jemati farmacevtske izdelke.
Kajenje in prehranjevanje
Prvi in najpomembnejši ukrep za preprečevanje srčnega popuščanja (akutnega in kroničnega) je izključitev tobačnih izdelkov. Naloga zdravnika ob sestanku je pogovor s pacientom, razložiti nevarnosti in oceniti, kako je oseba pripravljena opustiti slabo navado. Če se bolnik želi odreči nikotinu, je vredno prositi za pomoč zdravnika. Z razumevanjem, zakaj je to pomembno, zakaj je kajenje nevarno, človek hitro pridobi moč, da opusti slabo navado.
Drugi najpomembnejši vidik preprečevanja akutnega srčnega popuščanja je revizija prehrane in prehrane. Da bi razumeli, kako pravilno jesti, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Za zmanjšanje tveganja za razvoj in poslabšanje bolezni so bile razvite posebne diete. Z izbiro diete lahko zmanjšate težo in izboljšate profil maščob v krvi, stabilizirate krvni tlak. Ne smemo pozabiti, da je prehrana eden od dejavnikov za nastanek krvnih strdkov in povečanje koncentracije sladkorjev v žilnem sistemu.
Kako jesti prav?
V okviru preprečevanja srčnega popuščanja je treba prehrano pregledati tako, daimeti raznoliko hrano. Potrebno je nadzorovati energijsko bilanco. Iz hrane mora priti zadostne količine hranilnih snovi, da ima telo zalogo energije za vsakodnevne aktivnosti. Dobro izbrana prehrana bo pripomogla k ohranjanju zdrave telesne teže. Oseba, ki je nagnjena k boleznim srca, mora v prehrano vključiti zelenjavo in sadje. Žitarice in jedi, pripravljene iz žit, bodo koristile. Prednost imajo živila, ki vsebujejo čim manj maščobnih sestavin. Če na mizi postrežemo mesne jedi, je treba za njihovo pripravo uporabiti puste sorte. Morske ribe se popolnoma prilegajo prehrani.
Dobro preprečevanje srčnega popuščanja na preproste in cenovno dostopne načine - napolnitev prehrane s polinenasičenimi maščobnimi spojinami. Omega-3 bodo pomagale. Vsaka mastna riba vsebuje te snovi. Mnogi zdravniki svetujejo dopolnitev prehrane z ribjim oljem.
Pravila in predpisi
Pri preprečevanju srčnega popuščanja s prehrano bi morali nadzorovati vnos maščobnih snovi iz hrane. Ne smejo predstavljati več kot tretjino vseh zaužitih kalorij v enem dnevu. Nasičen v tem obsegu mora biti do tretjine. Ostalo so nenasičene oblike kislin. Enako pomembno je spremljanje vnosa holesterola. S hrano na dan je dovoljeno absorbirati do 0,3 g te snovi.
Pri oblikovanju dnevne prehrane v okviru preprečevanja srčnega popuščanja je priporočljivo vključiti več sestavin, ki vsebujejo ogljikove hidrate, in jih nadomestiti s hrano, bogato znasičene maščobne spojine. Morski sadeži in zelenjava vsebujejo monomaščobe, polinenasičene sorte. Ti so relativno varni za ljudi, če jih zaužijemo v zmernih količinah. Posebna prehrana je potrebna pri sladkorni bolezni, dislipidemiji, visokem krvnem tlaku. Z vsemi temi patologijami nutricionist oblikuje jedilnik.
Dan za dnem
Zdravniki so razvili sistem za razdelitev v skupine bolnikov z akutno srčno-žilno insuficienco. Razvrstitev, klinika, preprečevanje - vsi ti vidiki so bili deležni velike pozornosti. Preprečevanje bolezni mora nujno vključevati ukrepe za pregled življenjskega sloga v smislu telesne dejavnosti. Raven obremenitve je treba izbrati strogo individualno. Naloga je zaupana izkušenemu kardiologu.
Fizična dejavnost bi morala zmanjšati nevarnosti za ljudi, ne da bi ustvarila dodatne nevšečnosti. V nobenem primeru ne smete preobremeniti srca. Klasičen preventivni ukrep za koronarno bolezen je, da dnevno namenite hoji, lahkoten tek največ pol ure. Če oseba ne more porabiti toliko časa za aktivnost ali pa mu fizična kondicija tega iz nekega razloga ne dopušča, je vredno poskusiti zmernejše možnosti. Morda njihov učinek ne bo tako izrazit, a se bo vseeno izkazal kot pozitiven trend in zmanjšanje tveganja za akutne srčne bolezni.
Varnost na prvem mestu
Zdrava oseba lahko varno vadi do 45 minut. Priporočamo štiri do pet sej na teden. Dober učinek opazimo, če se srčni utrip dvigne na 75 % zgornje normalne meje za starostno skupino.
V primeru diagnoze, ki prisili omejevanje telesne aktivnosti, se obremenitev izbere ob predhodni oceni bolnikovega stanja. V kliničnem okolju se izvajajo posebni testi. Klasična različica je tekalna steza. Zdravnik izbere rehabilitacijski program na podlagi prejetih informacij. Drug način za oceno bolnikovega stanja je testiranje s kolesom.
O kategorijah
Obstajata dve vrsti akutnega srčnega popuščanja:
- levo;
- desno.
Delitev je določena glede na to, kateri prekat srca je prizadet.
Kronične vrste so razdeljene na tri stopnje:
- začetna;
- izraženo;
- distrofična.
Pri hudih ločimo dve podskupini: zmerne in globoke motnje.
Prva stopnja CHF vključuje simptome dolgotrajne insuficience krvnega pretoka. V drugi fazi opazimo simptome dolgotrajne insuficience krvnega pretoka, motnje v dinamiki krvi, stagnacijo tekočine. Ti so v stanju gibanja in počitka. Oseba, ki trpi za drugo stopnjo, ima omejeno delovno sposobnost. Tretja stopnja vključuje vztrajno oslabelost krvnega pretoka, presnovo. Notranji organi so strukturno nepovratno spremenjeni, prisotna je splošna izčrpanost.
Klinična slika
Manifestacije AHF vključujejo srčno astmo, otekanje alveolov. Napadi se običajno pojavijo v ozadju močnih čustev ali fizičnega napora. Človek čuti kratko sapo, srcebije pogosto in močno, kašlja, sputum je težko izločati. Bolnik je šibek, opazno je potenje. Zanj je značilna ortopneja. Zdravnik opazi bledenje kože, siv podton, akrocianozo, težko dihanje. Pulz je hiter, oslabljen, brez stabilnega ritma, pritisk pade.
Pljuča nabreknejo, ko napredek napreduje. Opažajo se zadušitev, kašelj, rožnat izpljunek, penjenje. V daljavi lahko slišite, kako oseba diha, piskanje. Značilna je ortopneja, obraz dobi modrikast odtenek, opazna je venska oteklina, zlasti na vratu. Koža je pokrita z znojem, pulz je brez ritma, hiter, nit, pritisk je znižan. Edem zahteva nujno kvalificirano pomoč in je zelo verjetno, da povzroči smrt.
