V zadnjem času se ursodeoksiholna kislina vse pogosteje uporablja za zdravljenje različnih lezij jeter. Navodila za uporabo te kemične spojine kažejo na njeno učinkovitost pri številnih resnih boleznih. Kaj je ta snov? Za kaj se uporablja ursodeoksiholna kislina? Katere izdelke vsebuje?
Opis
Ursodeoksiholna kislina, katere uporaba temelji na njenem izvoru in lastnostih, je belo-rumen kristalinični prah. Ima grenak okus. Ta snov se v normalno delujočem človeškem telesu proizvaja v majhnih količinah. Njegova specifična teža je približno 5% celotne mase žolčnih kislin. Je hidrofilen in nima citotoksičnosti. Ta kemična spojina je topna v alkoholu in ocetni ledeni kislini, rahlo topna v kloroformu in praktično netopna v vodi. Izdelki ne vsebujejo ursodeoksiholne kisline. Našli so ga v žolčniku rjavega medveda.
Ursodeoksiholna kislina(UDCA) je epimer kenodeoksiholne kisline. Sprva so ga začeli uporabljati za zdravljenje refluksnega gastritisa in cepljenja žolčnih kamnov. Sčasoma so ga začeli uporabljati za številne druge bolezni. UDCA velja za najvarnejšo žolčno kislino.
Delovanje ursodeoksiholne kisline
Danes je uporaba UDCA standard oskrbe različnih holestatskih bolezni jeter z avtoimunsko komponento. Mehanizem delovanja tega zdravila je stabilizacija celic tega organa. Njegove molekule se lahko vgradijo v membrane jetrnih celic – hepatocitov. Zahvaljujoč temu jih lahko naredijo bolj odporne na agresivne dejavnike. To hepatoprotektivno sredstvo ima holeretični učinek. UDCA zmanjša sintezo holesterola v jetrih in preprečuje njegovo absorpcijo v črevesju. To zdravilo zmanjša litogenost žolča in poveča vsebnost kislin. Izboljša aktivnost lipaze, izločanje trebušne slinavke in želodca. Ursodeoksiholna kislina deluje tudi hipoglikemično, spodbuja nastajanje in ločevanje žolča ter znižuje raven holesterola v njem.
To zdravilo spodbuja delno ali popolno razgradnjo holesterolnih kamnov. Zato se uporablja vedno bolj. V kombinaciji s holesterolom poveča topnost njegovih kristalov, kar uničujoče deluje na žolčne kamne. UDCA ima imunomodulatorni učinek, ki je sestavljen iz povečanja aktivnosti limfocitov, zmanjšaekspresija različnih antigenov na membranah hepatocitov. Vpliva na število T-limfocitov, zmanjšuje število eozinofilcev.
UDKH zmanjša koncentracijo holesterola v žolču z njegovo disperzijo in prehodom te snovi v fazo tekočih kristalov. Vpliva na enterohepatično cirkulacijo žolčnih soli. Posledično se zmanjša reabsorpcija endogenih hidrofobnih in strupenih spojin v črevesju. To zdravilo ima neposreden hepatoprotektivni in holeretični učinek. Ursodeoksiholna kislina, katere ocene strokovnjakov s področja hepatologije kažejo na njeno učinkovitost, lahko zmanjša fibrozo jeter v njeni maščobni degeneraciji.
Prijava
Ursodeoksiholna kislina, katere uporaba se izvaja pod nadzorom lečečega zdravnika, je predpisana za naslednja patološka stanja:
• prisotnost holesterolnih kamnov v žolčniku ali skupnem kanalu;
• nezmožnost endoskopskega ali kirurškega zdravljenja;
• kronični, atipični, akutni in avtoimunski hepatitis;
• prisotnost holesterolnih kamnov po mehanski in zunajtelesni litotripsiji;
• strupene (droge, alkohol) poškodbe jeter;
• sklerozirajoči holangitis;
• primarna biliarna ciroza brez znakov dekompenzacije;
• žolčna atrezija;
• cistična fibroza;
• kronični aktivni hepatitis;
• holestaza s parenteralno prehrano;
• diskinezijažolčni trakt;
• žolčni dispeptični sindrom z žolčno diskinezijo in holecistopatijo;
• kronična opistorhijaza;
• prirojena atrezija žolčnih vodov;
• žolčni refluksni ezofagitis in refluksni gastritis.
