Pretres možganov je travmatična poškodba možganov, ki ni huda manifestacija le-te, vendar se pojavlja precej pogosto. Ta pojav je najpogostejši pri hiperaktivnih otrocih. Posledično moti funkcije, ki jih opravljajo možgani. Vendar je to zlahka reverzibilno, saj ni videti, da gre za organsko škodo.
koncept
Pretres možganov je zaprta kraniocerebralna poškodba, zaradi katere nastanejo naslednji procesi:
- sprememba dinamike lastnosti nevronov, kar spremeni prostorsko orientacijo beljakovinskih molekul;
- trpijo vse možganske snovi;
- med sinapsami (točkami stika možganskih celic) pride do začasne prekinitve odnosov in prenosa signala.
Razvrstitev
Obstajajo tri stopnje pretresa možganov.
- Enostavno. Zavest nije kršena. V prvih 20 minutah bolnik opazi slabost, omotico in glavobol, dezorientacijo v prostoru, za kratek čas se telesna temperatura lahko dvigne do 38°C.
- Povprečje. Opaženi so enaki simptomi, vendar trajajo več kot 20 minut. To je lahko retrogradna amnezija, za katero je značilno, da se bolnik ne spomni zadnjih nekaj minut, preden je bil poškodovan.
- težka. Spremlja ga izguba zavesti, ki lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Obstaja retrogradna amnezija. Glavni simptomi so: izguba spanca, apetita, navzee, dezorientacije v prostoru, utrujenosti, omotičnosti in ustrezne bolečine, ki so prisotne pri bolniku 7-14 dni.
Pretres možganov po CTBI ICD-10
Ta klasifikacija je bila v uporabi v državah podpisnicah sporazuma SZO od leta 1994. Različni razredi ICD so razvrščeni v 22 kategorij. Predvideno je, da bo leta 2018 izšla 11. izdaja te klasifikacije, medtem ko bo 10.
Po ICD-10 pretres možganov spada v CBI (zaprta kraniocerebralna poškodba) in ima kodo S 06.0.
Razlogi
Obravnavano patologijo lahko povzroči:
- intenzivna potovalna slabost otroka;
- padec na zadnjico;
- skakanje na noge z višine;
- modrice na glavi;
- padec z višine lastnega telesa;
- ostri gibiglava;
- udarec v glavo s težkim predmetom.
Nenadni premiki ali siloviti udarci vodijo v premik snovi možganov, intracerebralne tekočine in krvnih žil v nasprotni smeri. Posledično je možgansko tkivo poškodovano. Do danes ni jasne teorije o pojavu pretresa možganov. Vendar pa obstaja več različic:
- opažena je dinamika fizikalno-kemijskih lastnosti možganske snovi in koloidno ravnovesje celičnih beljakovin;
- pride do prekinitve povezave med celicami in deli možganov, kar vodi do motenj v njihovih funkcijah;
- nakazujejo, da bi lahko delovala tudi v možganskem deblu in hemisferah, ne da bi opazili makroskopske in histološke spremembe;
- prehrana možganskih celic se lahko poslabša, kar vodi v premik možganskega tkiva v plasteh, kar prekine povezave med različnimi centri;
- Ob udarcu se udarni val širi skozi možgane v nasprotni smeri s hkratnim padcem tlaka v označenih smereh.
Tako v možganih v času pretresa ni strukturne in morfološke dinamike. To odkrijejo tudi s pomočjo računalniške tomografije. Če je ta odsotnost ugotovljena, bo diagnosticirana možganska poškodba.
Simptomatika
Težavo lahko povzroči tudi manjša poškodba glave.
Glavni simptomi so naslednji:
- diskoordinacija;
- povečana občutljivost za zvoke;
- fotofobija;
- dvojni vid;
- pri branju je v njih bolečina;
- nejasen govor, ki je lahko nejasen in počasen;
- označena zmedenost in letargija;
- navzea je lahko prisotna z občasnim bruhanjem;
- slabost;
- tinitus;
- glavobol utripa;
- vrtoglavica zaradi motenega pretoka krvi v vestibularnem aparatu.
Za starejše ljudi je značilna dezorientacija tako v času kot v prostoru v prvih dneh po poškodbi, pa tudi vrtoglavica in izpadi spomina. Pojavijo se glavoboli, ki so utripajoče narave in se nahajajo v okcipitalnem predelu. Najnevarnejša poškodba za hipertenzivne bolnike. Simptomi pretresa možganov pri starejših bolnikih izzvenijo po 3-7 dneh.
Diagnoza pretresa
Zdravnik zasliši prihajajočega pacienta, zaradi česar se izkaže:
- ali je prisotna napetost v vratu, ki mine v treh dneh;
- ali se pri izvajanju Rombergove poze pojavi tresenje (stopala skupaj, roke iztegnjene naprej pod pravim kotom, zaprte oči);
- Ali se pri obrnjenem očesu v skrajne položaje zaznajo majhni nehoteni treseči gibi; zdravnik lahko vzame majhen predmet in prosi bolnika, naj mu sledi - v skrajnih položajih je rahlo povratno gibanje zenice;
- Ali obstaja rahla asimetrija kožnih in tetivnih refleksov - ta znak je nestabilen in se spreminja odsčasoma;
- ali pride do zožitve ali razširitve zenic v prvih nekaj urah po poškodbi z normalno reakcijo na svetlobo;
- Ali se bolnik pritožuje nad bolečino, ko gleda stran.
