Sodeč po praksi zdravnikov s področja kirurgije in travmatologije je zlom polmera roke najpogostejši tip zloma. Ta patologija predstavlja približno 45 odstotkov glavnega števila kršitev celovitosti kosti. To število ni razloženo le z anatomsko značilnostjo, ampak tudi s pogoji poškodbe. V večini primerov, ko človek pade, nehote dvigne roko naprej.
Anatomsko je polmer podprt z veliko ligamenti, vendar ni močan. Krhkost tega sklepa se poveča tudi zaradi starostnih sprememb, zato je med skupnim številom ljudi s to diagnozo veliko upokojencev.
Parni radij tvori skupaj z ulno dva sklepa: zapestje in ulno. Nahaja se v kosteh podlakti. Najpogosteje v praksi travmatologov pride do zlomov žarka na tipičnem mestu. Tako strokovnjaki imenujejo poškodbe na območju, ki je najbližje sklepu.
Vzroki za zlome
Število tovrstnih poškodb se v zimski sezoni močno poveča. Led in stopljeni sneg povzročata padce ljudi. V trenutku pristanka človek dvigne roke naprej, zaradi česar glavni udarec pade nanje.
Aktivni športi lahko izzovejo tak zlom, na primer smučanje, drsanje, kolesarjenje, rolanje itd.
Reševalci reševalnega vozila popravijo veliko število zlomov polmera v prometnih nesrečah: ljudje v trku poskušajo najti podporo tako, da iztegnejo roke naprej.
S starostjo se kostno tkivo tanjša, zato so starejši ljudje izpostavljeni tveganju za zlome tega sklepa.
Vrste kostnih sprememb po poškodbi
Zlome lahko pogojno razdelimo v več glavnih kategorij, ki imajo tudi svoje podskupine.
- Zlomi polmera roke brez premika.
- Zlomi polmera s premikom.
Druga vrsta je razdeljena glede na smer fragmenta (zlomljen kos kosti).
- Zlom Collesa (upogibni tip). V tem primeru se fragment premakne bližje zadnji strani podlakti. Takšne možnosti so možne po počitku z odprto dlanjo na tleh med pristankom.
- Smith zlom (vrsta podaljška). V tem primeru se fragment premakne bližje strani dlani. Takšne možnosti so možne po izpostavitvi hrbtni površini zapestja.
Odvisno od poškodovanega predela ločimo naslednje zlome.
- V predelu glave ali vratu kosti. To je tradicionalna vrsta poškodbe, pri kateri pride do padca na rokah, iztegnjenih pred seboj.
- V predelu vratu,osrednji del radiusa ali ulne. Takšna diagnoza se postavi predvsem po neposrednem udarcu ali padcu.
- V predelu stiloidnega izrastka (nahaja se na stičišču vratu in polmera). Takšne poškodbe nastanejo pri padcu na iztegnjeno roko pred seboj. V tem primeru se zapestje potisne najprej navzven in nato nazaj. Posledično je kost poškodovana in zahteva imobilizacijo z mavčno opornico za 5 tednov. Ko je stiloidni proces premaknjen, je potrebno "ponastaviti" kostne fragmente. Ta postopek se imenuje repozicija. Namen njegove izvedbe je popraviti sklepno površino brez napak.
Razvrstitev škode
Zaradi velike raznolikosti so poškodbe te vrste združene v bloke.
Prvi blok vključuje:
- odprti tip - zlom s poškodbo kože (v nekaterih primerih na takih mestih štrlijo delci zlomljene kosti);
- zaprt tip - brez poškodb kože (v takih primerih se poškodovano območje določi z rentgenskim slikanjem in lokalnimi simptomi: oteklina in bolečina ob dotiku).
Drugi blok je dodan:
- zlomi brez premika fragmentov (v takih primerih nastane zlom na kosteh, tovrstne poškodbe pa so najpogostejše in ne zahtevajo dodatnih posegov razen fiksacije);
- zlomi polmera roke s premikom (ta patologija je zapletena poškodba in po repoziciji je verjetnost ponovnega premika velika).
V tretji blokglej:
- intrasklepni zlomi (zaradi takšne poškodbe je pokrito območje zapestja in vratu);
- izvensklepni zlomi.
Znaki patološke poškodbe
Včasih je treba na podlagi posrednih simptomov diagnosticirati zlom polmera roke, saj ni jasnih znakov.
Lahko pride do pritožb:
- ostra bolečina v zapestju;
- splošno slabo počutje, slabost, šibkost bolnika in celo izguba zavesti;
- težave ali popolna izguba gibanja v roki, prstih - zaradi hude bolečine;
- tvorba hematoma, otekanje v pregibu roke in v roki: takšni simptomi so posledica krvavitve v mišicah;
- krčkanje, ko poskušate premakniti zapestje.
V težkih primerih lahko poškodbo zapestja prepoznamo po vizualni deformaciji kosti. Takšne znake spremlja zlom distalne metaepifize. Deformacija je lahko v obliki bajoneta ali v obliki vilic.
Zlom je treba sumiti, če je prisoten več kot en simptom. Glavna sta bolečina in oteklina. Za določitev natančne diagnoze je potreben obisk travmatologa ali kirurga. V primeru zloma polmera roke je zdravljenje predpisano takoj.
Prva pomoč pri zlomu polmera
Glavno dejanje, ki ga je treba izvesti po poškodbi, je ustvariti počitek za roko. To se naredi z domačimopornica, ki se namesti od komolčnega sklepa do podlakti. Če želite zmanjšati bolečino, lahko popravite krtačo. Kot pnevmatiko lahko uporabite kateri koli ploščat trden predmet: kos vezane plošče, deske, karton itd.
