Vnetje trebušne slinavke se imenuje pankreatitis. Toda za zanesljivo postavitev diagnoze je treba opraviti diferencialno diagnozo. Pankreatitis je lahko akuten ali kroničen. Pomembno je poznati njegove značilnosti, da ga ločimo od drugih bolezni prebavil.
Podobne bolezni
Izberete lahko najprimernejšo taktiko zdravljenja, če poznate natančno diagnozo. Za to se izvaja diferencialna diagnoza pankreatitisa. Pomembno je, da lahko to bolezen ločimo od številnih drugih, ki imajo podobne simptome. Te bolezni vključujejo:
- rak trebušne slinavke;
- peptična razjeda (perforirane razjede);
- holecistitis;
- črevesna obstrukcija;
- akutni apendicitis;
- miokardni infarkt.
Ugotovite, kakšna težava je povzročila določene simptome, praviloma lahko le v bolnišnici. Zdravniki morajo poznati značilnosti vseh bolezni, da lahko postavijo natančno diagnozo.
Diferencialdiagnostika
Tumor je mogoče odkriti v 85% primerov s pomočjo računalniške tomografije. Toda najboljši način za razlikovanje med rakom in pankreatitisom je z ERCP - endoskopsko retrogradno holangiopankreatografijo.
Po vedenju bolnika ločite pankreatitis od perforirane razjede. V prvem primeru bo poskušal zavzeti en položaj in se ne premikati. S pankreatitisom so bolniki nemirni. Poleg bolečine doživljajo tudi bruhanje.
Kaj točno skrbi človeka, lahko ugotovite s pomočjo ultrazvoka. Ta študija omogoča diagnosticiranje holecistitisa. Pri tej bolezni se bolniki pritožujejo zaradi bolečine na desni strani, ki prehaja v ustrezno ramo. Pri holecistitisu je na ultrazvoku viden vnetni proces.
Črevesna obstrukcija se kaže na enak način kot pankreatitis. Te bolezni je mogoče razlikovati s krvnimi preiskavami. Za to se izvede diagnoza pankreatitisa. Analize bodo pokazale diastazo in povišane ravni klorida z vnetjem trebušne slinavke.
Razvrstitev pankreatitisa
Da bi razumeli, kako se manifestira vnetje trebušne slinavke, moramo razumeti, da je lahko akutno ali kronično. V prvem primeru so simptomi izraziti, zdravnik zlahka razume, da ima bolnik akutni pankreatitis. Diagnoza je obvezna in šele po potrditvi zdravnikovih domnev (z ultrazvokom in preiskavami) je predpisano zdravljenje.
Za kronični pankreatitis so značilna izmenična obdobja rahlega izboljšanja/slabšanjadržave. V tem primeru je vnetni proces počasen. Vendar vodi do atrofije žleznega tkiva.
Značilnost akutnega vnetja
Laboratorijska diagnoza pankreatitisa je potrebna za določitev resnosti bolezni. Akutno vnetje je lahko blago. V tem primeru so organi in sistemi prizadeti minimalno. Bolezen se izraža v oteklini žleze. To vrsto pankreatitisa je enostavno zdraviti in bolniki hitro okrevajo.
Pri hudi obliki akutnega vnetnega procesa v trebušni slinavki opazimo izrazite motnje v različnih organih in tkivih. Poleg tega lahko hudo obliko spremljajo takšni zapleti:
- pankreatični absces (gnoj se nabira v trebušni slinavki ali okoliških tkivih);
- akutna psevdocista - pojavi se 4 ali več tednov po napadu pankreatitisa, za katerega je značilno kopičenje soka trebušne slinavke;
- nekroza trebušne slinavke (možna tudi okužba tkiva);
- akutno kopičenje tekočine v peripankreatičnem prostoru ali v sami žlezi.
To je treba upoštevati pri diagnosticiranju. Pankreatitis, pri katerem se je začela nekroza tkiva, lahko povzroči smrt. To se praviloma pojavi z razvojem gnojne oblike bolezni.
Možnosti kroničnega vnetja
Strokovnjaki razlikujejo dve podvrsti kroničnega pankreatitisa. Lahko je primarna ali sekundarna. V prvem primeru vnetjese začne neposredno v trebušni slinavki. Sekundarni kronični pankreatitis se razvije v ozadju drugih bolezni prebavnega sistema. On je zaplet.
Pri tej bolezni se lahko vnetje zmanjša ali začne razvijati z novo močjo. Vendar to ni tako neškodljivo, kot se zdi na prvi pogled. Potrebna je kompetentna diagnoza kroničnega pankreatitisa, saj se pri njem lahko začne atrofija tkiva, trebušna slinavka sčasoma kalcificira, njena normalna tkiva se nadomestijo z brazgotinami.
Simptomi akutnega pankreatitisa
Če poznate znake začetka aktivnega vnetnega procesa, lahko ugotovite, kdaj morate k zdravniku. Ti vključujejo izrazit simptom bolečine. Večina bolnikov kaže na epigastrično regijo (levi hipohondrij). Bolečina je pasasta, lahko daje v predel leve lopatice. V ležečem položaju na hrbtu se le še stopnjuje. Poslabšanje opazimo po zaužitju alkohola, mastne, ocvrte ali začinjene hrane.
