Glavobol je eden najpogostejših simptomov pri odraslih. Pri otrocih se redko razvije. Glavobol je lahko povezan z različnimi boleznimi, pa tudi s spremembami vremenskih razmer, atmosferskega tlaka, stresa itd. Vzrok za ta simptom je kakršna koli zastrupitev (vnetne patologije, zastrupitve, okužbe), nevrološke motnje, poškodbe, migrena. Ljudje pogosto niso pozorni na glavobol, se ga navadijo in menijo, da ni nevaren. To ni res. V nekaterih primerih je ta simptom zelo resen. Lahko kaže, na primer, na patologijo, kot je intrakranialni hematom. Pogosto je njegov videz povezan s poškodbo glave. Toda obstajajo drugi razlogi za njegov razvoj.
Kaj je intrakranialni hematom?
Simptomi, ki se pojavijo z intrakranialnim hematomom, se razvijejo kot posledica stiskanja možganov s krvjo. Če se ne zdravi, lahko pride do resnih poškodb centralnega živčnega sistema. Nevarnost bolezni je v tem, da so znakipatologije se pojavljajo postopoma.
Torej, kaj je hematom v lobanji? Zaradi različnih razlogov lahko pride do krvavitve iz žil glave. Posledično nastane tako imenovana modrica v možganskih ovojnicah - hematom. Za razliko od krvavitev v mehkih tkivih in koži se zelo počasi odpravi. Samo majhni hematomi lahko izginejo sami. Pri srednjih in velikih krvavitvah je potreben kirurški poseg.
Vzroki za hematom
Vedeti morate, da se hematomi v membranah ali možganski snovi pojavljajo kot posledica različnih bolezni in poškodb. V večini primerov močni udarci po trdih površinah (tla, stene, led), prometne nesreče vodijo do razvoja krvavitve. V starosti se tveganje za nastanek intrakranialnih travmatskih hematomov znatno poveča. To je posledica šibkosti sten krvnih žil v možganih in njihovih membran.
Toda v nekaterih primerih se intrakranialni hematom oblikuje tudi brez travmatskega vpliva. To je posledica rupture anevrizme krvnih žil. Takšna bolezen je lahko prirojena (malformacija) ali pridobljena. Anevrizma nastane kot posledica nezdravljene arterijske hipertenzije.
Drug vzrok za intrakranialni hematom je tumor možganov ali njihovih membran. Tako benigne novotvorbe kot onkološki procesi vodijo v krvavitev.
Razvoj hematoma spodbujajo tudi aterosklerotične lezije možganskih žil, infekcijske patologije, možganska kap ali prehodni ishemični napad, motnje angioedema. Tveganje za krvavitev je povečano pri starejših, kadilcih, tistih, ki trpijo za arterijsko hipertenzijo in debelostjo.
Različice intrakranialnih hematomov
Glede na velikost ločimo majhne, srednje in velike hematome. Tudi intrakranialne krvavitve so razvrščene glede na potek in lokalizacijo.
Majhen volumen hematoma je manjši od 50 ml. V nekaterih primerih se odpravijo sami. Če je volumen krvavitve od 50 do 100 ml, se imenuje povprečen hematom. Zahtevajo kirurško zdravljenje. Hematom, večji od 150 ml, je lahko usoden.
Glede na klinični potek ločimo 3 vrste krvavitev. Znaki akutnega intrakranialnega hematoma se odkrijejo v 3 dneh od trenutka njegovega nastanka. Veljajo za najbolj nevarne. Subakutni hematomi se odkrijejo v 3 tednih. Poslabšanje stanja se pojavi postopoma. Kronične krvavitve se občutijo po 3 tednih od trenutka nastanka.
Naslednje vrste patologij se razlikujejo po lokalizaciji:
- Epiduralni intrakranialni hematom. Nastane, ko je poškodovana arterija, ki se nahaja med zunanjo površino trde maternice in lobanjo.
- Subduralni hematom. Vir krvavitve so žile, ki povezujejo snov možganovmožgani z duralnimi sinusi. Najpogosteje ima subakutni potek.
