Pojav alergijske (anafilaktične) reakcije povzročajo eksogeni povzročitelji, njen potek pa je značilna takojšnja preobčutljivost. Za odziv telesa je praviloma lahko značilno življenjsko nevarno patološko stanje kože, dihal in srčno-žilnih funkcij. Po prvem stiku z antigenom se začne proizvodnja protiteles IgE, specifičnih za predvideni namen. Zlijejo se s celicami, ki so odgovorne za imunološke procese v telesu, in pride do preobčutljivosti za antigen.
Kako se manifestirajo alergijske reakcije?
Naslednji udarec alergena spodbuja sproščanje bioaktivnih snovi, zlasti histamina, iz celic, ki so odgovorne za imunske sile.
V trenutku prehoda iz patoloških kemičnih procesov v nenaravno fiziologijo se spremembe odražajo predvsem v krvnih žilah, bezgavkah, gladkih bronhialnih mišicah, kar prispeva k razvoju in zgodnji manifestaciji naslednjih sindromov:
- zmanjšanje žilnega tonusa;
- nenadno znižanjegladko mišično tkivo črevesja, bronhijev, maternice;
- motnje krvavitve;
- vnetje in otekanje krvnih žil.
Za razliko od alergijske, anafilaktoidne reakcije, ki jo zdravniki pogosto imenujejo psevdoalergijska, protitelesa IgE ne posredujejo bazofilci. Kljub podobnosti manifestacije odzivnih procesov sta obe manifestaciji posplošen odziv preobčutljivosti telesa.
Medicinski alergeni, ki povzročajo anafilaktoidne reakcije
Anafilaktoidna reakcija je tudi sproščanje histamina, pogosto že ob prvem stiku z dražilnim sredstvom. Psevdoalergeni trenutno predstavljajo precej širok razpon. Paradoksalno je, da se ta reakcija telesa pogosto zgodi med jemanjem zdravil, ki ustavijo alergije.
Takojšnje anafilaktične in anafilaktoidne reakcije so precej pogoste po dajanju mišičnih relaksantov, antibiotikov, anestetikov, opioidov, lokalnih protibolečinskih zdravil, cepljenj, hormonske terapije, atropina in vitaminov B. Alergeni vključujejo tudi serume, antigene, ki se uporabljajo za medicinsko diagnostiko za odkrivanje kožnih, veneričnih bolezni. Alergije na izdelke iz lateksa so se povečale.
Anafilaktoidna reakcija na lidokain velja za pogost pojav, saj se zdravilo pogosto uporablja v lokalni anesteziji, vendar lahko njegova kompleksna kemična sestava povzroči neželene učinke tudi prizdravo telo, za katerega alergija na sestavine zdravila ni značilna.
dražilna sredstva, ki niso povezana z drogami
Če upoštevamo primere odzivov telesa na dražljaje brez zdravil, je hrana tukaj lahko predvsem "problematična":
- jagoda;
- raki;
- med;
- oreški;
- gobe;
- ribe nekaterih sort;
- jajca;
- citrusi.
Anafilaktoidna reakcija se lahko pojavi, ko ugrizne žuželka ali strupeni nevretenčar, ki je predstavnik favne. Bolniki, pri katerih se nenehno pojavljajo alergijske manifestacije, ki niso na zdravila, imajo veliko tveganje za razvoj anafilaksije, če se operacija izvaja v splošni anesteziji.
Razvrstitev anafilaksije
Od tod izvira klasifikacija alergijskih reakcij. Prvi blok vključuje vrste anafilaktičnih reakcij, ki jih delimo na posredovane z IgE, posredovane z IgG in posredovane z IgE ter vadbo. Anafilaktoidne psevdoalergijske reakcije so posredovane s preprostim sproščanjem mediatorjev, nato pa jih je treba imenovati, da jih izzovejo zdravila, hrana in fizični dejavniki.
Anafilaktoidne reakcije pri mastocitozi so ločena kategorija; posredovano z imunskimi kompleksi, agregati imunoglobulina, kadar jih dajemo z imunskimi serumi in posredovano s citotoksičnimi protitelesi, radioprozornimi sredstvi.
Kako napreduje anafilaksa?
Morfin in številni barbiturati, mišični relaksanti, petidin lahko delujejo na mastocite in povzročijo sproščanje histamina. V tem primeru je klinična slika odvisna od odmerka in hitrosti vstopa zdravilnih učinkovin v telo. Praksa kaže, da je reakcija pretežno benigna, omejena le na manifestacije na koži.
