Pankreatitis je resna patologija trebušne slinavke, ki se hitro razvija in ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja vodi do nevarnih posledic. V ICD-10 ima akutni destruktivni pankreatitis kodo K85. S to boleznijo so moteni presnovni procesi v telesu, trebušna slinavka pa se začne prebavljati. Zaradi tega procesa pride do nekroze celic organa. V članku si bomo podrobneje ogledali simptome in vzroke te najnevarnejše bolezni.
Kaj je to
Destruktivni pankreatitis razumemo kot vnetje trebušne slinavke, njena tkiva odmrejo in se ne obnavljajo več. Organ nabrekne in začne dobesedno sam sebe požirati. Patologija se razvije kot posledica presnovnih motenj. To vodi v neuspehe pri delu drugih.telesnih sistemov, predvsem gastrointestinalnega trakta.
Akutni destruktivni pankreatitis se začne z navadnim pankreatitisom. To je vedno označeno s posebnimi znaki. Prisotnost patologije močno vpliva na delovanje človeškega živčnega sistema, vse do nastanka kome. Brez zdravljenja bolezen hitro napreduje in lahko na neki točki povzroči nepopravljive posledice. Statistični podatki pravijo, da umre 25 % bolnikov z nekrozo trebušne slinavke (akutni destruktivni pankreatitis).
Fape
Strokovnjaki identificirajo več stopenj pankreatitisa:
- Encimsko: v treh dneh se v tkivih žleze razvijejo nekrotične spremembe. Iz celic se sprostijo encimi trebušne slinavke, celične membrane pa se uničijo pod vplivom fosfolipaze A.
- Reaktivno: traja od drugega do tretjega tedna od začetka bolezni. Nadaljnji potek bolezni je odvisen od reakcije telesa na odmiranje tkiva. Izid bo odvisen od tega, ali pride do resorpcije infiltrata ali nastanejo ciste in abscesi.
- Sekvestracija. Po ICD-10 ima destruktivni pankreatitis oznako K85. Ta faza se začne od tretjega tedna od trenutka razvoja patologije in traja več mesecev. V tem obdobju se oblikujejo fistule in ciste, lahko se začnejo notranje krvavitve, zastrupitev krvi. To je najbolj nevarno obdobje bolezni, v katerem je možen usoden izid.
Oblike akutnega destruktivnega pankreatitisa
Bolezen jetri oblike, ki so odvisne od intenzivnosti manifestacije znakov in stopnje razvitosti:
- Toksemija: strupene snovi, ki imajo bakterijsko okolje, vstopijo v krvni obtok. Za to obliko so značilni slabost, bruhanje in driska.
- Absces. Pojavi se, ko se gnoj nabira v tkivih in organih. Absces lahko nastane tako v sami trebušni slinavki kot v sosednjih organih.
- Naslednja oblika destruktivnega pankreatitisa so gnojne spremembe tako v samem organu kot v retroperitonealnem prostoru.
Razlogi
Več je znanih dejavnikov, ki vodijo v razvoj tako smrtonosne bolezni, kot je nekroza trebušne slinavke. Glavna sta: zloraba alkohola in bolezen žolčnika.
- Prekomerno uživanje alkoholnih pijač velja za najpogostejši vzrok patologije. Praviloma se bolezen pojavi pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol od pet do petnajst let. Vendar pa so bili zabeleženi primeri pankreatitisa z enkratnim vnosom alkohola, pogosto v kombinaciji z mastno ali ocvrto hrano.
- Holelitiaza. Patologija se razvije zaradi blokade Oddijevega sfinktra s kamnom, zaradi česar žolč začne vstopati v trebušno slinavko. Drug razlog je lahko zamašitev kanalov trebušne slinavke s kamnom, kar vodi do aktivacije encimov v sami žlezi.
Drugi razlogi
Poleg glavnih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj bolezni, obstaja še več razlogov:
- Virusno in nalezljivobolezen.
- Prirojene patologije trebušne slinavke.
- Poškodbe tega organa.
- Prisotnost parazitov v telesu.
- Uživanje veliko mamil.
- Posledice kirurških operacij.
- Ugrizi strupenih žuželk.
- Zastrupitev s strupenimi sredstvi.
Simptomi
Obstajajo trije glavni znaki, ki kažejo na slabo počutje in razvoj pankreatitisa:
- napenjanje in vetrovi;
- sindrom hude bolečine;
- slabost in bruhanje.
Bolečina se čuti v levi strani telesa in hrbtu, lahko se daje v stran ali v predel srca. Bolečina je pasaste in boleče narave in lahko izgine, ko je oseba v ležečem položaju z nogami, potegnjenimi do prsnega koša. Takoj, ko bolnik vstane, se nelagodje vrne. Intenzivnost sindroma bolečine je individualna: za nekatere se zdi bolečina znosna, za druge pa izčrpavajoča.
Pogosto bruhanje vodi v dehidracijo, kar lahko povzroči pordelost obraza, bledico in izgubo zavesti.
Tudi pri destruktivnem pankreatitisu so: povišana telesna temperatura, povečan srčni utrip in zasoplost. Lahko so modre lise nad popkom, na zadnjici in ob straneh, porumenelost zrkla in panično razpoloženje.
Diagnoza
Diagnoza destruktivnega pankreatitisa je zapletena zaradi dejstva, da so simptomi bolezni podobni simptomom drugih bolezni. Posledično je potreben temeljit pregled. PriSum na akutno obliko patologije bolnika odpeljejo v bolnišnico in poleg diagnosticiranja zagotovijo nujno oskrbo.
