Nevrološke bolezni so v zadnjem času vse pogostejše. To je posledica staranja naroda, pogostih poškodb glave. Posebno mesto med nevrološko patologijo zasedajo senzorične in gnostične motnje.
Kaj pomenijo te motnje?
Motnje senzorične in gnostične funkcije so napake pri prepoznavanju določenih dražljajev ali predmetov v možganih ali perifernih živčnih končičih. To se zgodi zaradi napačno zgrajenih nevronskih povezav v možganih ali ob prisotnosti ovire, ki preprečuje prodiranje živčnih impulzov vanje. Če takšno kršitev opazimo v možganski skorji, se taka kršitev imenuje sekundarna in se imenuje gnostična (ker se v njej, pa tudi v nekaterih drugih možganskih strukturah, obdelujejo vse informacije, ki prihajajo iz perifernih nevronov).
Če so sprva prizadeti periferni živčni končiči ali poti, potem v tem primeru pride do motenj senzorične sinteze (saj trpi predvsem aferentna vejahrbtenični živec in pravilno ustvarjanje električnega impulza postane nemogoča naloga). Ker lahko možganska skorja in periferni živčni končiči delujejo le skupaj, se motnje obravnavajo kot ena enota.
Razlika med centralnimi in perifernimi lezijami
Motnje centralne geneze, kot pove že ime, se kažejo s poškodbo možganov – centra za obdelavo vseh vhodnih informacij. Možgansko tkivo je izjemno občutljivo na različne dejavnike, zato po resnosti prevladujejo gnostične motnje. Ker so običajno vse njegove strukture vpletene v patološki proces, se lahko razvijejo tudi duševne motnje. V tem primeru se pojavijo psihosenzorične motnje. Senzorične motnje so vzrok za poškodbe perifernega dela živčnega sistema – receptorjev, pa tudi neposredno na debla lobanjskih živcev. Razvijajo se veliko pogosteje in običajno ne zahtevajo zdravljenja (nevropatija je izjema).
Kombinirane motnje so najpogosteje mešane. Njihov vzrok je običajno zastrupitev s psihotropnimi spojinami (ne nujno zdravila in alkohol) ali sistemske bolezni živčnega sistema.
Vrste senzoričnih sistemov človeškega telesa
Glavna funkcija, ki je dodeljena čutilom, je zaznavanje dražljajev, ki prihajajo od zunaj. Da bi se prilagodili okolju, si je narava zamislila ustvarjanje posebnih struktur, namenjenih sprejemanju vseh informacij, ki prihajajo od zunaj.
Zaradi dejstva, da so vsi impulzi različni po svoji strukturi in naravi, obstaja pet skupin senzoričnih sistemov - vid, sluh, vonj, dotik, okus. Vsak od njih je strogo specifičen, ima svoje organe zaznavanja, svoje centre v možganski skorji, ki so odgovorni za obdelavo vhodnih informacij.
Vsak od teh sistemov ima svoje receptorje, ki se nahajajo na določenem mestu (ne štejemo kože, na kateri se receptorji nahajajo po celotni površini). Receptorji se razlikujejo tako po svoji zgradbi kot po vrsti vpliva nanje.
Motnje v zaznavanju dohodnih dražljajev so strogo specifične za vsak sistem, zato je treba vsakega od njih analizirati.
Vizualna agnozija
Okvare vida se običajno kažejo z mehkim vidom predmetov, nejasnostjo in so posledica kršitve delovanja očesnih struktur. V nasprotju s tem je kršitev senzorične percepcije v porazu poti (v tem primeru optičnih živcev) in možganske skorje (običajno s poškodbo okcipitalnega režnja možganov). Vizualno agnozijo običajno spremlja tudi poškodba dolgoročnega spomina, zlasti je povezana s spominjanjem in ustvarjanjem podob predmeta v umu.
Motnjo čutnega vida običajno spremlja motnja v zaznavanju barvnega razpona predmeta. Pojavi se, ko so stožci poškodovani - receptorske celice, ki se nahajajo na mrežnici, kar povzroči barvno slepoto. Za motnjo je lahko značilno popačenje oblike predmeta v zavesti (če vedo, da je predmet, na primer žoga, okrogel, ga bolna oseba vidi kot ovalnega, z izrastki - to stanje se običajno razvije s halucinacijami, zlasti resnične in se v tej situaciji nanaša na gnostične motnje). Senzorične in gnostične motnje vida se pojavijo pri halucinacijah različnega izvora.
Kršitev zaznave zvoka
Sluh je posledica normalnega delovanja prevodnega sistema ušesa - bobniča, kostnic srednjega ušesa in polža. Senzorične motnje (gluhost) se običajno razvijejo s poškodbo ali nerazvitostjo slušnih koščkov (nakoval kladivo, streme). Če je patologija v porazu hipotalamusa (glavno središče zaznavanja vseh impulzov iz čutnih organov), pa tudi v temporalnem režnju možganske skorje, potem gre v tem primeru za senzorične motnje slušnega analizatorja. Običajno se te motnje pojavijo že v zgodnji mladosti, zato se pogosto pojavljajo vprašanja o senzoričnih motnjah v otroštvu.