Anafilaktoidna reakcija (ICD 10, dodeljena temu patološkemu sindromu) je značilna nepredvidljivost nadaljnjega razvoja in morda popolna odsotnost informacij o prejšnjih alergijskih odzivih telesa na antigene. Ker so posledice anafilaksije nevarne za zdravje in življenje, je pomembno pravočasno odkriti potek zapletov in sprejeti ustrezne ukrepe. Ne glede na mehanizem anafilaktičnega ali psevdoalergijskega dražljaja se lahko simptomi močno razlikujejo. Če nosite čisto individualni značaj, se lahko manifestacije gibljejo od rahlega poskoka krvnega tlaka in kožnih izpuščajev do hudega bronhospazma in kolapsa delovanja srčno-žilnega sistema.
Na tej stopnji je enostavno opaziti še eno razliko v učinku psevdoalergenov na telo. Medtem pa ni nič manj nevarna anafilaktoidna reakcija, katere simptome je mogoče zaznati posamezno ali se pojavljati v različnih kombinacijah.
Simptomi anafilaktoidne reakcije
Znaki alergijske reakcije pri budnem bolniku so:
- vrtoglavica;
- splošna šibkostorganizem;
- kršitev srčnega ritma (tahikardija, aritmija);
- znižanje krvnega tlaka;
- oteženo dihanje, napadi astme, bronhospazem in laringospazem, pljučni in laringealni edem;
- pekoča koža, srbeči izpuščaji, urtikarija, hiperemija kože, Quinckejev edem;
- črevesni krči, slabost, driska, bruhanje;
- brez pulza;
- srčno-žilni kolaps;
- upočasni in ustavi srce.
Možni zapleti po anafilaktoidni reakciji
Največja grožnja je polna šoka v kombinaciji z bronhospazmom. Po določenem času (od 30 sekund do pol ure, včasih 2-3 ure) antigen, ki je vstopil v telo, prispeva k razvoju patoloških alergijskih procesov v telesu. V mnogih pogledih je potek reakcije odvisen od oblike prodora dražljaja (oralno ali parenteralno).
Hiter razvoj pogosto povzroči smrt, kar povzroči nenadno akutno odpoved dihanja, kritičen padec perfuzijskega tlaka, kar ima za posledico ostro odpoved krvnega obtoka, možganski edem ali krvavitev, okvarjene funkcije stebla, arterijsko trombozo.
Drugi dan po šoku je nevarnost za življenje in okrevanje v napredovanju sočasnih bolezni, ki jih povzroča alergijska reakcija. Tudi po nekaj tednih ostaja tveganje zapletov veliko. Pogosto po anafilaktičnem šoku zdravniki diagnosticirajo takšne disfunkcije inbolezni:
- pljučnica;
- vaskulitis;
- odpoved ledvic in jeter, hepatitis, glomerulonefritis;
- epidermalna nekroliza;
- miokarditis;
- artritis.
Takšne posledice lahko ogrozijo tako anafilaktične kot anafilaktoidne reakcije. Razlika od anafilaktičnega šoka teh patologij je v tem, da slednja zahteva predhodno senzibilizacijo in se ne more razviti ob prvem srečanju z alergenom.
zdravljenje anafilaksije
Samo anamneza bo pomagala pravilno sestaviti shemo nujnega zdravljenja glede na diagnozo, zato je izjemno pomembno, da jo zberete.
Alergijski simptomi, torej klinična slika, imajo pomembno vlogo tudi pri hitri odločitvi. Vendar pa je najbolj zanesljiv in popoln odgovor na vprašanje o postavitvi diagnoze mogoče dobiti šele, ko alergologi in imunolog opravijo laboratorijsko študijo. Hkrati mu je treba glede na kritično stanje bolnika najprej zagotoviti nujno medicinsko pomoč, v primeru zastoja srca ali dihanja pa oživljanje.
V fazi prepoznavanja temeljnih vzrokov za alergijski odziv telesa je naloga zdravnikov, da izvedejo podrobno diferencialno diagnozo. Ta vrsta preiskave je zasnovana tako, da izključi možne dejavnike vpliva, ki niso povezani s sproščanjem histamina.
Podobna telesna reakcija na druge nealergijske vzroke
NajpogostejeAnafilaktična in anafilaktoidna reakcija (kaj je to in zakaj so patologije nevarne, je pomembno vedeti za ljudi, ki so nagnjeni k celo najbolj neškodljivim, na prvi pogled, alergijskim manifestacijam v obliki rinitisa) so podobni drugim dejavnikom, ki lahko potencialno povzroči bronhospazem, hipotenzijo:
- prevelik odmerek anestetika;
- trombembolija kot posledica vstopa zraka ali razvoja ateroskleroze;
- hud sindrom želodčne aspiracije;
- miokardni infarkt, perikardialna tamponada;
- septični šok;
- pljučni edem in drugi znaki, ki niso povezani z alergijami.