Strokovnjaki ugotovijo stopnjo pankreatitisa, stopnjo poškodbe telesa in ugotovijo osnovni vzrok. Za to se izvajajo naslednje študije:
- opravljanje preiskav krvi in urina;
- z uporabo ultrazvoka odkrijemo velikost trebušne slinavke, njeno obliko in prisotnost tekočine v retroperitonealnem prostoru;
- stopnjo napihnjenosti črevesnega dela zaznamo z rentgenskim žarkom;
- za ugotavljanje prisotnosti krvi v votlinah in krvavitev na strani trebuha se opravi laparoskopija;
- s pomočjo računalniške tomografije in MRI odkrijemo področja nekroze in spremljamo stanje drugih organov.
zdravljenje
Najpogosteje je bolnik sprejet v bolnišnico v fazi toksemije. Po raziskavi specialist izdela individualno zdravljenje destruktivnega pankreatitisa. Najpogosteje ima bolezen nepredvidljiv potek, zato mora biti zdravnik pripravljen na različne možnosti za razvoj patologije.
Naslednje vrste zdravljenja so na voljo v bolnišničnem okolju:
- lajšanje bolečine;
- odprava krčev in vnetja kanalov trebušne slinavke;
- preprečevanje vnetnih procesov;
- odstranitev zastrupitve;
- terapija za zdravljenje srca.
Kirurški poseg je lahko indiciran, če zdravljenje ne uspe.
Operacija
Kirurški poseg zadestruktivni pankreatitis pomaga obnoviti odtok encimov trebušne slinavke in odstraniti nekrotizirano območje žleze. Zdravljenje z drenažo punkcij velja za najuspešnejše.
Operacija je predpisana tudi v primeru, ko se ugotovi prisotnost kamnov, abscesov ali cist.
Drenaža je nameščena za pacienta in odmrla mesta so odstranjena. Redko je potrebna resekcija. Način izvedbe operacije je lahko punkcijski ali laparotomski (z odpiranjem trebušne votline) in laparoskopski, s pomočjo punkcije. Takšne operacije se izvajajo ne prej kot pet dni od začetka bolezni.
Dieta
Pri diagnosticiranju pankreatitisa prvi dan je predpisana popolna zavrnitev hrane, bolnik pa mora zaužiti velike količine vode. Mora biti negazirana in čista, postopoma vodo lahko nadomestimo s šipkovo juho ali sadnimi napitki.
Po 3-5 dneh se lahko v jedilnik vključijo juhe in kosmiči na vodi, nato pa se meni razširi. Dieta ima naslednja pravila:
- izogibajte se prepovedani hrani: mastno, ocvrto, rumenjake, slano, prekajeno, gazirane pijače, gobe, pečeno in sladko, kavo, čokolado.
- hrana mora biti delna - štiri do šestkrat na dan, vsake tri ure;
- jedi je treba pripraviti z dušenjem, pečenjem in vrenjem.
Dietni meni za destruktivni pankreatitis vam omogoča uporabo:
- vse vrste kuhanih zelenjavnih jedi;
- jagode in sadje;
- pire krompir;
- žitne jedi;
- vegetarijanecjuhe;
- fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
- puste ribe;
- žele, sladek sok, čaj.
Zapleti
Nepravočasno zdravljenje bolezni lahko povzroči tako resne posledice:
- bolezen se lahko razvije v kronično obliko s pomanjkanjem encimov;
- zmanjšanje količine krvi;
- šok;
- vnetje peritoneja;
- notranja krvavitev;
- gnojne formacije;
- anemija;
- okužba krvi;
- videz razjed;
- zamašitev venskih žil s trombom;
- rast vezivnega tkiva - fibroza.
Najpogostejše gnojno vnetje, pojavijo se skupaj z odmiranjem tkiva ali po 1-2 tednih.
Najpogostejši gnojni zapleti. Lahko se razvijejo vzporedno z nekrozo tkiva ali po 1-2 tednih.
Napoved
Akutni destruktivni pankreatitis je najnevarnejša bolezen trebušne slinavke, ki ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja vodi do resnih posledic. V naprednih primerih je brez terapije patologija usodna.
Napačen življenjski slog vodi v razvoj bolezni trebušne slinavke:
- malica na teku;
- junk food;
- kajenje;
- prejem alkoholnih pijač;
- ignoriranje nalezljivih bolezni v telesu.
Na izid patologije vplivajo tudi naslednji dejavniki:
- stopnja vplivaencimi na tkivu;
- prisotnost lokalnih in sistemskih zapletov;
- starost bolnika;
- prisotnost komorbidnosti;
- velikost žarišča nekroze;
- pravočasnost delovanja.
Najbolj žalostna napoved je opažena z naslednjimi simptomi:
- starost, nad 50;
- visoko število belih krvnih celic;
- diabetes mellitus;
- visoka koncentracija sečnine;
- visoka aktivnost jetrnih encimov;
- dehidracija.
V hujših primerih se verjetnost smrti poveča na 50%. Zgodnje zdravljenje zmanjša tveganja in izboljša prognozo.
S pravočasnim dostopom do specialista lahko pankreatitis uspešno zdravimo. Če želite to narediti, morate vsakih šest mesecev obiskati gastroenterologa, ki bo lahko pravočasno ugotovil prisotnost kakršnih koli motenj v telesu in predpisal potrebno zdravljenje.
