Pri epilepsiji so moteni presnovni procesi v možganih bolnika, kar vodi v epileptične napade. Napadi so razdeljeni na generalizirane in parcialne. Razlikujejo se po kliniki in mehanizmu razvoja. Napad se pojavi, ko patološko vzbujanje v možganih prevladuje nad procesi inhibicije. Generalizirani epileptični napad se od parcialnega razlikuje po prisotnosti nenormalnega procesa na obeh hemisferah. Pri delnih napadih se žarišče vzbujanja oblikuje samo v enem predelu možganov, ki se razširi na sosednja tkiva. Zdravljenje bolezni je odvisno od vrste in narave napada.
Kaj je epilepsija?
Parcialna - to je vrsta epilepsije, pri kateri je poškodovan določen del možganov, nevroni dajejo patološke signale z oslabljeno intenzivnostjo in se razširijo na vse nenormalne celice. Rezultat je napad. Razvrstitev delne epilepsije glede na lokacijo prizadetega žarišča je naslednja:
- časovni - jeena najpogostejših vrst epilepsije, odkrijemo jo pri skoraj polovici vseh bolnikov, ki se obrnejo na zdravnika;
- frontalno - opaženo pri tretjini bolnikov;
- okcipital - predstavlja le 10% primerov;
- parietalno - redko in se pojavi pri manj kot 1 % bolnikov.
Posebnost delne epilepsije je, da se bolezen oblikuje v ločenem delu možganov, vsi ostali deli ostanejo nedotaknjeni. Najpogosteje se delna epilepsija pojavi pri otrocih zaradi intrauterinih anomalij v razvoju ploda ali rojenih po dolgotrajnem kisikovem stradanju kot posledica težkega poroda. Pri odraslih se epilepsija lahko pojavi kot sekundarna bolezen po predhodnih boleznih ali možganskih poškodbah. V tem primeru se epilepsija imenuje simptomatska.
Vzroki bolezni
Simptomatska epilepsija se razvije kot posledica pridobljenih ali prirojenih bolezni. Pojavi se iz naslednjih razlogov:
- hematomi;
- stroke;
- maligne in benigne neoplazme;
- motnje krvnega obtoka v možganski skorji;
- stafilokokne, streptokokne in meningokokne okužbe;
- absces;
- herpes virus;
- encefalitis in meningitis;
- poporodna travma;
- prirojene patološke spremembe;
- odziv telesa na dolgotrajna zdravila;
- travmatska možganska poškodba.
Poleg tega lahko epilepsijaprispevajo k motenju presnovnih procesov v telesu, različnim endokrinim boleznim, sifilisu, tuberkulozi, rdečkam, dolgotrajni uporabi alkoholnih pijač in drog. Lahko izzove bolezen:
- napačen življenjski slog;
- nenormalna nosečnost;
- zelo stresna situacija.
Simptomi delne epilepsije
Simptomi parcialnih napadov so odvisni od prizadetega področja možganov. Izraža se takole:
- Temporalni – ta možganski reženj je odgovoren za čustvene procese. Pacient lahko doživi tesnobo, evforijo ali jezo. Obstaja kršitev zaznavanja zvoka, spomin je izkrivljen. Posameznik sliši glasbo ali določene zvoke. Spomniti se je sposoben dolgo pozabljenih dogodkov.
- Frontalni - nadzoruje motorične procese. Med delnim napadom pacient naredi stereotipne gibe jezika ali ustnic. Njegove okončine se nehote trzajo, roke in prsti se premikajo. Izraz obraza se spremeni, zrkla se premikajo od strani do strani.
- Okcipital - obdeluje vizualne signale. Bolnik med napadom vidi barvne lise, pred očmi se mu pojavijo muhe, pojavijo se utripajoče luči. Poleg tega morda ne vidi nekaterih predmetov in pojavov, preprosto izginejo iz vidnega polja. Po delnem napadu bolnika mučijo hudi glavoboli, ki spominjajo na migreno.
- Parietalno - Povzroča senzorične napade. Človek čuti toplo, hladno v nekem delu telesaali mravljinčenje. Pogosto se pojavi občutek, da je del bolnikovega telesa ločen ali povečan.
Včasih se lahko po delni epilepsiji takoj začne generalizirana epilepsija. Pri bolniku se pojavijo konvulzije, pojavi se paraliza, mišični tonus se izgubi.
Diagnoza bolezni
Za postavitev diagnoze zdravnik opravi naslednje dejavnosti:
- Posluša zgodbo priče, ki je bila prisotna, ko je žrtev imela napad. Bolnik sam s kompleksnimi delnimi konvulzijami se pogosto ne spomni napada. V preprostih primerih lahko pacient govori o tem, kako se počuti med napadom.
- Nevrološki pregled v teku. Pacienta preverimo koordinacijo gibov, opravimo test od prsta do nosu, zastavimo vprašanja za preverjanje inteligence in rešimo preproste logične težave.