Pred pregledom pri zdravniku je treba roko držati v višini pasu ali dvigniti navzgor – to bo zmanjšalo oteklino in bolečino. Na poškodovano mesto je treba nanesti mraz skozi tkanino: led, steklenico vode in druge podobne stvari.
Diagnoza
Natančna diagnoza zloma polmera roke se pojavi po rentgenskem pregledu. Slika lahko določi prisotnost poškodbe, njeno vrsto in vrsto. Tudi po pregledu zdravnik predlaga približen čas nošenja mavčne imobilizacije.
V težkih situacijah je potrebna dodatna MRI ali CT diagnostika. Takšne študije se izvajajo za določitev narave in obsega povezane poškodbe.
Celjenje poškodb
Trajanje zdravljenja zloma polmera roke je v celoti odvisno od metode. Med njimi so:
- konservativen;
- kirurški poseg.
Konzervativne metode
Ta vrsta pomoči je fiksiranje poškodovane roke z mavčno opornico. Konzervativna metoda se uporablja za zlom sklepa brez premika. Mavec je lahko iz standardnih materialov ali polimera. Druga vrsta povoja je draga, vendar je lahko izpostavljena vodi.
Po namestitvi mavčne opornice je potrebno večkrat na teden obiskati ambulanto zanadaljnji pregled. Traumatolog bo spremljal stanje povoja in roke. Ko edem popusti (približno 7-12 dni po poškodbi), se opravi drugi rentgenski pregled. Ta diagnoza preprečuje nenamerni premik kosti in omogoča natančnejšo določitev časa nošenja fiksacije.
Kirurške metode
Zdravljenje pomaknjenega zloma polmera roke se izvaja kirurško. Prav tako takšen poseg zahteva večkominutne in kompleksne intraartikularne poškodbe. Travmatologi pod lokalno ali prevodno anestezijo natančno obnovijo kost, premestijo drobce.
V medicini so repozicije razdeljene v 2 skupini.
- Zaprto. Ta metoda velja za bolj konzervativno, saj zmanjšanje fragmentov ne zahteva kirurškega posega in jo izvajajo ročno strokovnjaki pod lokalno anestezijo. Pri izvajanju potrebnih gibov travmatologi postavijo kost v pravilen položaj. Ta manipulacija zahteva visoko koncentracijo in natančnost. Vrnitev polmera v njegov anatomski položaj je zelo pomemben proces, katerega nepravilna izvedba grozi z resnimi zapleti.
- Odpri. Ta manipulacija se izvaja kirurško pod prevodno anestezijo. Travmatologi naredijo rez na poškodovanem območju, da dobijo neposreden dostop do fragmentov. Namen postopka je odpraviti premik in pritrditi drobce v pravilnem položaju z določeno zasnovo. To dejanje se imenuje osteosinteza. Po tem postopku se oteklina in bolečina poškodovanega območja zmanjšata,proces rehabilitacije po zlomu polmera roke.
Metode osteosinteze
Odvisno od lokacije poškodbe, časa, ki je pretekel od poškodbe in stopnje premika, zdravniki razlikujejo več metod osteosinteze.
- Z uporabo igel za pletenje.
- S prekrivno ploščo. Ta metoda je primerna za območje zapestja.
- S pomočjo aparata Ilizarov (aparat za odvračanje pozornosti). Ta metoda se uporablja za več majhnih fragmentov in hudo fragmentacijo kosti.
Po pomoči in namestitvi mavčne opornice nekateri bolniki občutijo bolečino na mestu zloma polmera roke. Čas fuzije je odvisen od pravilnega izvajanja priporočil zdravnika, resnosti poškodbe in posameznih značilnosti organizma. Pogosto prvič, ko sklep oteče. Zdravniki priporočajo, da držite roko dvignjeno in jemljete zdravila proti bolečinam.
Rehabilitacijski ukrepi
Zdravljenje zloma polmera roke in čas fuzije po odstranitvi gipsa sta odvisna od pravilnega izvajanja rehabilitacijskih ukrepov. Sestoji iz razvoja komolčnega in zapestnega sklepa. Če se rehabilitacija izvaja napačno in ne upošteva nasvetov lečečega zdravnika, lahko roka izgubi svojo polno zmogljivost.
Vsaka specifična poškodba zahteva posebno, individualno serijo vaj in aktivnosti. V večini primerov je pri zlomu polmera roke predpisana fizioterapija,terapevtske vaje in masaže na poškodovanem mestu.
Zapleti in možne posledice
Po padcu z oporo na rokah bodite pozorni na simptome, ki so se pojavili. Če se pojavi bolečina, otekanje mesta udarca, kostna krepitacija in motnje gibanja, morate pomisliti na zlom in se posvetovati z zdravnikom za diagnozo. V odsotnosti pravočasnega odziva je mogoče doseči zaplete. In nekateri od njih vodijo v invalidnost.
Zapleti zloma polmera vključujejo naslednje.
- Poraz živcev. Ti elementi v človeškem telesu so odgovorni za občutljivost (toplota, mraz, zaznavanje predmetov) in gibanje.
- Poškodba tetive. Izvajajo upogibne in ekstenzivne gibe, refleks prijemanja.
- Mišična raztrganina. Po taki poškodbi lahko nastanejo kontrakture in skrajšanje dolžine okončine.
- Pri odprtih zlomih je možna okužba rane, ki posledično vodi v osteomielitis.
- Spreminjanje videza čopiča (v primeru nepravilne fuzije kosti).
Če želite preprečiti katero koli od teh situacij, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom, da ugotovi škodo.
