Desmurgija je doktrina povijanja. Osnove desmurgije bi morali poznati ne le medicinsko osebje, ampak tudi laik. To znanje bo pomagalo zagotoviti učinkovito prvo pomoč ranjencem s krvavitvami, po opeklinah, poškodbah, žrtvam z zlomi. Ta članek bo podrobno govoril o pravilih nanašanja povojev na krtačo in njihovih značilnostih.
Vrste pritrditve povoja
Preden nadaljujete z opisom tehnike nanašanja povojev na roke, morate ugotoviti, katere vrste pritrditve povoja so na splošno. Konec koncev je učinkovit povoj tisti, ki je varno pritrjen. To še posebej velja za povijanje čopiča. Konec koncev je to najbolj mobilni del človeškega telesa, ki je sestavljen iz številnih majhnih kosti. Zato je precej težko zagotoviti njegovo popolno nepremičnost.
Glavne vrste pritrdilnih povojov na roki so predstavljene v spodnji tabeli.
| Vrsta fiksacije povoja | Funkcije |
| Obliž | Ta vrsta obloge se uporablja za manjše rane.velikost, zlomi reber, naloženi na robove granulacijske rane, da se približajo njenim robom. Uporablja se tudi v pooperativnem obdobju pri zmanjševanju kile. Obliž se namesti neposredno na robove rane z lepljivo stranjo. Rana je predhodno obdelana z alkoholom ali jodom |
| Cinkova želatina | Nanaša se pri krčnih žilah spodnjih okončin za zagotavljanje trajnega pritiska. Za njegovo nalaganje se pripravi posebna masa iz želatine, glicerina in cinkovega oksida. Nastane pasta, ki jo obilno namažemo s kožo spodnjih okončin, na vrhu pa v več krogih nanesemo povoj |
| Cleol | Prikazano v enakih patoloških stanjih kot obliž. Na rano položimo v več plasteh prepognjeno gazo, kožo okoli pa namažemo s kleolom. Ko se posuši, na vrh položimo še eno plast gaze in jo tesno pritisnemo na kožo. Zaradi prisotnosti cleola se povoj trdneje oprime kože |
| Collodion | Po principu nalaganja je podoben kleolnemu povoju. Namesto cleola se uporablja samo kolodij |
| Z gumijastim lepilom | Gumijasto lepilo se nanese na že nanešeni povoj, da ga zaščiti pred izpostavljenostjo tekočinam. Še posebej je priporočljivo uporabljati gumijasto lepilo pri dojenčkih, da preprečite vdor urina v oblogo in rano |
| Rutke | Ruta je trikotni kos blaga, ki je prepognjen diagonalno. Dva vogala na straneh se imenujeta konca, dolga stran je osnova in vogal nasproti njej je vrh. Tepomembno je poznati izraze pri preučevanju tehnike nanašanja povojov na roko kot šal. Najpogosteje se ta vrsta povoja uporablja posebej za obešanje rok |
Vrste povojov
Nalaganje povojnih oblog v primeru poškodbe roke se lahko izvede po naslednjih vrstah povoja:
- krožno ali krožno;
- spirala;
- plazeči;
- prekrižano;
- spike;
- želva;
- vrnitev.
Krožno načelo je najpreprostejše. Uporablja se za povijanje zgornjih in spodnjih okončin. Pri nanosu krožnega povoja mora vsak naslednji krog popolnoma prekrivati prejšnjega. Pri previjanju roke se ta vrsta povoja uporablja za pritrditev povoja okoli zapestja. Uporablja se tudi po namestitvi tlačnih povojev za zaustavitev krvavitve.
Spiralni povoj je nekoliko bolj zapleten kot krožni. V tem primeru se novi krog povoja prekriva s prejšnjo polovico in tvori spiralo. Prav ta vrsta povoja se uporablja za resne poškodbe katerega koli dela telesa (noge, roke, trebuh), saj lahko pokrije veliko površino.
Plezeči povoj, tako kot spiralni povoj, je neke vrste krožni povoj. Ko na ta način nanesete povoj na roko, se nova tura povoja ne prekriva s prejšnjim, ampak nasprotno zaostaja za širino polovice povoja. Pri resnih poškodbah takšnega povoja ni priporočljivo uporabljati izolirano, saj je zelo krhek. Običajno se uporablja zadržite povoj, ko je poškodovana velika površina okončine. To pomeni, da se nanese preko obstoječega povoja.
Prečni ali križni povoj se začne s pritrdilnim krožnim ogledom. Nato se ogledi povoja večkrat ponovijo in tvorijo križišče na prizadetem delu telesa. Po obliki je tak povoj podoben številki 8. Hkrati mora vsak nov obrat povoja prekrivati prejšnjega za dve tretjini. Uporablja se za povijanje gibljivih struktur (sklepov, stopal, rok) ali delov telesa, ki so nepravilne oblike (zadnji del glave, prsni koš, zadnji del vratu).