- MRI je potreben za diagnozo epilepsije s prirojenimi patologijami strukture in različnimi možganskimi tumorji, cističnimi tvorbami, boleznimi žil glave, multiplo sklerozo.
- EEG (elektroencefalogram) - določite lokacijo žarišča in obliko epilepsije. V nekaterih primerih se pregled opravi večkrat.
Upoštevajoč vse podatke, ki so bili pridobljeni med študijo, pa tudi vzroke in simptome delne epilepsije, zdravnik gradi taktiko zdravljenja bolnika.
Terapija bolezni
Pri zdravljenju simptomatske epilepsije se uporablja integriran pristop. Če želite to narediti, porabite:
- pravočasna in natančna diagnoza bolezni;
- monoterapija - uporablja se eno učinkovito zdravilo;
- Izkušen način izbire zdravil;
- odmerek zdravila se povečuje, dokler simptomi bolezni ne izginejo;
- izbira drugega zdravila v odsotnosti učinka.
Zdravljenje delne epilepsije se nato prekine, znaki in simptomi se prenehajo pojavljati za daljše časovno obdobje. Terapija se izvaja ambulantno ali bolnišnično, odvisno od resnosti simptomov. Pri zdravljenju se zasledujejo naslednji cilji:
- preprečite nove napade;
- zmanjšajte trajanje in pogostost napadov;
- zmanjšajte stranske učinke zdravil;
- zagotovite odvzem drog.
Uporablja se za zdravljenje:
- nootropiki - vplivajo na živčni impulz možganov;
- antikonvulzivi - zmanjšajo trajanje napada;
- psihotropna zdravila - nevtralizirajo učinke nevroloških motenj.
V nekaterih primerih dolgotrajna zdravila ne dajejo pozitivnega učinka, potem se izvede operacija. Prikazano je na:
- tumorji;
- ciste;
- absces;
- krvavitev;
- anevrizma.
S pomočjo operacije se naredi prerez, ki povezuje obe hemisferi, odstranijo se ciste, tumorji, včasih tudi ena od hemisfer. Napoved kirurškega posega je pozitivna, večina bolnikov se znebi simptomov žariščnegaepilepsija.
Kaj so delni napadi?
Za žariščne ali parcialne napade je značilna lokalizacija v enem delu možganov. Lokacijo žarišča lahko nakazujejo simptomi, ki so prisotni med napadom. Prihajajo z izgubo zavesti in brez. S preprostim delnim napadom posameznik ne izgubi zavesti, prisotna so mu različna čustva in občutki. Nenadoma ima občutek veselja, žalosti ali jeze. Čuti različne okuse in vonjave, sliši in vidi tisto, česar v resnici ni. Pri kompleksnem parcialnem napadu se bolnik spremeni ali popolnoma izgubi zavest.
Stanje spremljajo konvulzije, pojavi se konvulzivna ukrivljenost ustnic, začne se pogosto utripati, lahko hodi v krogih. V tem primeru bolnik še naprej izvaja enaka dejanja, ki so se začela pred napadom. Včasih se posebej težak napad začne z avro. To so občutki, značilni za določenega posameznika: neprijeten vonj ali strah. Avra je opozorilo bolnika o pojavu napada. Zato so on ali njegovi sorodniki precej sposobni sprejeti določena dejanja, katerih cilj je zmanjšati verjetnost poškodb. Vsakič, ko se napad manifestira na približno enak način.
Vrste delnih napadov
Vsi zasegi so razdeljeni na:
1. Preprosto. Bolnik med temi napadi ne izgubi zavesti. V to skupino spadajo naslednji paroksizmi:
- Motor - za katerega so značilni mišični krči, različni trzi, rotacije telesa inglava, pomanjkanje govora ali zvokov, žvečilni gibi, oblizovanje ustnic, ščečkanje.
- Čutilni - kaže se z mravljinčenjem, prisotnostjo goščave kože ali otrplosti določenega dela telesa, občutkom neprijetnega pookusa v ustih, gnusnega vonja, oslabljenega vida: utripa pred očmi.
- Vegetativno - pojavi se sprememba barve kože: pordelost ali bledenje, pojavi se razbijanje srca, krvni tlak in spremembe zenice.
- Psihik - pojavi se občutek strahu, govor se spremeni, slike, ki so bile prej slišane ali videne, se reproducirajo, predmeti in deli telesa se lahko zdijo popolnoma drugačne oblike in velikosti, kot so v resnici.
2. Kompleksno. To se zgodi, ko preprosti delni napad spremlja motnja zavesti. Oseba se zaveda, da je doživela napad, vendar ne more vzpostaviti stika z drugimi ljudmi. Vse dogodke, ki se zgodijo bolniku, pozabi. Ima občutek neresničnosti dogodkov, ki se dogajajo.