Zagotavljanje nujne pomoči pri hitro razvijajočih se anafilaktičnih in anafilaktoidnih reakcijah se praktično ne razlikuje od nabora ukrepov za odpravo in zdravljenje anafilaktičnega šoka.
Naročilo za nujne ukrepe
Z napredovanjem alergij je usposobljenost zdravnikov in čimprejšnja pomoč ključ do uspešnega zdravljenja.
Glavni ukrepi za zaustavitev anafilaksije takojšnje vrste so obvezni prehod več stopenj:
- Unašanje nepotrjenega, a potencialno nevarnega antigena je treba ustaviti.
- Anafilaktična ali anafilaktoidna reakcija (fotografije v članku jasno prikazujejo najpogostejše manifestacije in znake patologije), ki se razvije med anestezijo ali med operacijo, zahteva takojšnjo prekinitev. mora bitikvalitativno preverjanje dejstva vnosa alergenov. Z močnim skokom krvnega tlaka navzdol je treba prekiniti oskrbo z anestetikom. V primeru bronhospazma so obvezni inhalacijski anestetiki.
- Prezračevanje in prehodnost dihalnih poti je treba zagotoviti tudi v fazi, ko se bolnikovo stanje ni bistveno poslabšalo. Pljuča nenehno potrebujejo intubacijo, dokler ne postane popolnoma jasno, da je prehodnost dihalnih poti, ki jih telo zagotavlja samo.
- Anafilaktoidna reakcija, katere zdravljenje zahteva intravenski adrenalin, je za bolnika nevarna tudi nekaj ur po odpravi bronhospazma. Odmerek adrenalina ob večkratnem dajanju lahko povečamo, saj ta snov pozitivno vpliva na stabilizacijo mastocitov, zmanjšuje prepustnost endotelija krvnih žil, kar je izjemno pomembno pri zdravljenju anafilaksije.
- Ko je nujno oživljanje, je pomembno tudi povečati količino krožeče tekočine v telesu. V ta namen zdravniki intravensko vstavijo kateter velikega premera (uporabljena vena morda ni vedno osrednja – čas, da jo najdemo, lahko vpliva na bolnikovo stanje) in vlijejo več litrov kristaloidov.
- Če ni mogoče odkriti alergenov, ki so povzročili anafilaktoidno reakcijo, je vredno biti pozoren na uporabo predmetov iz lateksa med stikom s pacientom. Kirurške rokavice, zdravila, potegnjena skozi kapice iz lateksaviale, urinski katetri - vse to bi lahko izzvalo anafilaksijo.
Po nujnem zdravljenju anafilaktoidna reakcija (kot tudi anafilaktična reakcija) zahteva dolg terapevtski potek, da se prepreči ponovitev patologije. Zanemarjanje navodil zdravnikov poveča tveganje za razširitev obsega potencialnih alergenov.
Nadaljnje zdravljenje
Med programom zdravil za zdravljenje bronhospazma ima pomembno vlogo zdravilo "Salbutomol", ki ga lahko nadomestimo z "Aminofilinom". Če je mogoče, se dodatno zatečejo k inhalaciji z izoproterenolom ali orciprenalinom. Ker je anafilaktoidna reakcija klinična sistemska manifestacija, pri kateri so simptomi lahko zapleteni, je potrebna uporaba glukokortikoida (na primer deksametazon, hidrokortizon), ki zavirajo proces srčno-žilnega kolapsa.
Običajno lajšanje anafilaktičnega šoka spremlja kasnejša daljša budnost zdravnikov. Dejstvo je, da lahko vedno pride do razvoja poznih disfunkcij, zato je pri kateri koli stopnji resnosti bolnikovega stanja hospitalizacija nedvoumna odločitev. Zdravniki menijo, da je tudi prihajajoči pregled kože za odkrivanje specifičnih protiteles obvezen.
Preprečevanje anafilaktičnih in anafilaktoidnih reakcij
Natančna anamneza je najboljši ukrep za preprečevanje in preprečevanje ponavljajoče se anafilaksije. Ko so zbrali vsepotrebne informacije o poteku bolezni, je mogoče identificirati bolnika iz skupine tveganja in ugotoviti, kaj mu grozi s ponavljajočo se anafilaktoidno reakcijo. Kaj to pomeni?
Ker je vsak naslednji napad lahko veliko hujši, bolniki potrebujejo skrbno izbiro zdravil tako pod anestezijo kot med intenzivno nego. Pred transfuzijo krvi se ljudje, nagnjeni k anafilaksi, testirajo na združljivost z določenimi krvnimi izdelki.
Prisotnost alergije na izdelke iz lateksa vnaprej določa prihodnost različnih manipulacij brez uporabe takšnih izdelkov.