Znaki pretresa možganov pri otroku.
- Pri predšolskih otrocih se pogosto pojavi brez izgube zavesti, po 2-3 dneh pride do izboljšanja splošnega stanja.
- Pri dojenčkih v istem obdobju minejo naslednji simptomi: motnje spanja, tesnoba, bruhanje, regurgitacija med hranjenjem.
- Med poškodbo opazimo bledico kože (predvsem obraza), pogost utrip, nato zaspanost in letargijo.
Znaki pretresa možganov pri starejšem otroku se lahko kažejo kot izguba zavesti, huda omotica, ponavljajoče se bruhanje, opazimo posttravmatsko slepoto, ki po kratkem času izgine.
Za izključitev hujših stanj je predpisana radiografija vratne hrbtenice in lobanje, EEG za odkrivanje motenj v možganski skorji. CT skeniranje se izvede za odkrivanje morebitnih učinkov pretresa možganov.
Rentgenski žarki zagotavljajo informacije o možnih zlomih lobanje med poškodbo. Vendar pa ne daje ideje o stanju snovi možganov. Posredne informacije o tem je mogoče pridobiti med eho-EG. Zagotavlja tudi informacije o hematomih in tumorjih. Vendar pa metoda ne zagotavlja zanesljivostirezultate. S pomočjo EEG se preučuje bioelektrična aktivnost možganov. Uporablja se za določanje žarišč epileptične aktivnosti, kar vodi v nastanek istoimenskih napadov v prihodnosti.
Majhnim otrokom (mlajšim od 2 let) je pogosto predpisana nevrosonografija, ki jo razumemo kot ultrazvok možganov. Z njeno pomočjo dobijo predstavo o snovi možganov in o ventrikularnem sistemu. Zaznamo lahko edem možganov, žarišča modric, krvavitev, hematome. Postopek ni učinkovit za starejše otroke zaradi zlitja kosti lobanje.
Lumbalna punkcija je v tem primeru redko predpisana, lahko jo predpišemo le kot dodaten ukrep pri razjasnitvi kompleksne slike. Hkrati se likvor odvzame in ugotovi prisotnost krvi v njem.
Prva pomoč
Ko je žrtev nezavestna, morate nemudoma poklicati rešilca. Pred njenim prihodom je oseba položena na desni bok na trdo podlago z upognjenimi komolci in nogami. Glava se nagne navzgor in se obrne proti tlom, kar bo preprečilo vstop tujkov v dihala med vdihom med bruhanjem in zagotovilo dober pretok zraka skozi njih.
Če pride do krvavitve iz rane na glavi, je zdravljenje pretresa sestavljeno iz uporabe hemostatskega povoja.
Če ni omedlevice ali če se žrtev povrne zavesti, jo je treba položiti vodoravno, dvigniti glavo in paziti, da ne zaspi.
Po poškodbi mora žrtevodpeljite ga na urgenco, kjer bo prejel zdravniško pomoč v primeru pretresa možganov. Zdravljenje se lahko izvaja ambulantno pod nadzorom nevrologa ali bolnišnično.
Če ni mogoče ugotoviti resnosti poškodbe, ki jo povzroči pretres možganov, je bolje, da se žrtve ne dotikate. V prisotnosti razsutih snovi, tekočin, ki lahko pridejo v človeško telo, je treba sprejeti ukrepe za njihovo odstranitev.
Ne smemo pozabiti, da se med potekom bolezni dodeli obdobje namišljenega dobrega počutja, v katerem se simptomi poškodbe izravnajo več ur ali dni. Bolnikovo stanje se lahko poslabša, ko nastane intrakranialni hematom.
zdravljenje
Kako zdraviti pretres možganov doma? Najpomembnejša stvar je spoštovanje počitka v postelji. Hkrati je treba zagotoviti ustrezen počitek, spanje, pomanjkanje stresa in jih popolnoma izključiti v nekaj dneh po poškodbi.
Katere tablete predpiše zdravnik za pretres možganov? Najprej tiste, ki prispevajo k odstranitvi znakov bolezni in normalizaciji funkcij zadevnega organa.
Tablete za pretres možganov:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - protibolečinska zdravila;
- "Cerucal", "Metoclopramide" - antiemetiki, se predpisujejo simptomatsko, ko se pojavijo ustrezni znaki;
- "Phenazepam", Corvalol, tinktura maternice -pomirjevala;
- "Furosemide", "Diakarb" - v prisotnosti sočasne arterijske hipertenzije ali povečanega tveganja za edem kot diuretiki;
- "Tanakan", "Betaserk" - za lajšanje simptomov omotice.
