Psihotične motnje so skupina resnih duševnih bolezni. Privedejo do kršitve jasnosti razmišljanja, sposobnosti pravilne presoje, čustvenega odzivanja, komunikacije z ljudmi in ustreznega dojemanja realnosti. Ljudje s hudimi simptomi bolezni pogosto niso kos vsakodnevnim opravilom. Zanimivo je, da najpogosteje takšna odstopanja opazimo pri prebivalcih razvitih držav.
Vendar so tudi hude vrste bolezni bolj ali manj primerne za zdravljenje z zdravili.
Definicija
Motnje na psihotični ravni zajemajo vrsto bolezni in povezanih simptomov. Pravzaprav so takšne motnje nekatere oblike spremenjene ali izkrivljene zavesti, ki trajajo dlje časa in preprečujejo normalno delovanje osebe kot polnopravnega člana družbe.
Psihotične epizode se lahko pojavijo kot osamljen incident, a najpogosteje soznak pomembne motnje duševnega zdravja.
Dejavniki tveganja za psihotične motnje vključujejo dednost (zlasti shizofrenijo), pogosto uživanje drog (predvsem halucinogene droge). Začetek psihotične epizode lahko sproži tudi stresne situacije.
Ogledi
Psihotične motnje še niso bile v celoti obravnavane, nekatere točke se razlikujejo glede na pristop k njihovemu preučevanju, zato lahko pride do nestrinjanja v klasifikacijah. To še posebej velja za shizoafektivne motnje zaradi nasprotujočih si podatkov o naravi njihovega pojava. Poleg tega ni vedno mogoče jasno določiti vzroka določene simptomatologije.
Vendar pa lahko ločimo naslednje glavne, najpogostejše vrste psihotičnih motenj: shizofrenija, psihoza, bipolarna motnja, polimorfna psihotična motnja.
shizofrenija
To stanje se diagnosticira, če so simptomi, kot so blodnje ali halucinacije, prisotni vsaj 6 mesecev (z vsaj 2 simptomima, ki sta neprekinjeno prisotna en mesec ali več), s s tem povezanimi vedenjskimi spremembami. Najpogosteje to povzroči težave pri opravljanju vsakodnevnih nalog (na primer v službi ali šoli).
Diagnoza shizofrenije je pogosto zapletena zaradi dejstva, da se podobni simptomi lahko pojavijo pri drugih motnjah in pogosto bolniki lahkobiti zvit glede stopnje njihove manifestacije. Na primer, oseba morda ne želi priznati, da sliši glasove zaradi paranoičnih zablod ali strahu pred stigmatizacijo itd.
Poudarjeno tudi:
- Shizofreniformna motnja. Vključuje simptome shizofrenije, vendar traja krajši čas: od 1 do 6 mesecev.
- Shizoafektivna motnja. Zanj so značilni simptomi tako shizofrenije kot bolezni, kot je bipolarna motnja.
Psihoza
Zaznamuje ga nekaj popačenega občutka za resničnost.
Psihotična epizoda lahko vključuje tako imenovane pozitivne simptome: vidne in slušne halucinacije, blodnje, paranoično sklepanje, dezorientacijo mišljenja. Negativni simptomi vključujejo depresivno razpoloženje, težave pri sestavljanju posrednega govora, komentiranju in ohranjanju skladnega dialoga.
bipolarna motnja
Afektivna motnja, za katero so značilna ekstremna nihanja razpoloženja. Stanje ljudi s to boleznijo se običajno dramatično spremeni od največjega vzburjenja (manija in hipomanija) do minimalnega (depresija).
Vsako epizodo bipolarne motnje je mogoče označiti kot "akutno psihotično motnjo", vendar ne obratno.
Nekateri psihotični simptomi se lahko pojavijo le med manijo ali depresijo. Na primer, med manično epizodo lahko oseba doživi veličastne občutke in verjame, da jih imaneverjetne sposobnosti (na primer sposobnost vedno zmagati na loteriji).
Polimorfna psihotična motnja
Pogosto ga je mogoče zamenjati za manifestacijo psihoze. Ker se razvija kot psihoza, z vsemi spremljajočimi simptomi, pa tudi ne gre za shizofrenijo v izvirni definiciji. Nanaša se na vrsto akutnih in prehodnih psihotičnih motenj. Simptomi se pojavijo nepričakovano in se nenehno spreminjajo (na primer, človek vsakič vidi nove, popolnoma drugačne halucinacije), splošna klinična slika bolezni se običajno razvije precej hitro. Podobna epizoda traja praviloma od 3 do 4 mesece.