Spike povoj se začne s fiksiranjem, nato se lahko povoj postopoma spušča, nato pa se povoj spušča ali navzgor - narašča. Hkrati se povoj prekriža in vsak nov krog za dve tretjini zapre tistega, ki je bil pred njim. Povoj je dobil ime, ker je oblikovan kot uho.
Povoj za želve se lahko zbližuje ali razhaja. Ta povoj se uporablja za poškodbe sklepov. Začne se z ogledom, ki pritrdi povoj na zavezano površino. Naslednje tuljave se med seboj prekrivajo na upogibni strani sklepa in se na nasprotni strani razgibajo. Če je povoj divergenten, se začne čez sklep, nato pa se ture razhajajo drug od drugega. Če se zbliža, se prvi krog nanese izven sklepa, nato pa se povoj postopoma približa središču.
Povratni povoj je dobil ime, ker se povoj nenehno vračaizhodišče za previjanje. Ko se tak povoj nanese na prste roke, se nenehno izmenjujejo krožni in vzdolžni hodi, ki potekajo zaporedno, dokler ni popolnoma pokrita zavita površina.
Naglavni trak "palčnik"
Pred nanosom kakršnega koli povoja pomirite žrtev in ji razložite potek nadaljnjih manipulacij. Če želite na krtačo nanesti povoj "palčnik", je potrebno pripraviti škarje in ozek povoj. Za dobro pritrditev povoja morate slediti tem korakom:
- Naredite prvi pritrdilni gib okoli zapestja, ki se imenuje krožna.
- Naprej držite povoj od zapestja do konic falang prstov v diagonalni smeri.
- Vrzi ga čez konice prstov in ga povlecite nazaj poševno do zapestja.
- Naredite 2-3 poteze v krožni smeri, postopoma prekrivajte čopič.
- Spet usmerite povoj v končne falange v diagonalni smeri, vendar tokrat spremenite smer povoja in naredite več krožnih gibov v prečni smeri od zapestja do roke in nazaj.
- Povejte prvi (palec) prst na roki.
- Povoj popravite z nekaj krožnimi potezami okoli zapestja.
- Odrežite povoj z zvitka, odrežite konec in zavežite vozel.
Ko na roko nanesete povoj z rokavicami, mora bolnik ali žrtev sedeti nasproti osebe, ki nudi pomoč. Podlaket poškodovane roke naj počiva na mizi ali drugi trdi površini inresica prosto visi.
Povoj za en prst
Povoj na roki s povojem enega prsta se uporablja v primeru poškodbe ali opekline falange. Za nanos potrebujete povoj širine 5 cm in dolžine več kot 2,5 cm ter škarje. Položaj žrtve mora biti enak kot v prejšnjem primeru: obrnjen proti tistemu, ki nudi pomoč, z roko, ki visi prosto. Začetek povoja se vzame v levo roko, konec pa v desno.
Nalaganje povoja na prst roke se izvaja v naslednjem zaporedju:
- Prva dva pritrdilna kroga se naredita krožno okoli zapestnega sklepa, podobno kot povoj za "palčnike".
- Naprej morate potegniti povoj proti poškodovanemu prstu.
- Povijanje prsta se začne od bolj proksimalnega do bolj distalnega, torej od osnove do konice prsta. In to se naredi s spiralnimi gibi okoli prsta.
- Ko je prst popolnoma prevezan, se povoj pelje vzdolž zadnje strani roke v diagonalni smeri do zapestnega sklepa. Tako naj se na dnu prsta povoj križa s prejšnjim krogom.
- Pritrdite povoj z 2-3 krožnimi krogi na zapestnem sklepu.
- Na koncu se povoj odreže, njegov konec prereže na dva dela in zaveže v tesen vozel.
Prav tako lahko za povoj enega prsta uporabite povratno vrsto povoja ali v obliki konice.
Povratni povoj za prst
Povratni povoj za roko se uporablja, ko je pacient obrnjen proti obrazu, podlaket je fiksiranana trdi površini, čopič pa z nje prosto visi. Povoj se uporablja na naslednji način:
- Podobno kot pri drugih vrstah trakov za roke ima prvih nekaj krogov fiksacije krožno smer in se nanese okoli zapestnega sklepa.
- Naprej se povoj vodi vzdolž zadnje strani roke do poškodovanega prsta.
- Povoj se pripelje do konice prsta.
- S povojem se upognejo okoli prsta in ga prenesejo na površino dlani. Pripeljite na dno prsta, nato pa, držite, spet pripeljite povoj do konice prsta in ga vrzite na zadnji del roke. Z drugo roko držite povoj na površini dlani, da se ne sname.
- Povoj s plazečim tipom do konice prsta, nato pa v nasprotni smeri, kot spirala.
- Na zadnji strani roke se povoj vodi v diagonalni smeri do zapestnega sklepa.
- Popravite povoj na sklepu s krožnimi ogledi.
- Odrežite konec povoja, ga prerežite na dva dela in zavežite v vozel.