Poleg bolečine obstajajo tudi drugi znaki, ki kažejo, da se je akutni pankreatitis začel. Diagnozo in zdravljenje je treba izvajati v bolnišničnem okolju. To vam bo omogočilo, da čim bolj natančno postavite diagnozo in skrajšate čas, potreben za obnovitev zdravja. Simptomi te bolezni so:
- naraščajoča temperatura;
- bruhanje, ki ne prinese olajšanja (lahko je neobvladljivo);
- zmerna rumenost beločnice, pri nekaterih bolnikih je lahko koža rumenkasta;
- krvavitve v popku, modrikastelise po telesu;
- zgaga;
- napenjanje, vetrovi.
Prav tako se bolezen kaže s kršitvijo blata, pojavom prekomerne utrujenosti, znižanjem tlaka, bledico kože in povečanim znojenjem. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi suhih ust in bele obloge na jeziku.
Znaki kroničnega vnetja
Da imate težave s trebušno slinavko, lahko razumete, ne le po neustavljivem bruhanju in hudi bolečini. Nekateri ljudje lahko trpijo več let in se ne zavedajo, da imajo kronični pankreatitis. Diagnoza in zdravljenje bosta popolna, če bo bolnik pravočasno odšel v bolnišnico.
Razvoj kroničnega pankreatitisa dokazuje:
- ponavljajoča se bolečina, lokalizirana v levem hipohondriju, pogosto seva v hrbet;
- občasni občutek slabosti;
- driska, pri kateri se pojavi značilen vonj;
- dramatična izguba teže;
- slabše počutje po zaužitju mastne, ocvrte, prekajene hrane.
Če pankreatitisa ne zdravimo, se pri bolniku pojavi šibkost, omotica. Nekateri lahko celo razvijejo sladkorno bolezen tipa 2, izgubo spomina in težave z dihanjem.
Laboratorijske diagnostične metode
Ob sprejemu bolnikov s sumom na pankreatitis jim predpišejo celovit pregled. Najprej se opravi biokemični krvni test. Omogočadoločiti vrsto bolezni, zahvaljujoč temu testu je diagnoza pankreatitisa natančnejša. Analize omogočajo jasno predstavitev slike bolezni.
Z vnetjem trebušne slinavke se poveča raven alfa-amilaze, lipaze, aktivnost C-reaktivnega proteina se močno poveča. Če bolezen spremlja okvara ledvic, se raven sečnine v krvi poveča. Hkrati lahko opazite zmanjšanje količine beljakovin, vključno z albuminom. Opazno je tudi zmanjšanje količine inzulina, kar povzroči dvig ravni glukoze.
Analiza vode in elektrolita vam omogoča, da ugotovite, koliko se je spremenila sestava krvi. Zmanjšanje ravni tekočine lahko povzroči nastanek krvnih strdkov in zamašitev majhnih žil. Tudi ta analiza vam omogoča določitev koncentracije mineralov: kalija, natrija, kalcija. Odgovorni so za normalno delovanje srca in krvnih žil.
Popolna krvna slika daje predstavo o naravi bolezni. Bodite pozorni na raven levkocitov in eritrocitov. Brez tega pregleda ni mogoče izvesti popolne diagnoze.
Pankreatitis ugotavljamo tudi z analizo urina. Pri tej bolezni raven alfa-amilaze znatno odstopa od norme. Toda to opazimo le v začetnih fazah bolezni. Z napredovanjem pankreatitisa lahko v urinu odkrijemo eritrocite, levkocite in druge sestavine.
instrumentalna diagnostika
Metode za diagnosticiranje pankreatitisa so precej raznolike. Poleg pregleda bioloških tekočin mora zdravnik natančno videti, kako se je trebušna slinavka spremenila. Tuditreba je ugotoviti, ali je njegovo vnetje prizadelo okoliške organe in tkiva.
Najbolj natančna in učinkovita je ultrazvočna diagnostika. Omogoča vam vizualizacijo žleze, da vidite, ali obstajajo vnetni procesi, ali so se tkiva tega organa zmanjšala. Diagnozo kroničnega pankreatitisa lahko postavimo tudi z ultrazvokom. To bolezen je mogoče določiti tudi v asimptomatskem obdobju. Ultrazvok vam omogoča tudi pregled žolčevodov, določitev začetka gnojnih abscesov in ogled tekočine.
Laparoskopija vam omogoča sočasno diagnosticiranje in zdravljenje pankreatitisa. V nekaterih primerih je med to mini operacijo mogoče zmanjšati negativni vpliv vnetja na druge organe. Toda laparoskopija se uporablja le v izjemno hudih primerih.
Za diagnosticiranje se lahko uporablja tudi računalniška tomografija. Pankreatitis lahko prepoznamo po značilnih znakih: povečana trebušna slinavka, prisotnost vnetja in odmrlega tkiva.
Endoskopija vam omogoča, da vidite vse spremembe v trebušni slinavki in dvanajstniku. Za to se endoskop z nameščeno kamero vstavi v požiralnik.
