Medvretenčni odprtini hrbteničnega kanala igrajo pomembno vlogo v človeškem telesu, zato je pomembno vedeti, iz česa so sestavljeni, kje in kako nastanejo. Preberite o tem in še veliko več v članku.
Spinalni kanal
Sestavljajo ga medvretenčne odprtine vretenc, ki jih tvorijo telesa, loki in vezi. Premer kanala je veliko večji na področju takšnih oddelkov, kot sta ledveni in vratni, saj sta v primerjavi s prsnim bolj gibljiva.
Spinalni kanal ima zelo pomembno funkcijo: to je lokacija hrbtenjače. Kanal, ki ga tvorijo vretenca, zanesljivo ščiti njegovo občutljivo tkivo. Iz hrbtenjače in možganov nastane osrednji živčni sistem, katerega namen je uravnavanje vseh funkcij v človeškem telesu. Zato je za zagotovitev normalnega delovanja hrbtenjače pomembno ohraniti celovitost in anatomsko strukturo kanala.
Kaj je medvretenčni foramen?
To je ozka odprtina v obliki lijaka, skozi katero živčne korenine in žile izstopajo iz hrbteničnega kanala. Arterije, nasprotno, vstopajo vanj,oskrba živčnih struktur s krvjo. Kje se nahaja medvretenčni foramen? Njihova lokacija so stranski odseki hrbtenice, to je med vsakima dvema vretencema, ki tvorita par, po enega na vsaki strani. Preprosto povedano, telo in kostni procesi pri povezovanju vretenc tvorijo luknje, ki se imenujejo medvretenčne. Živci, ki izstopajo skozi te odprtine, se imenujejo hrbtenični živci.
Glede na funkcionalno razmerje, velikost lukenj med vretenci ni tako pomembna kot njihova oblika, pa tudi velikost kanala, skozi katerega prehajajo hrbtenični živci. Na parametre tega kanala vpliva:
- Velikost stranske vdolbine v hrbteničnem kanalu.
- Oblika in velikost sklepnih procesov.
- Yellow Bundle (njeno stanje).
- Rob samega telesa vretenca in disk med vretenci.
Kje nastanejo?
Medvretenčne odprtine tvorijo zgornje in spodnje vretenčne zareze, ki nastanejo v procesu spajanja vretenc. Omejitev spredaj nastane zaradi medvretenčnih ploščic in teles vretenc, ki se nahajajo v soseščini. Zgoraj in spodaj so omejitev za luknje noge lokov, zadaj pa rumeni ligamenti, pa tudi sklepi, ki so zrasli čez loke. Zahvaljujoč sprednjim in zadnjim sklepom se oblikuje mobilni medvretenčni sklep. Ko je medvretenčni foramen zožen, to pomeni, da je prišlo do spremembe v enem od sklepov, kar lahko privede do stiskanja živca.
Med vretenci je po celotni dolžini hrbtenice le 23 parov lukenj. Povečajo se v velikosti od zgoraj navzdol. Vratne odprtine med vretenci - po štiri milimetre, v predelu petega ledvenega vretenca - 10, 2.
Kaj so vretenca?
Nemogoče je obravnavati medvretenčni foramen ločeno od vretenc, zato je pomembno vedeti, kaj so. Vretence so kosti, ki tvorijo hrbtenico. Vretenci imajo valjasto telo, ki se imenuje njihov sprednji del. Glavna podporna obremenitev pade nanj. To je posledica dejstva, da ko se teža osebe porazdeli na hrbtenico, gre večina le-te spredaj. Za telesom je lok, ki ima obliko polkroga, iz katerega se raztezajo procesi v količini sedmih kosov. Okov je pritrjen na telo vretenca z nogami.
Vretence so po svoji zgradbi gobaste kosti, katerih zgornja plast so kostne grede, ločene s celicami. Vsebujejo rdeči kostni mozeg. Zahvaljujoč telesu in loku se oblikuje medvretenčni foramen vretenca. Glede na hrbtenico je njihova lokacija določena strogo simetrično ena nad drugo, kar ima za posledico nastanek hrbteničnega kanala, ki je lokacija hrbtenjače, živčnih korenin, krvnih žil in maščobnega tkiva v njem.