- Intracerebralni hematom. Takšna krvavitev je zelo nevarna. Razvija se kot posledica impregnacije snovi možganov. Ta krvavitev lahko povzroči trajne poškodbe živčnih celic.
- Intrakranialni hematom možganskega debla. Ta vrsta krvavitve je usodna.
- Diapedetski hematomi. Razvijajo se zaradi povečane prepustnosti možganskih žil.
Odvisno od lokacije in vira krvavitve je lahko klinična slika hematomov različna. Na podlagi tega se izbere taktika zdravljenja.
Klinična slika patologije
Kako ugotoviti, da je nastal intrakranialni hematom? Simptomi patologije so odvisni od vrste krvavitve. Torej, znaki epiduralnega hematoma vključujejo močan glavobol, konvulzivni sindrom, oslabljeno zavest in zaspanost. Pri preučevanju reakcije zenic na svetlobo je opažena anizokorija. Kasneje se pridruži paraliza okončin. Znaki intrakranialnega hematoma se odkrijejo v nekaj urah ali dneh od trenutka poškodbe arterije. Pri otrocih se simptomi razvijejo hitreje.
Subduralni hematom je značilna naslednja klinična slika:
- prevladuje glavobol;
- slabost in bruhanje brez olajšanja;
- meningealni znaki;
- včasih pride do napadov.
Simptomi intracerebralne krvavitve so podobni. Za razliko od simptomovsubduralni hematom, bolečina pokriva eno stran glave, opazimo izgubo zavesti. Intracerebralna krvavitev pogosto vodi do paralize okončin.
Za diapedetske hematome so značilni vztrajni glavoboli. Najtežje jih je prepoznati, saj so majhni.
Diagnoza hematoma v lobanji
Intrakranialne travmatske hematome se najprej odkrijejo, saj v večini primerov ljudje po poškodbi poiščejo zdravniško pomoč. Težje je odkriti krvavitve, ki so nastale v ozadju žilnih bolezni. Diagnostične metode vključujejo:
- Računalniška tomografija možganov.
- rentgenski pregled lobanje.
- Magnetna resonanca.
Za izvedbo diferencialne diagnoze glavobolov se opravi ultrazvok žil z doplerografijo, EEG, ehoencefalografijo.
Metode zdravljenja bolezni
Zdravljenje intrakranialnih hematomov se izvaja s konzervativnimi in operativnimi metodami. V odsotnosti zapletov in majhne velikosti krvavitve zdravnik le spremlja bolnikovo stanje. V tem primeru mora biti bolnik v bolnišnici in upoštevati počitek v postelji. Če hematom ne izgine sam, predpišite zdravila, ki znižujejo intrakranialni tlak. Izvaja se tudi simptomatska terapija. Predpisujte zdravila "Relanium", "Furosemid", "Ketonal".
Vodenje operativnointervencije
V večini primerov je indicirana kirurška odstranitev intrakranialnega hematoma. Sestoji iz evakuacije krvi. V ta namen se izvajajo naslednje vrste kirurških posegov:
- Osteoplastična trepanacija. Zanj je značilno, da naredimo majhno luknjo v lobanji in odstranimo krvne strdke s posebnimi instrumenti in vakuumsko napravo.
- Stereotaktične motnje. Kri se odstrani iz lobanjske votline s posebno kanilo.
- Punkcijsko-aspiracijsko odstranjevanje hematoma. Sestoji iz namestitve tankega katetra.
Nevrokirurg izbere način kirurškega zdravljenja glede na velikost krvavitve, komorbidnosti in starost bolnika.
Intrakranialni hematom: posledice bolezni
Posledice hematoma vključujejo takšne klinične manifestacije, kot so posttravmatske konvulzije, amnezija, glavobol in splošna šibkost. Ti simptomi lahko trajajo več mesecev. Zato rehabilitacija traja približno šest mesecev. Če kirurškega zdravljenja ne izvedemo pravočasno, lahko hematom povzroči razvoj paralize, možganskega edema in smrti.
