Hrbtenica je naš notranji okvir. Opravlja podporne, motorne, amortizacijske, zaščitne funkcije. Kršitev teh funkcij se pojavi pri deformacijah hrbtenice. Da bi jih dobili nazaj, se morate vključiti v preprečevanje in pravočasno zdravljenje ukrivljenosti hrbtenice. Patologijo obravnavajo ortoped, vertebrolog in nevrolog. Vse je odvisno od vzroka ukrivljenosti in prisotnosti sočasnih patologij. Običajno ima v vsakem od svojih oddelkov več ovinkov, ki se nahajajo v sagitalni ravnini (gledano s strani).
Fiziološke krivulje hrbtenice
- Vratna in ledvena lordoza. Nastanejo v procesu telesnega razvoja otroka, ko se njegove motorične sposobnosti razširijo (začne se držati za glavo in sedeti). So izboklina hrbtenice spredaj.
- Torakalna in sakralna kifoza nastaneta v maternici, otrok se z njima že rodi. Predstavljena z izboklino na zadnji strani.
V čelni ravnini poteka linija hrbtenice vzdolž srednje osi telesa. Aktivno in pravilno zadrževanje telesa v prostoru je drža. Deformacija hrbtenice vodi v razvoj nenormalne drže in obratno.
Vrste bolezni
Kakšne so vrste deformacij hrbtenice? Kaj najpogosteje skrbi sodobnega človeka? Skolioza se razvije v čelni ravnini. To je ukrivljenost hrbtenice glede na srednjo črto v desno ali levo. V sagitalni ravnini pride do povečanja loka fizioloških krivulj (hiperlordoza, hiperkifoza), izginotja ali zmanjšanja krivin (ravni hrbet) in kombiniranih ukrivljenosti, ki združujejo dve smeri (lordoskolioza, kifoskolioza).
Zakaj pride do ukrivljenosti?
Vzroki za deformacijo hrbtenice so lahko prirojeni ali pridobljeni. Prirojena etiologija je povezana s patologijo vretenc:
- Nerazvitost strukturnih komponent.
- Dodatni elementi.
- Fuzija sosednjih teles vretenc.
- Odpoved loka.
- Klinasta oblika.
Vzroki za pridobljeno deformacijo hrbtenice so lahko:
- Redno slaba drža.
- Rahitis (neravnovesje kalcija v telesu, kosti postanejo krhke).
- Tuberkuloza hrbtenice.
- polio.
- Osteohondroza in osteodistrofija.
- CP.
- Poškodbe, kile in tumorji hrbtenice.
- Plevrit je patologija dihal z izrazitosindrom bolečine. Običajno je prizadeta ena stran, na kateri bolnik leži. Obremenitev hrbtenice v prsnem predelu je neenakomerna, pride do ukrivljenosti.
- Skrajšanje enega od spodnjih okončin - obremenitev je neenakomerno porazdeljena.
- Manjka ena roka ali noga, kar ima za posledico neravnovesje.
- Šibka mišična masa, ki ne prenese ukrivljenosti hrbtenice.
- Duševne motnje (depresija, ko sta ramena in glava nenehno spuščena).
Ukrivljenost hrbtenice lahko vpliva na kateri koli del hrbtenice.
Deformacija vratne hrbtenice
- Tortikolis je patologija, pri kateri je glava nagnjena na eno stran, vrat pa obrnjen na drugo.
- Kyfoza - ukrivljenost vratu nazaj. To je redek pojav.
- Lordoza - krepitev fiziološkega ovinka. Vrat je iztegnjen naprej, ramena zaobljena, nagib se razvije.
Vzroki prirojenega tortikolisa:
- nepravilen intrauterini položaj ploda;
- porodna travma;
- krč ali skrajšanje vratnih mišic;
- prirojena patologija vratnih vretenc (Klippel-Feilova bolezen);
- rotacijska subluksacija 1. vratnega vretenca.
Vzroki za pridobljeno deformacijo vratne hrbtenice:
- prilagajanje tortikolisa - ko otrok dlje časa zavzame napačen položaj v posteljici;
- kompenzacijski - z vnetnimi boleznimi ušesa, gnojnimi procesi v vratu(otrok prizanese bolno stran in nagne glavo na zdravo stran);
- zlom, izpah ali subluksacija prvega vratnega vretenca;
- osteomielitis, tuberkuloza, terciarni sifilis - uničena so vretenca, pride do aksialne deformacije okostja.
zdravljenje tortikolisa
Konzervativne metode:
- masaža;
- terapevtska gimnastika;
- obdelava položaja;
- fizioterapija;
- vodni postopki v bazenu z uporabo kroga za novorojenčke;
- nosite ovratnik, ki fiksira vratno hrbtenico v pravilnem položaju.
Kirurško zdravljenje se izvaja v odsotnosti učinka konzervativnega:
- miotomija - disekcija vratne mišice;
- plastika (podaljšanje mišic).