Povezava vretenc in njihovih teles
Če želite razumeti, kako nastanejo medvretenčne odprtine,pomembno je vedeti, kako so vretenca povezana. Ta proces poteka s pomočjo sinhondroze, to je medvretenčnih ploščic. Z njimi povezani stebri vretenc, oziroma njihova telesa, so pritrjeni s pomočjo dveh vzdolžnih vezi, ki potekata vzdolž srednje črte s sprednje in zadnje strani. Sklepi vseh vretenc zagotavljajo hrbtenici visoko mehansko trdnost, gibljivost in prožnost.
medvretenčne ploščice
To so goste formacije, ki imajo zaobljeno obliko. Njihova lokacija je prostor, ki ga tvori povezava sosednjih vretenc. Struktura diska je zelo zapletena. Pulposno jedro s svojimi elastičnimi lastnostmi dobi mesto v središču. Je navpični blažilec obremenitve. Vlaknasti obroč v številnih plasteh se nahaja okoli jedra. Zahvaljujoč obroču se drži v središču in ne omogoča premikanja vretenc. Medvretenčne ploščice odraslih nimajo krvnih žil, njihov hrustanec pa s hrano oskrbujejo žile teles vretenc. Prav zaradi tega številna zdravila ne morejo priti v hrustančno tkivo diskov, kar močno otežuje zdravljenje številnih bolezni hrbtenice.
Plasti in vlakna obroča se lahko križajo v več ravninah. Običajno, brez kakršnih koli patologij, se nastanek obroča pojavi z vlakni velike moči. Če pa se pojavi bolezen diska, na primer osteohondroza, se vlakna vlaknastega obroča nadomestijo z brazgotinami. Po drugi strani pa tkivna vlakna nimajo takšne elastičnosti in moči, zaradi česar disk oslabi. Če se intradiskalni tlak dvigne, lahko obroč poči.
V življenju se spreminja struktura diskov, pa tudi njihova velikost. Pri starosti 13 let pride do rasti in razvoja vseh tkiv v širino in višino. Čez nekaj časa se proces pri odraslih upočasni in popolnoma ustavi. Pred adolescenco imajo diski krvne žile, vendar do 25. leta starosti izginejo. Odrasli jih nimajo.
Paketi
Zadnji vzdolžni in rumeni ligamenti veljajo za najpomembnejše. Prvi opravlja funkcijo pramena, z njegovo pomočjo so vsa telesa povezana od zadaj. Rumeni ligament, ki se tako imenuje zaradi pigmenta, ima drugačen namen: zahvaljujoč njemu so vsi loki povezani. Ligamenti opravljajo posebno funkcijo. Če so medvretenčne ploščice in sklepi uničeni, je naloga vezi, da nadomestijo nestabilnost, ki je v tem primeru patološka gibljivost sklepov.
Rezultat dela ligamentov je njihova hipertrofija, kar vodi v dejstvo, da se lumen v hrbteničnem kanalu zmanjša. Zato nastajanje kostnih izrastkov ali kile, tudi najmanjše velikosti, vodi do zožitve medvretenčnih odprtin, kar povzroči stiskanje hrbtenjače in korenin.
Kaj je stenoza?
Ta bolezen je praviloma kronična oblika, pri kateri patološki proces napreduje. Zanj je značilno, da sta osrednji kanal in medvretenčni foramen (fotografija je predstavljena za ogled) ozka. To je posledica dejstva, da kosti inhrustanec raste. Patologijo opazimo pri boleznih, kot so osteoartritis, spondiloza in druge.
Stenoza hrbteničnega kanala je pogosta patologija, ki prizadene starejše ljudi, ki so prestopili 60-letni prag v 21 % primerov. Vendar je treba omeniti, da je le 30% bolnikov pokazalo simptome bolezni. Običajno se diagnosticira med pregledom iz povsem drugega razloga. V večini primerov pride do zožitve hrbteničnega kanala v ledvenem predelu.
Stenoza se diagnosticira, ko po popolnem pregledu testi pokažejo, da je razdalja med zadnjo površino telesa vretenca in osnovo hrbtenice manjša od 12 mm. Takšne meritve so značilne za zožitev, pri kateri pride do zmanjšanja preseka osrednjega kanala. Obstaja še ena vrsta stenoze - bočna. Zanj je značilno zoženje odprtin med vretenci. Takšna diagnoza je postavljena, če se luknje zmanjšajo na štiri milimetre.