Ursodeoksiholna kislina (UDCA) se uporablja tudi za preprečevanje poškodb jeter, ki jih povzročajo citostatiki in hormonska kontracepcija. Predpisan je tudi za druge bolezni, ki jih povzroča stagnacija žolča. UDCA je predpisana tudi za pomožno zdravljenje pri presaditvi jeter ali drugih organov.
Kontraindikacije
Ursodeoksiholna kislina, katere ocene so večinoma pozitivne, ima resne kontraindikacije. Ti vključujejo:
• vnetne bolezni žolčnika, črevesja in žolčevodov v akutni fazi;
• rentgenski žolčni kamni z visoko vsebnostjo kalcija;
• obstrukcija žolča;
• preobčutljivost;
• ciroza jeter med dekompenzacijo;
• Crohnova bolezen;
• izrazite motnje v delovanju trebušne slinavke, jeter in ledvic.
Uporabi omejitve
Ursodeoksiholna kislina, katere navodila za uporabo jasno kažejo na odsotnost strogih omejitev pri njeni uporabi, ni predpisana za dojenčke, mlajše od 3 let, v obliki kapsul. Za njihovo zdravljenje se uporabljajo suspenzije, ki vsebujejo to zdravilno snov. Doslej ni bilo izvedenih nobenih ustreznih študijnamenjen ugotavljanju holelitolitičnega učinka te snovi, odvisno od starosti otroka. Hkrati študije, opravljene na otrocih z atrezijo žolčevodov in nekaterimi boleznimi jeter, niso pokazale posebnih pediatričnih težav.
Preparati, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino, se predpisujejo nosečnicam le, če pričakovani učinek zdravljenja s tem zdravilom odtehta možno tveganje za nerojenega otroka. Hkrati ne smemo pozabiti, da nihče ni izvedel popolnih znanstvenih študij o varnosti te snovi za to kategorijo bolnikov. Ker ni zanesljivo znano, ali UDCA prehaja v materino mleko, je potrebna previdnost pri predpisovanju tega zdravila doječim ženskam.
Neželeni učinki
Ursodeoksiholna kislina, katere navodila za uporabo ne kažejo le na omejitve pri njeni uporabi, temveč tudi na možne stranske učinke, lahko povzroči takšne patološke pojave, kot so:
• zaprtje, driska;
• slabost;
• povečana aktivnost transaminaz;
• bolečina v desnem hipohondriju in epigastričnem predelu;
• alergijske kožne reakcije (srbenje, izpuščaj);
• kalcinacija kamnov.
Zdravljenje primarne žolčne ciroze s tem zdravilom včasih povzroči, da bolnik doživi prehodno dekompenzacijo, ki izgine, ko se zdravilo ustavi.
Previdnostni ukrepi
Za uspešno litolizoholesterola kamnov z uporabo UDCA, je treba upoštevati naslednje pogoje:
• njihova velikost ne presega 2 cm;
• ne mečejo sence na radiografijo;
• žolčnik deluje normalno;
• kanali ostanejo odprti;
• manj kot napol polno kamnov;
• Skupni žolčni kanal ne vsebuje kamnov.
Katere druge omejitve ima ursodeoksiholna kislina? Navodilo za to zdravilo kaže, da je pri dolgotrajnem zdravljenju, ki presega 1 mesec, potrebno redno (1-krat v 30 dneh) spremljati jetrne transaminaze, fosfatazo, bilirubin, krvno gama-glutamiltransferazo. Izvajanje takšnih testov je še posebej pomembno v prvih 3 mesecih zdravljenja z UDCA. Učinkovitost zdravljenja se vsakih šest mesecev potrdi z rentgenskim in ultrazvočnim pregledom žolčevodov. Da bi preprečili napade ponovitve holelitiaze, se zdravljenje nadaljuje po popolnem raztapljanju kamnov. Lahko traja več mesecev.
Ženskam v rodni dobi svetujemo, da med zdravljenjem z UDCA uporabljajo zanesljive metode kontracepcije. To so lahko nehormonska zdravila ali kontracepcijska sredstva z majhno količino estrogenov.
Oblika sproščanja in odmerjanje
Ursodeoksiholna kislina, katere navodila za uporabo dajejo podroben opis shem za njeno uporabo, je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:
• 150 in 250 mg kapsule in tablete;
• vzmetenje za otroke.
Odmerjanje ursodeoksiholne kislinedoločeno strogo individualno. Odvisno je od resnosti človekovega stanja in njegove telesne teže. Najpogosteje se predpisuje 10-20 mg / kg na dan. Ta odmerek se vzame naenkrat, zvečer. Trajanje terapije je odvisno od indikacij. To zdravilo se absorbira v tankem črevesu, po 3 urah pa se njegova najvišja koncentracija opazi v krvni plazmi. Zaradi nenehnega vnosa zdravil, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino, je to glavna žolčna kislina v človeškem telesu. Ta snov je podvržena številnim transformacijam in se na koncu izloči kot presnovki z blatom in urinom.