Razločite polimorfno psihotično motnjo s simptomi shizofrenije in brez njih. V prvem primeru je za bolezen značilna prisotnost znakov shizofrenije, kot so dolgotrajne vztrajne halucinacije in ustrezna sprememba vedenja. V drugem primeru so nestabilni, vizije imajo pogosto mehko smer, človekovo razpoloženje se nenehno in nepredvidljivo spreminja.
Simptomi
Tako pri shizofreniji kot pri psihozah in vseh drugih podobnih vrstah bolezni ima oseba vedno naslednje simptome, ki so značilni za psihotično motnjo. Pogosto jih imenujemo "pozitivne", vendar ne v smislu, da so dobre in koristne za druge. V medicini se podobno ime uporablja v kontekstu pričakovanih manifestacij bolezni ali običajnega vedenja v skrajni obliki. Za pozitivne simptomevključujejo halucinacije, blodnje, nenavadne gibe telesa ali pomanjkanje gibanja (katatonični stupor), nenavaden govor in čudno ali primitivno vedenje.
Halucinacije
Vključite občutke, ki nimajo ustrezne objektivne realnosti. Halucinacije se lahko manifestirajo v različnih oblikah, vzporedno s človeškimi občutki.
- Vizualne halucinacije vključujejo optične iluzije in videnje neobstoječih predmetov.
- Auditory, najpogostejša vrsta, vključuje glasove v glavi. Včasih se ti dve vrsti halucinacij lahko mešata, to pomeni, da človek ne sliši samo glasov, ampak tudi vidi njihove lastnike.
- voh. Oseba zavoha neobstoječe vonjave.
- Somatic. Ime izvira iz grškega "soma" - telo. V skladu s tem so te halucinacije telesne, na primer občutek prisotnosti nečesa na koži ali pod kožo.
manija
Ta simptom najpogosteje označuje akutno psihotično motnjo s simptomi shizofrenije.
Manije so močna iracionalna in nerealna človeška prepričanja, ki jih je težko spremeniti, tudi z ogromnimi dokazi. Večina nemedicinskih ljudi verjame, da je manija le paranoja, manija preganjanja, pretirana sumničavost, ko človek verjame, da je vse okoli njega zarota. Vendar pa ta kategorija vključuje tudi neutemeljena prepričanja, manične ljubezenske fantazije in ljubosumje,meji na agresijo.
Megalomanija je običajno iracionalno prepričanje, ki na različne načine pretirava pomen osebe. Pacient se lahko na primer šteje za predsednika ali kralja. Pogosto megalomanija pridobi versko konotacijo. Človek se lahko smatra za mesijo ali na primer iskreno zagotavlja drugim, da je reinkarnacija Device Marije.
Pogosto se lahko pojavijo tudi napačne predstave, povezane z lastnostmi in delovanjem telesa. Bili so primeri, ko so ljudje zavračali jesti zaradi prepričanja, da so vse mišice v grlu popolnoma paralizirane in da so lahko pogoltnili le vodo. Hkrati za to ni bilo nobenih pravih razlogov.
Drugi simptomi
Drugi simptomi običajno označujejo kratkotrajne psihotične motnje. Sem spadajo nenavadni gibi telesa, nenehne grimase in izrazi obraza, ki niso značilni za osebo in situacijo, ali, nasprotno, katatonični stupor – pomanjkanje gibanja.
Pojavijo se izkrivljanje govora: napačno zaporedje besed v stavku, odgovori, ki nimajo smisla ali niso povezani s kontekstom pogovora, posnemanje nasprotnika.
Pogosto se pojavljajo tudi vidiki otročje: petje in skakanje v neprimernih okoliščinah, razpoloženje, uporaba običajnih predmetov na nenavaden način, kot je ustvarjanje klobuka iz tanfilija.
Seveda oseba s psihotičnimi motnjami ne bo imela vseh simptomov hkrati. Diagnoza temelji na prisotnosti enega ali večsimptomi skozi čas.