Gnostične motnje se pojavijo tudi, ko pride do sprememb v temporalnih režnjah. Najpogosteje se kažejo v oslabljenem zaznavanju jakosti zvoka (tihi zvok se zdi oglušujoče glasen in obratno), slabšem razumevanju slišanega (vzporedno s temporalnim režnjem je Wernickejevo področje, središče govorne percepcije, vključeno v proces).
motnje vonja
Običajno senzorične vohalne motnjese razvijejo kot posledica poškodbe sluznice nosne votline (zlasti njene zgornje tretjine, kjer se nahajajo periferni živčni končiči vohalnega živca). To se običajno pojavi kot posledica vdihavanja ostrih vonjav, opeklin sluznice ob vstopu vroče pare, pa tudi poškodb nazofarinksa. Hkrati receptorji teh končnic ne morejo zaznati aromatičnih molekul, zato se razvije neobčutljivost za vonjave.
Kršitev prepoznavanja vonja se pojavi pri poškodbah možganov, krvavitvah v hipokampusu in limbusu, pa tudi kot posledica nastanka žarišča patoloških impulzov na teh območjih, ki se pojavi zaradi uporabe psihoaktivnih snovi - kot so LSD, začimbe, pa tudi na ozadju nekaterih psihiatričnih bolezni, ki jih spremlja halucinacijski sindrom (na primer pri shizofreniji, nekaterih vrstah encefalopatij).
občutek za dotik
Taktilna občutljivost je posledica receptorjev, ki se nahajajo na skoraj celotni površini kože. Odgovorni so za zaznavanje predmeta in nekaterih njegovih značilnosti (velikost, teža, temperatura, oblika). Vse to se izvaja zaradi tvorbe kompleksnih impulznih povezav, ki prihajajo iz vseh receptorjev hkrati. S poškodbo periferne povezave živcev (končnic in debla) se razvije le zmanjšanje občutljivosti. Podoba samega predmeta se ustvarja v možganski skorji, običajno v čelnem režnju in delno v temporalnem režnju. Osrednja poškodba teh območij (travmatska poškodba možganov, možganska kap,možganski infarkt, zastrupitev z določenimi strupi) lahko privede do nastanka lezije, v kateri bodo prekinjene vse nevronske povezave, zaradi česar človek ne bo mogel normalno zaznati in ustvariti podobe predmeta v svojem umu. Pogosto se pri takšnih motnjah zaradi prestrukturiranja povezav slika napačno zazna po enem ali več kriterijih (okrogla se zdi ravna, toplo pa vroče ali hladno).
Agnosia okusa
Okusne brbončice se nahajajo predvsem na konici jezika, pa tudi na njegovih stranskih površinah. Običajno se senzorične motnje razvijejo z opeklinami sluznice jezika, ki motijo čut za okus. Podobno stanje se lahko razvije tudi, ko jih blokirajo določene snovi (na primer, okus je šibkejši po zaužitju hladne hrane ali pekočih začimb). Poškodbe debla okusnega živca opazimo zaradi poškodb na področju brade, pa tudi zaradi nevropatije ali poškodbe jezika.
Kršitev prepoznavanja okusa se običajno razvije po možganski kapi, krvavitvah v talamusu in možganski skorji ter nekaterih nevroinfekcijah (meningitis, encefalitis). Gnostična motnja okusa (vendar se perverzija okusa bolj kaže) se lahko pojavi pri nosečnicah v ozadju toksikoze ali preeklampsije (na primer noht ima okus po nepozabni in čudoviti poslastici).
Kombinacija različnih vrst senzoričnih motenj
Pogosto se lahko zgornje senzorične motnje razvijejo neodvisno druga od druge. Vendar pa obstajaveč vrst bolezni, ki vodijo do njihovega kombiniranega razvoja. Najbolj očiten primer takšnih bolezni so senzorične motnje pri multipli sklerozi.
Za to bolezen je značilen razvoj žarišč stiskanja možganskega tkiva s prevlado vezivnega tkiva. Podobna motnja je običajno prisotna pri ljudeh, starejših od 50-60 let, vendar obstajajo primeri njenega razvoja pri dokaj mladih (30-35 let).
Gnostične motnje se pojavijo v primerih, ko se taka žarišča razvijejo na mestih, kjer se obdelujejo dohodni impulzi (to je v tistih delih možganov, kjer so projicirani glavni centri zaznavanja).
Motnje prepoznavanja in interpretacije odpravimo z ustreznim zdravljenjem multiple skleroze, ki se začne v zgodnji fazi bolezni. Če zamujate s pravočasno diagnozo, postanejo kršitve kronične.
Zdravljenje senzoričnih in gnostičnih motenj
Za senzorične motnje ni posebnega zdravljenja. Vsi terapevtski ukrepi so usmerjeni v odpravo vzroka (npr. v primeru možganske kapi je priporočljivo čim prej omejiti žarišče krvavitve (v primeru hemoragične oblike) ali znižati pritisk na sprejemljivo raven (pri ishemični možganski kapi).). Vendar se terapije ne sme začeti brez predhodnega posvetovanja z nevrologom in psihoterapevtom, saj lahko samozdravljenje v takih situacijah bistveno škoduje zdravju.
Če je vzrok kršitveobčutljivosti so opekline, ozebline, potem je treba terapijo izvajati glede na resnost poškodbe (pri blažjih poškodbah se senzorične motnje lahko zdravijo doma, pri zmernih in težjih poškodbah pa le v bolnišnici ali enoti za intenzivno nego). Funkcija receptorjev se bo obnovila v procesu zdravljenja in fiziološke obnove celične sestave tkiv prizadetega območja (ker se receptorji nahajajo predvsem v sluznicah ali koži, ti pa so tkiva z visok regenerativni potencial).
