Hemoftalmus je vdor krvi v steklovino. Vzrok za to je lahko kršitev strukture žil mrežnice ob njenem razpoku ali kršitev celovitosti sten novonastalih žil mrežnice, ki so bolj krhke od ostalih.
Razlogi
Vzroki za očesni hemoftalmus so lahko naslednji:
- Pomanjkanje inzulina, zaradi katerega zadnji segment mrežnice ne prejme dovolj krvi.
- Nenadni skoki krvnega tlaka.
- Intraokularni maligni ali benigni tumor.
- Kirurška intervencija. V obdobju rehabilitacije se lahko zaradi napake zdravnikov med operacijo, zaradi nepravilne nege ali celo preproste reakcije telesa razvije hemoftalmus.
- Visoka raven holesterola v krvi. Zakaj holesterol povzroča to patologijo, ni znano, vendar je njun odnos že dokazan.
- Preseganje norme očesnega tlaka.
- Zamašitev krvnih žil in pomanjkanje pretoka krvi v oči.
- Vnetje krvnih žil. Na primer zaradi okužbe, vaskulitisa, podhladitve ali pregrevanja, stika s strupi, kemikalijami ali drugimi nevarnimi snovmi. Včasih se lahko žile vnamejo in tako reagirajo na cepivo.
- Izguba mrežnice med boleznijo ali njen odstop.
- Nenormalen razvoj žil ali katera koli druga prirojena žilna motnja v očeh.
- Umirjene poškodbe, ki jih lahko utrpimo med športom, v pretepu, doma, v nesreči ali na ulici.
Simptomi
Sum na hemoftalmus oči lahko povzroči naslednje simptome:
- Pojavijo se tavajoče sence.
- Ostro poslabšanje vidljivosti, vse je videti v rahli megli. Najpogosteje se vidljivost povrne zjutraj, zvečer pa spet pade. Vid lahko pade na raven, kjer lahko oko loči samo svetlobo in senco.
- Pordelost očesne beline. Beljakovina se delno ali v celoti obarva rdeče ali škrlatno.
- Pojav bolečine v prisotnosti velike količine svetlobe: sončno na prostem ali umetno v zaprtih prostorih.
- Elementi se lahko zdijo megleni in mehki.
- Muhe, črte, pajčevina, niti, pike ali majhne lise motijo vizualno zaznavanje. Takšne motnje so običajno obarvane v odtenkih rdeče ali črne.
- Ko je zapleteno, lahko motnjam dodamo strele, utripa, iskre in podobne luči.
Manj simptomov:
- občuteksuhost v očeh.
- Neprijetni občutki v predelu poškodovanega očesa, kot je mravljinčenje ali občutek motečega madeža.
- V posebej hudem primeru se oči prenehajo odzivati na svetlobo, pride do popolne izgube vida.
- Zgornje simptome lahko spremljata glavobol in splošna šibkost v telesu.
Ogledi
Odvisno od tega, kako močno je prizadeto steklovino, ločimo naslednje vrste hemoftalmije. Vsak od njih ima svoje simptome in se razlikuje po načinu zdravljenja.
polno
Pri tej vrsti patologije je steklovino 75 odstotkov napolnjeno s krvjo. Ta vrsta hemoftalmusa je najpogosteje posledica različnih poškodb zrkla. Ta bolezen je povezana z brezpogojno izgubo objektivnega vida. Pacient lahko razlikuje samo svetlobo in črno, ne more pa krmariti v prostoru, razlikovati med predmeti (vključno s tistimi stvarmi, ki so blizu).
vmesna vsota
Krvavitev zavzema najmanj 35 odstotkov in ne več kot 75 odstotkov velikosti gelu podobne snovi. Praviloma je proliferativna diabetična retinopatija predpogoj za subtotalno hemoftalmijo. Po drugi strani velja za posledico sladkorne bolezni.
Tersonov sindrom lahko povzroči razvoj te vrste patologije. Pri subtotalni vrsti bolezni pacient opazi črne pike pred očmi, ki prečrtajo ogromen delež poljavizijo. Oseba ima sposobnost razlikovanja meja predmetov, videza druge osebe, vendar je objektivni vid znatno zmanjšan.
Selektivni očesni hemoftalmus
Za bolezen je značilno napolnitev steklastega telesa s krvjo za 35 odstotkov ali manj. To je pogost pojav, katerega kompleks vzrokov pogosto združuje arterijsko hipertenzijo, diabetes mellitus, odmik, rupturo mrežnice.
Selektivni hemoftalmus je pogostejša oblika predstavljene bolezni, za katero je značilen razmeroma blag potek. Za takšno diagnozo je dobesedno vedno značilna pozitivna prognoza za ozdravitev, obnovitev sposobnosti vida.
Pri selektivnem hemoftalmusu so pred očmi temne pike ali črte temne ali rdečkaste barve. Pacientov vid je lahko zamegljen, pred očmi se pojavi meglica, podobna tančici.
Vsaka od vrst bolezni se najpogosteje pojavi le v enem od dveh očes. Sočasna pojava na obeh očesih je redkost. Od tega pravila obstaja le ena izjema - Tersonov sindrom, zaradi katerega se praviloma pojavi dvostranska krvavitev.
Vrste
Ko počijo očesne žile, kri vstopi v steklovino. Obstajajo tri vrste hemoftalmusa:
- delni - manj kot tri steklasta telesa so napolnjena s krvjo;
- vmesni seštevek - od tri do štiri;
- popoln hemoftalmus očesa.
Pregledi
Preverja se stanje mrežnice in zrklapreglede. Če želite to narediti, izvedite kromatsko funkcijo mrežnice. Po prvem pregledu zdravnik predpiše zdravljenje.