Trajanje terapije določi lečeči zdravnik. Lahko se razlikuje glede na vrsto bolezni. V nekaterih posebej hudih primerih zdravila UDCA trajajo več let.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Pri sočasnem jemanju UDKH in "Cyclosporina" se absorpcija slednjega nepredvidljivo poveča. Hkrati se koncentracija teh zdravil v krvni plazmi močno poveča. V redkih primerih se ob sočasnem jemanju UDCA z zdravilom "Ciprofloksacin" koncentracija slednjega zmanjša.
Ursodeoksiholna kislina (analogi)
Ursodeoksiholna kislina (kapsule, tablete) je na voljo pod različnimi imeni. Takšna sredstva se med seboj razlikujejo po pomožnih snoveh, ki sestavljajo njihovo sestavo. Tako lahko v prodaji najdete naslednja zdravila z ursodeoksiholno kislino:
• Ursosan kapsule, predpisane zazdravljenje difuznih bolezni jeter, holelitiaze, biliarnega refluksnega gastritisa in refluksnega ezofagitisa, primarne ciroze, okvare jeter zaradi zdravil in toksičnih učinkov, holecistektomije, alkoholne bolezni, sklerozirajočega holangitisa, biliarne atrezije, nealkoholnega steatohepatitisa. Ursodeoksiholna kislina (Ursosan) se uporablja tudi za preprečevanje poškodb jeter.
• Tablete "Ukrliv", ki se jemljejo pri odpovedi jeter, kroničnem hepatitisu, holelitiazi.
• Kapsule "Ursofalk", predpisane za različne bolezni žolčnika in jeter, ki jih spremljajo holestaza, zmanjšanje nekaterih funkcij jeter in zvišanje ravni holesterola. Sem spadajo: primarna žolčna ciroza in sklerozirajoči holangitis, refluksni gastritis in refluksni ezofagitis, hepatitis različnih etiologij, holesterolni kamni, cistična fibroza, različne poškodbe jeter, zastoj žolča. To zdravilo se uporablja kot profilaktično sredstvo proti poškodbam jeter pri jemanju močnih zdravil.
• Tablete "Ursodex", ki se jemljejo pri biliarni cirozi brez znakov dekompenzacije in refluksnega gastritisa. Uporabljajo se za raztapljanje majhnih holesterolnih kamnov med normalnim delovanjem žolčnika.
• Kapsule Ursodez za cepljenje holesterolnih kamnov, zdravljenje refluksnega gastritisa, za simptomatsko zdravljenje primarne jetrne ciroze brez znakov dekompenzacije.
• Kapsule "Ursolisin", predpisane za raztapljanje holesterolnih kamnov in simptomatsko zdravljenje žolčne ciroze, holesteroze žolčnika in refluksnega gastritisa. Zdravilo se uporablja v kompleksni terapiji za zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom in jetrno cirozo.
• Kapsule Choludexan, ki se uporabljajo za zdravljenje nezapletene holelitiaze, kroničnega aktivnega hepatitisa, alkoholnih in toksičnih okvar jeter, brezalkoholnega steatohepatitisa, primarne biliarne ciroze, primarnega sklerozirajočega holangitisa, cistične fibroze, žolčne diskinezije in refluksnega gastritisa - refluksnega gastritisa.
• Kapsule "Urdoksa", ki so predpisane pri primarni biliarni cirozi brez znakov dekompenzacije, refluksnem gastritisu. Zdravilo dobro raztopi majhne in srednje holesterolne kamne, hkrati pa ohranja normalno delovanje žolčnika.
• Ursor C kapsule, predpisane za nezapleteno holelitiazo, primarno cirozo jeter, akutni in kronični hepatitis, sklerozirajoči holangitis, intrahepatično atrezijo, refluksni gastritis in refluksni ezofagitis, holestazo, parenteralno, žolčno prehranjevalno pot s cistično fibrozo, maščobno hepatozo, dispeptičnim sindromom. Zdravilo se uporablja tudi za preprečevanje poškodb jeter pri uporabi hormonskih kontraceptivov in citostatikov, nastajanja kamnov pri debelosti.
Ursodeoksiholna kislina, analogi te snovi se jemljejo samo po navodilih lečečega zdravnika.