Simptomatsko zdravljenje je predpisano za preprečevanje zapletov in obnovitev okvarjenih funkcij. Začne se izvajati 5-7 dni po prejemu poškodbe.
Tablete za pretres možganov v tem primeru:
- vazotropno - Teonikol, Cavinton;
- nootropni - piracetam, nootropil.
Z njihovo pomočjo se izboljša možganska cirkulacija in aktivnost tega telesa. Sprejemajo se tudi po odpustu bolnika iz zdravstvene ustanove, za več mesecev.
Poleg tega terapija vključuje jemanje krepčilnih in vitaminskih pripravkov:
- "Schisandra";
- korenina ginsenga;
- Eleutherococcus ekstrakt.
V enem mesecu po prejemu diagnoze "pretres možganov" ne morete opravljati težkih telesnih vaj in težkega dela. Bolje je, da dlje časa nehate gledati televizijske oddaje, filme, delati na računalniku in brati knjige. Sprostitev je treba doseči s poslušanjem umirjene glasbe brez slušalk.
Napoved
Dober je za zgodnje zdravljenje.
Pri nekaterih bolnikih se rezidualni učinki čutijo vse življenje. Praviloma se po enem zmehčajoleta. Ti vključujejo:
- motnja spanja;
- trajni glavoboli;
- kršitev spomina;
- depresija;
- utrujenost;
- razdražljivost;
- zmanjšanje koncentracije.
Če ne upoštevate nasveta svojega zdravnika, se lahko pojavijo resna stanja, za katere so značilne stalne migrene, epilepsija, nespečnost, itd.
Zapleti
Lahko razvijejo ogromno raznolikosti. Pri ponavljajočih se pretresih možganov, na primer pri boksarjih, včasih opazimo encefalopatijo. Njeni prvi simptomi so povezani z delom spodnjih okončin. Stanje ravnotežja je moteno, obstaja omamljanje. Gibanje se lahko upočasni, lahko pride do duševne zmedenosti.
Simptomatika pri nekaterih bolnikih lahko ostane huda po okrevanju:
- opazno mešanje;
- počasen posnetek;
- spremembe v psihi;
- tremor glave in rok;
- izčrpavanje besedišča.
Pri travmatičnih poškodbah možganov, vključno s pretresi možganov, so opažene naslednje ustavne značilnosti.
- Pri zaužitju alkohola ali izpostavljenosti okužbi se lahko na telesu pojavijo duševne motnje: pojav vidnih halucinacij, oslabljena zavest z delirijem, hudo vzburjenje.
- Vztrajni glavobol, ki se poslabša zaradi nenadnih gibov, ker je v glavi stalen pritok krvi. Obstaja intenzivno znojenjebledica povrhnjice, ki se lahko pojavi le na eni strani obraza. Vse to lahko spremlja hitra utrujenost in nezmožnost osredotočanja na karkoli.
- Povečana razdražljivost in vznemirjenost z napadi besa z izrazito agresivnostjo, ki jim sledita zadrega in opravičilo za neravnovesje.
- paranoične lastnosti.
- Pojavijo se epileptični napadi.
- Pojavijo se nevroze, ki jih spremljajo strahovi in tesnoba.
Včasih se lahko demenca razvije v ozadju progresivne psihoze.
Poleg tega je za pretres možganov značilna prisotnost postzačetnega sindroma, kar pomeni, da se bolnik, ki je prebolel to bolezen, čez nekaj časa začne pritoževati nad zelo močnim glavobolom z razdražljivostjo in tesnobo. Sredstva proti bolečinam v tem primeru lahko povzročijo odvisnost.
preprečevanje
Preprečevanje pretresa možganov je dovolj težko. Vendar pa lahko z upoštevanjem določenih priporočil zmanjšate verjetnost poškodb.
Po možnosti je treba zavrniti ukvarjanje s travmatičnimi športi:
- nogomet;
- hokej;
- boks in še več
Športi, kot so jahanje, rolkanje, drsanje in rolanje, bi morali uporabljati čelade z ustreznimi jezički in opremo.
Med samodejnimi sprehodi se morate zapetivarnostni pas. Otroke je treba prevažati v avtomobilskih sedežih, ki so namenjeni zanje.
Pozimi na čevljih uporabljajte protizdrsne naprave ali palice z ostrimi konicami.
Na koncu
Pretres možganov je posledica poškodbe glave. Pojavi se v blagih, zmernih in hudih fazah. Prvih dveh ne spremlja izguba zavesti in se praviloma končata ugodno. Za hudo stopnjo je značilna izguba zavesti in dolgotrajna prisotnost simptomov. Običajno se lahko po njej razvijejo različni zapleti. Zdravljenje je v glavnem sestavljeno iz zagotavljanja počitka v postelji in vzdrževanja počitka. Da bi preprečili pojav te bolezni, je treba omejiti poklice s travmatičnimi športi, pozimi nositi čevlje s posebnimi napravami, ki preprečujejo zdrs. Naučiti se morate tudi, kako pravilno pasti.