Kifozo in lordozo zdravimo s konzervativnimi metodami (vadbena terapija, masaža, anestezija z zdravili, lajšanje mišičnih krčev).
torakalne motnje
Kifozo spremlja deformacija v obliki povečanega fiziološkega upogibanja. Obstaja patološki zadnji upogib s tvorbo okroglega hrbta. Pridobljena kifotična deformacija hrbtenice je pogostejša.
Vzroki torakalne kifoze:
- Slabost mišičnega steznika, ki se po pospešeni rasti otroka nima časa oblikovati.
- Zgodnji rahitis (do 1 leta) - prizadeta sta prsni in ledveni predel. Deformacija izgine v ležečem položaju (nefiksirana ukrivljenost). Resnost patološkega upogiba se poslabša, ko otrok sede in vstane.
- Pozni rahitis (5-6 let) - razvija sefiksna kifoza in kifoskolioza.
- Osteohondropatijo opazimo pri starosti 12-17 let. Pogosteje so prizadeti fantje. V medicinskem svetu se imenuje Scheuermann-Mauova bolezen. V telesih vretenc in medvretenčnih ploščicah se razvijejo distrofične spremembe. Nastane fiksna klinasta deformacija hrbtenice.
Zdravljenje torakalne kifoze
Rahitično deformacijo zdravimo konzervativno: plavanje, vitaminska terapija, vadbena terapija, kopeli iglavcev, masaža, nošenje posebnega tritočkovnega steznika. Bolezen lahko izgine brez sledu.
Mladostna kifoza se zdravi na kompleksen način: masaža, posebne vaje za krepitev mišičnega steznika, zdravilno izboljšanje trofizma osteoartikularnega sistema. Pogosto je treba uporabiti kirurške metode zdravljenja: različne vrste instrumentalne fiksacije hrbtenice.
Ledvena deformacija
Lordoza - ukrivljenost hrbtenice s tvorbo izbokline spredaj. Terapija temelji na boju proti bolezni, ki je povzročila ukrivljenost. Uporabljajo vleko, posebne položaje pacienta, fizioterapijo, fizioterapevtske vaje in tečaje splošne krepilne masaže.
Vzroki za ledveno lordozo:
- deformacija za kompenzacijo rahitične in tuberkulozne kifoze;
- izpahi kolkov, ki so se pojavili med porodom;
- kontrakture kolčnih sklepov.
skolioza
Skoliotična deformacija hrbtenice lahko vpliva na katero koli raven hrbtenice in vplivaveč oddelkov, kar povzroča ukrivljenosti v obliki črke S. Dekleta pred puberteto so bolj dovzetna za to bolezen.
- Prirojena skolioza je povezana s prisotnostjo zlitja več vretenc, prisotnostjo dodatnih vretenc, anomalijo v strukturnih komponentah vretenc. Pojavi se pri dojenčkih, mlajših od 1 leta. Napreduje počasi, krivulje niso izgovorjene.
- Displastična skolioza nastane v patološkem razvoju lumbosakralne regije. Najdemo ga pri starosti 9-11 let in hitro napreduje. Linija ukrivljenosti je opažena v ledvenem predelu.
- Nevrogena skolioza se razvije kot posledica poliomielitisa, siringomielije, miopatij. Mehanizem razvoja je povezan s poškodbo motoričnih korenin hrbtenjače. Razvija se funkcionalna insuficienca mišic. Vzporedno se pojavijo distrofične spremembe v hrbtenici.
- Rahitična skolioza. Zaradi kršitve presnove kalcija postane kostno tkivo mehko. Pri statičnih obremenitvah pride do povečanja fizioloških upogibov. Z napačnim položajem telesa v prostoru hitro nastane skolioza.
- Idiopatska skolioza je najpogostejša deformacija hrbtenice. Je večfaktorska bolezen: kršitev stopnje rasti hrbtenice, živčno-mišična insuficienca, aktivno obdobje rasti pri otrocih in povečanje fiziološkega stresa na okostju. Pride do kršitve tvorbe endohondralne kosti v vretencah, čemur sledi razvoj osteoporoze in bolezni hrbtenice.
Leta 1965 je V. D. Chaklin radiološko identificiral 4 stopinjedeformacije hrbtenice pri skoliozi:
- 1. stopnja - 5-10 stopinj;
- 2. stopnje - 11-30;
- 3. stopnja - 31-60;
- 4. stopnja - več kot 61 stopinj.
Klinične manifestacije skolioze:
- Pri 1. stopnji v stoječem položaju se opazi šibkost mišičnega steznika hrbta in trebušne stene, različni nivoji ramen, koti lopatic so na različnih ravneh, asimetrija trikotnikov pasu. V torakalnem predelu je opazna ukrivljenost, v ledvenem delu je na nasprotni strani mišični pečat, ki je viden tudi pri nagnjenju telesa naprej. Na rentgenskem posnetku ni znakov rotacije vretenc. Medenica se nahaja v vodoravni ravnini. V ležečem položaju opazimo šibkost trebušnih mišic.
- Pri 2. stopnji se vizualno določi ukrivljenost hrbtenice v obliki črke S. Pojavijo se rotacije torakalnih vretenc, deformacija prsnega koša. Test nagiba pokaže štrlino reber na eni strani ali mišice spodnjega dela hrbta. Napredovanje se nadaljuje, ko otrok raste.