3. S sekundarno posplošitvijo. Napadi se začnejo s preprostimi ali zapletenimi parcialnimi napadi in napredujejo v generalizirane napade, ki ne trajajo več kot tri minute. Ko so mimo, bolnik običajno zaspi.
Značilnosti enostavnih žariščnih napadov
Kot smo že omenili, je pri enostavnih parcialnih ali žariščnih epileptičnih napadih bolnik pri zavesti. Napadi epilepsije ne trajajo več kot pet minut. Zanje je značilno naslednjesimptomi:
- Ritmične konvulzivne mišične kontrakcije z različno intenzivnostjo. Razširite na zgornje in spodnje okončine, pa tudi na obraz.
- Kršitev funkcij dihal.
- Modre ustnice.
- Obilno slinjenje.
Poleg tega so epileptični napadi neločljivi:
- hitro bitje srca;
- močno potenje;
- občutek cmoka v grlu;
- depresija, tesnoba ali zaspanost.
Enostavne napade spremljajo senzorični refleksi: pojavijo se slušne, okusne in vidne halucinacije, pojavi se nenadna otrplost delov telesa.
Značilnosti kompleksnih simptomatskih napadov
Zapleteni napadi so veliko hujši od preprostih napadov. Glavni sindrom parcialnih epileptičnih napadov kompleksne vrste je kršitev bolnikove zavesti in naslednje značilne značilnosti:
- bolnik postane letargičen, neaktiven, duševno depresiven;
- pogled hiti v eno točko;
- ne zaznamo nobenih zunanjih dražljajev;
- ponovijo se ista dejanja: božanje ali označevanje časa;
- ni spomina, kaj se je zgodilo. Po napadu lahko bolnik nadaljuje s tem, kar je počel prej, in napada ne opazi.
Kompleksni parcialni napad se lahko spremeni v generaliziranega, pri katerem se žarišče vzbujanja oblikuje na obeh hemisferah možganov.
Razvrstitev zasegov
Več znanotrideset vrst epileptičnih napadov, ki se razlikujejo po značaju. Obstajata dve glavni vrsti napadov:
- Parcialni (fokalni ali žariščni) se pojavijo v omejenem delu možganov.
- Splošno ali skupno, ki pokriva obe hemisferi.
Delni zasegi vključujejo:
- Enostavno - zavest se nikoli ne izklopi, spremljajo jo neprijetni občutki v enem delu telesa.
- Kompleksni - izraženi z motoričnimi manifestacijami, jih spremlja sprememba zavesti.
Naslednje podvrste spadajo med posplošene:
- Odsotnosti – zavest se takoj izklopi za do 30 sekund, gibanje se nenadoma ustavi, ni reakcije na zunanje dražljaje, oči se lahko zavihajo, veke in obrazne mišice se trzajo, nato ni krčev. Napad se pojavi do stokrat na dan. Pogosteje pri mladostnikih in otrocih.
- Mioklonični - napadi trajajo nekaj sekund, kar se kaže v sunkovitih mišičnih trzanjih.
- Atonična ali akinetična - ostra izguba tonusa celotnega telesa ali posameznega dela. V prvem primeru oseba pade, v drugem pa glava ali spodnja čeljust visi navzdol.
Vse vrste parcialnih in generaliziranih napadov se lahko pojavijo nepričakovano in kadar koli, zatoBolniki se tega vedno spomnijo.
preprečevanje
Ni posebnih metod za preprečevanje razvoja epilepsije. Bolezen se pogosto pojavi spontano in jo je težko diagnosticirati v latentni fazi poteka. Naslednja priporočila bodo pomagala zmanjšati tveganje za razvoj bolezni:
- jasno upoštevanje dnevne rutine, dober spanec in počitek;
- pravočasno zdravljenje možganskih bolezni in nalezljivih bolezni;
- temeljito zdravljenje travmatske poškodbe možganov;
- zadrževanje alkohola in drog;
- posvet z genetikom pri načrtovanju nosečnosti;
- umirjen življenjski slog: če je mogoče, odpravite stresne situacije, depresijo.
Napoved bolezni je ugodna, do 80 % vseh bolnikov živi polno življenje in pozabi na parcialne popadke, če pravočasno dobi ustrezno terapijo in upošteva vsa priporočila zdravnika. Bodoče matere naj bodo še posebej pozorne na svoje zdravje, v zadnjem času se epilepsija pogosto pojavlja v otroštvu zaradi intrauterinih anomalij.
Sklep
Pacienti z epileptičnimi napadi si prizadevajo dobiti dobro zdravstveno oskrbo in se v prihodnosti znebiti napadov. Medicina je sposobna vsem bolnikom zagotoviti potrebno zdravljenje z zdravili, s katerimi je mogoče doseči pozitivno dinamiko. V obdobju rehabilitacije je potrebno upoštevati vsa priporočila zdravnika, vzdrževati pravilno prehrano in zdrav življenjski slog.