Diagnostika pri boleznih mrežnice
Za patologije, povezane z mrežnico, potrebuje specialist:
- določite ostrino vida;
- raziščite barvne pragove;
- določite patologijo mrežnice in resnost procesa.
In tudi na pregledu je nujno določena meja vida.
zdravljenje
Trenutno je zdravljenje delnega hemoftalmusa očesa, pa tudi popolnega, mogoče izvesti z več metodami: z zdravili, encimsko terapijo in operacijo. Zdravljenje izbere oftalmolog glede na območje in globino poškodbe očesa.
zdravljenje z zdravili
Zdravljenje z zdravili je učinkovito le, če se začne v prvih 5-7 urah po začetku krvavitve. Zdravljenje z zdravili za očesni hemoftalmus je razdeljeno na dve stopnji. Vsak od njih je precej pomemben in zahteva skrbno upoštevanje vseh priporočil in pravil za uporabo zdravil.
Prva faza je namenjena zaustavitvi krvavitve in stabilizaciji stanja steklastega telesa. Na tej stopnji se uporabljajo koagulanti in zdravila za ohranjanje elastičnosti očesne stene. Ti vključujejo:
- "Doxium" je zdravilo, ki pomaga narediti očesno steno bolj elastično in prepustno. Zdravilna učinkovina je kalcijev dobiselat.
- "Parmidin" ima podobne lastnosti kot"Doxium". Razlikuje se po aktivni učinkovini, v vlogi katere deluje natrijev etamizilat.
- "Pentynyl" je zdravilo, ki ima razširitveni učinek na žile mikrocirkulacije očesa, kar vpliva na elastičnost membran eritrocitov in lastnosti krvi.
- "Dikvertin" je zdravilo, ki zviša raven dušikovega oksida v krvi, kar vodi do povečanja aktivnosti mikrocirkulacijskih procesov.
- "Pertinol" lajša krče iz žil mrežnice in zavira delovanje histamina.
- "Chlorista" je koagulant s splošnim spektrom delovanja.
- Heparin se uporablja za lokalizacijo in zaustavitev krvavitve. Vsa ta zdravila se lahko predpišejo v obliki kapljic ali intramuskularnih injekcij. Zelo nevarno je samostojno uporabljati zdravila v primeru očesne krvavitve.
Druga faza je zdravljenje z zdravili, ki je namenjeno resorpciji hematoma. V tej fazi se uporabljajo pripravki, ki vsebujejo vitamina C in PP ter:
- "Emoksipin" je zdravilo, ki vsebuje antioksidante, ki izboljšujejo presnovo. Predpisuje se kot intramuskularna injekcija enkrat na dan 14 dni.
- "Mexidol". Zdravilo ima izrazit membransko stabilizacijski učinek. Dodeljeno 100 ml na dan 10 dni.
- "Histochrome". Zdravilo se uporablja za lajšanje otekline očesa in zmanjšanje hematoma. Zdravljenje je prilagojeno glede na odziv telesa na uporabo Histochrome. Na glavni tečaj medicinezdravila, lahko lečeči zdravnik po potrebi doda kapljice za oko, ki vsebujejo lidazo in kalijev jod. Pomembno: če odložite začetek zdravljenja, bo zdravljenje z zdravili neučinkovito in krvni strdek, ki nastane kot posledica krvavitve, bo treba kirurško odstraniti.
encimska terapija
Pomemben del kompleksnega zdravljenja očesne hemoftalmije (desne ali leve) je encimska terapija. Namenjen je resorpciji krvnega strdka. Glavna metoda te metode zdravljenja je uporaba encimov, ki spodbujajo:
- čiščenje vnetja od škodljivih bakterij in nekrotičnih formacij;
- izboljšajte odtok krvi iz steklastega telesa;
- zmanjšajte strjevanje krvi;
- pospeševanje resorpcije strjene krvi.
Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri encimski terapiji, so:
- "Unitol". Zdravilo se uporablja kot injekcija pod konjunktivo ali intravensko. Ima ločujoč in regeneracijski učinek.
- Protelizin je encim, ki se uporablja v oftalmološki praksi za razgradnjo nekrotičnih tkiv in liziranje krvnih strdkov. Trenutno je encimska terapija bolj nežna alternativa medicinskemu in kirurškemu zdravljenju očesne hemoftalmije.
Kirurško zdravljenje
V primerih, ko zdravljenje z zdravili in encimska terapija ne uspeta ali bolnik poišče pomoč po več kot 48 urahpo nastopu krvavitve je predpisana kirurška odstranitev hematoma. Operacija za hemoftalmijo očesa (levo ali desno) poteka v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od značilnosti bolnikovega stanja in širjenja patološkega procesa v očesu. Bistvo kirurškega posega je naslednje:
- očesno jabolko fiksirano v enem položaju;
- dve punkciji se naredita z dveh nasprotnih strani hematoma (odvisno od njegovega položaja);
- LED s kamero se vstavi v eno punkcijo, aspiracijsko iglo v drugo;
- steklovino prebodemo z iglo;
- po punkciji odstranimo iglo in na njeno mesto postavimo vakuumsko črpalko, s pomočjo katere se po delih odstrani hematom, pa tudi patološka tkiva;
- v nastali prostor se vnese raztopina soli.
Zapleti v pooperativnem obdobju vključujejo možnost ponovne krvavitve. Ta zaplet je možen v primerih, ko bolnik ne upošteva zdravniških priporočil, se ne drži uveljavljenega režima, ne jemlje predpisanih zdravil.
Ostrina vida je lahko oslabljena. Zaplet nastane, ko je bila med operacijo poškodovana očesna leča. Tudi pri mikropoškodbah lahko ostrina vida pade za 2-3 dioptrije. In ne pozabite, da vas bo pravočasen obisk zdravnika rešil nepotrebnih posledic.