- Pri 3. stopnji se ugotovi izrazita deformacija skeleta. Obalna grba in nagib medenice sta jasno vidni. Linija ramen sovpada z linijo medenice. Venski pleksus hrbtenice je stisnjen. Lahko pride do težav z dihali.
- Pri 4. stopnji je huda stopnja deformacije celotnega telesa. Rast se ustavi, odnos notranjih organov je moten. Stiskanje hrbtenjače vodi do razvoja pareze. Radiografija kažeklinasta vretenca.
Skolioza je resna bolezen, ki lahko povzroči trajno invalidnost (invalidnost).
zdravljenje skolioze
Deformacije hrbtenice pri otrocih je treba odkriti v začetnih fazah. V takih primerih potrebujete le popravek drže, telesne vaje, plavanje, organiziranje pravega delovnega prostora, vzdrževanje ustreznega režima dela in počitka ter pravilna prehrana.
Nekirurško zdravljenje je namenjeno fiksiranju hrbtenice v pravilnem položaju z nošenjem korektivnih steznikov, treningom hrbtnih in trebušnih mišic. V otroški sobi naj bo posebna postelja s trdo vzmetnico in ortopedsko blazino.
Druga stopnja se zdravi konzervativno, z napredovanjem procesa se otroci pošiljajo v specializirane sanatorije. Na oddelkih za ortopedijo se izvaja načrtovan potek nekirurškega zdravljenja. Uporabite vlečno metodo z uporabo bočne vleke. To zdravljenje traja 2-4 mesece. Trakcija je pogosto predoperativna priprava za 3. in 4. stopnjo. Dosežena raven popravka se takoj popravi s posebnimi orodji.
Indikacije za kirurško zdravljenje
- Estetska napaka, ki skrbi odraslega ali starše majhnega pacienta.
- Kot ukrivljenosti je več kot 40 stopinj, vendar z nepopolno rastjo.
- Vsaka deformacija, večja od 50 stopinj.
- Trajni nevrološki zapleti in bolečinski sindrom.
- Deformacije,spremljajo motnje srčno-žilnega in dihalnega sistema.
Vrste kirurškega zdravljenja
Obstajajo 3 načini: operacije s sprednjim dostopom, z zadnjim in kombinirano. Bistvo operacij je vnos kovinskih konstrukcij v hrbtenico, ki so lahko statične in premične. Prednosti dinamičnega vsadka: lahko ga prilagodite, da zagotovite pravilno rast otroka, in vam omogoča, da se ukvarjate s športom. Zasnova ni vidna navzven in se lahko uporablja pri zdravljenju hudih deformacij hrbtenice pri odraslih. Omogoča vam, da popravite ukrivljenost in ustavite njen napredek.
Preprečevanje ukrivljenosti hrbtenice
- Zgodnje odkrivanje prirojene ukrivljenosti hrbtenice (pregled pri ortopedu v porodnišnici se opravi pri 1, 3, 6 mesecih in enem letu) in njihova korekcija.
- Prepoznavanje pridobljenih deformacij v predšolski in šolski dobi pri zdravniških pregledih in uporaba ustreznih ukrepov za njihovo odpravo.
- Nadzorujte svojo držo. Otroke je treba že od otroštva učiti, da držijo hrbet naravnost. Šole morajo imeti mize z nastavljivo višino mize in stolov. Med delom si je treba vzeti manjše odmore pri hoji, da se izognemo statični obremenitvi hrbtenice.
- Pravočasno odkrivanje in zdravljenje rahitisa, otroške paralize, tuberkuloze.
- Preventivni tečaji splošne masaže za pasivno krepitev mišičnega steznika.
- Šport za krepitev hrbtnih mišic in trebušnih mišic.
- Plavanje.
- V odsotnosti okončin je potrebnorešiti vprašanje protetike.
- Nosite ortopedske čevlje za različne dolžine nog.
- Pri dvigovanju uteži morate enakomerno porazdeliti obremenitev na obe polovici telesa.
- Jejte pravilno, hrana mora biti uravnotežena z vidika beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, vitaminov in elementov v sledovih. Izogibajte se prenajedanju in pridobivanju prekomerne telesne teže, ki služi kot dodaten dejavnik pri razvoju deformacij hrbtenice.
- Izogibajte se dolgemu položaju v enem položaju, uredite telesno vzgojo.
- Organizirajte pravilen vzorec spanja. Postelja naj bo trda, ortopedsko blazino pa je bolje kupiti v posebnem salonu.
- V primeru okvare vida se je treba posvetovati z oftalmologom (z zmanjšanim vidom lahko oseba zavzame prisilni položaj, iztegne vrat in poslabša cervikalno lordozo).
- Boj proti depresiji in apatiji.
- Upoštevajte varnostne ukrepe, da preprečite poškodbe.
- Pravočasno zdravite kile, osteohondrozo, tumorje hrbtenice.
Pravočasno zdravljenje lahko popolnoma odpravi deformacijo hrbtenice.