Razlogi
Naslednji so glavni vzroki za psihotične motnje:
- Reakcija na stres. Občasno se lahko ob močnem dolgotrajnem stresu pojavijo začasne psihotične reakcije. Hkrati so lahko vzrok stresa tako situacije, s katerimi se veliko ljudi srečuje skozi vse življenje, na primer smrt zakonca ali ločitev, ali hujše - naravna katastrofa, bivanje v krajih vojaških operacij ali v ujetništvu.. Običajno se psihotična epizoda konča, ko se stres zmanjša, včasih pa se epizoda lahko podaljša ali postane kronična.
- Poporodna psihoza. Pri nekaterih ženskah lahko znatne hormonske spremembe, ki so posledica poroda, povzročijo akutno psihotično motnjo. Na žalost se ta stanja pogosto napačno diagnosticirajo in zdravijo, kar ima za posledico nove matere, ki ubijejo svoje dojenčke ali naredijo samomor.
- Obrambna reakcija telesa. Menijo, da so ljudje z osebnostnimi motnjami bolj dovzetni za stres, manj so prilagojeni odraslosti. Posledično, ko življenjske okoliščine postanejo težje, lahko pride do psihotične epizode.
- Psihotične motnje zaradi kulturnih značilnosti. Kultura je pomemben dejavnik pri določanju duševnega zdravja. V mnogih kulturah je del tega, kar običajno velja za odstopanje od sprejete norme duševnega zdravjatradicije, verovanja, sklicevanje na zgodovinske dogodke. Na primer, v nekaterih regijah Japonske obstaja zelo močno, celo manično prepričanje, da se genitalije lahko skrčijo in umaknejo v telo, kar povzroči smrt.
Če je vedenje sprejemljivo v določeni družbi ali veri in se pojavi v ustreznem okolju, ga ni mogoče diagnosticirati kot akutne psihotične motnje. Zdravljenje zato pod temi pogoji ni potrebno.
Diagnoza
Za diagnosticiranje psihotične motnje se mora splošni zdravnik pogovoriti s pacientom in preveriti splošno zdravstveno stanje, da bi izključil druge vzroke za takšne simptome. Najpogosteje se izvajajo preiskave krvi in možganov (na primer z uporabo MRI), da se izključijo mehanske poškodbe možganov in odvisnost od drog.
Če se ne odkrijejo fiziološki razlogi za to vedenje, se bolnika napoti k psihiatru za nadaljnjo diagnozo in ugotovitev, ali ima oseba dejansko psihotično motnjo.
zdravljenje
Najpogostejše zdravljenje psihotičnih motenj je kombinacija zdravil in psihoterapije.
Nevroleptike ali atipične antipsihotike strokovnjaki najpogosteje predpisujejo kot zdravilo, učinkovito za zaustavitev tako motečih simptomov, kot so blodnje, halucinacije in izkrivljeno dojemanje realnosti. Ti vključujejo: "Aripiprazol", "Azenapin",Brexpiprazol, Clozapin in tako naprej.
Nekatera zdravila so na voljo v obliki tablet, ki jih jemljete vsak dan, druga v obliki injekcij, ki jih je treba dajati enkrat ali dvakrat na mesec.
Psihoterapija vključuje različne vrste svetovanja. Glede na osebnost bolnika in potek psihotične motnje se lahko predpiše individualna, skupinska ali družinska psihoterapija.
Večina ljudi s psihotičnimi motnjami se obravnava ambulantno, kar pomeni, da niso stalno v zdravstveni ustanovi. Toda včasih, če obstajajo hudi simptomi, grožnja škode sebi in bližnjim ali če bolnik ne more skrbeti zase, se opravi hospitalizacija.
Vsak bolnik, ki se zdravi zaradi psihotične motnje, se lahko različno odzove na terapijo. Pri nekaterih je napredek opazen že od prvega dne, nekdo bo potreboval mesece zdravljenja. Včasih, če je več hudih epizod, bo morda treba stalno jemati zdravila. Običajno je v takih primerih predpisan minimalni odmerek, da se čim bolj izognemo stranskim učinkom.
Psihotičnih motenj ni mogoče preprečiti. Toda prej ko boste poiskali pomoč, lažje bo zdravljenje.
Ljudje z velikim tveganjem za razvoj teh motenj, kot so tisti s shizofreničnimi bližnjimi sorodniki, naj se izogibajo alkoholu in vsem drogam.