Spica povoj za palec
Začetek nanosa spica povoja na roko je podoben vsem ostalim: pacienta obrnite proti sebi, zagotovite prosto obešanje roke, začnite nanašati s krožnimi gibi okoli zapestnega sklepa. Po teh krogih popravljanja se začnejo razlike. Nato morate krtačo zaviti na naslednji način:
- Prenesite povoj vzdolž zadnje strani roke do dna prvega prsta.
- Prinesite povoj na konico prsta.
- Obkrožite palec s površine dlani in zadnje strani roke.
- Za ponovno porabopovoj na zapestje.
- Naredite še en ogled okoli zapestnega sklepa.
- Ponovite kroge na enak način, vsakič se premaknite na zadnji del roke in pritrdite povoj okoli zapestja.
- Prejšnji krog na prstu mora biti vsakič pokrit do polovice, dokler prst ni popolnoma prevezan.
- Ta povoj za zapestje, tako kot prejšnji, se konča s fiksacijskimi ogledi okoli zapestnega sklepa.
Naglavni trak za kravato
Rutni povoj se zaradi svoje preprostosti in dostopnosti povojov pogosto uporablja pri prvi pomoči. Pri zlomih kosti zapestja ali falang prstov je najbolj priporočljivo uporabiti povoj na roki. Ta povoj bo zagotovil počitek roki do prihoda reševalnega vozila, ko lahko reševalci nudijo bolj kvalificirano pomoč s posebnimi materiali.
Za naglavno ruto lahko uporabite kateri koli material: šal, velik šal. Glavna stvar je, da mora biti, ko je zložen, trikotne oblike. Dolga stran se imenuje osnova, dva vogala ob njej sta konca, vogal nasproti osnove pa se imenuje vrh.
Za nalaganje rutnega povoja pri zlomih roke je osnova usmerjena proti podlakti. Zgornji del je ovit s prsti od dlani do zadnje strani roke do podlakti. Konci so vezani okoli zapestja. Pazite, da ne zategnete premočno, saj boste s tem preveč zategnili roko in odstranili zlomljene kostne drobce.
Lahko nanesete tudi povojkravata. Da bi to naredili, je zložen kot kravata. Sredina je položena na dlan, konca prekrižamo na hrbtni površini in prenesemo nazaj na dlančni del čopiča. Tukaj je popravljeno.
povoj za rokavice
Pri namestitvi povoja na roko je pacientova "rokavica" obrnjena proti njemu. Podlaket je pritrjena na trdo površino, roka prosto visi z mize. Začetek povoja se vzame v levo roko, konec povoja v desno. Povijanje se izvaja v smeri urinega kazalca. Za dobro fiksacijo povoja in njegovo učinkovitost je potrebno povoj nanesti na naslednji način:
- Naredite 2-3 krožne ture okoli zapestnega sklepa. Pritrdili bodo povoj okoli prevlečene površine.
- Prenesite povoj na dno prstov vzdolž zadnje strani roke. Pomembno! Ko pritrdite desno roko, začnite previjati s palcem, levo roko z mezincem.
- Pridobite povoj pod prvim oziroma petim prstom prevezane roke.
- Pri spiralnem povoju držite povoj od osnove do konice prsta in nato nazaj. Prepričajte se, da se vsak naslednji krog za dve tretjini prekriva s prejšnjim. Tako bo povoj varno sedel na prst.
- Vrnite se na osnovo prsta z istimi spiralnimi potmi.
- Prenesite povoj od dna prsta vzdolž zadnje strani roke do zapestja, tako da naredite križno turo.
- Na zapestju držite povoj krožno in ponovno pojdite vzdolž zadnje strani roke do dna naslednjega prsta.
- Naslednji prst povežite s spiralnimi gibi, podobno kot prejšnji.
- Ponavljajte korake 4, 5 in 6, dokler niso vsi prsti zavezani.
- Podobno kot drugi povoji za zapestje je tudi ta pritrjen s krožnimi ogledi na zapestnem sklepu.
križni povoj
Križasti povoj na čopiču se zaradi svoje oblike imenuje tudi osem povoj. Tako kot drugi prelivi se začne s krožnim krogom in nato tvori osmico. Zahvaljujoč namestitvi takšnega povoja se distalna roka popolnoma imobilizira. In je prekrit na naslednji način:
- Kožo okoli sklepa obdelamo z antiseptično raztopino, da preprečimo vstop patogenih mikroorganizmov.
- Roka je fiksirana, roka pa ostane prosto viseča, kot pri drugih povojih.
- Prva dva pritrdilna zavoja sta narejena s povojem okoli zapestja.
- Dalje se povoj vodi diagonalno vzdolž zadnje strani, prehaja do zapestja.
- Naredijo krožno turo in se vrnejo nazaj po zadnji strani roke do zapestnega sklepa.
- Vsak naslednji obrat povoja naj se do polovice prekriva s prejšnjim.
- Tako se izvede več ponavljajočih se povojov.
- Povoj se konča z zaklepnimi tuljavami nekoliko nad zapestnim sklepom.
Križni povoj se uporablja v teh situacijah:
- za zlome kosti zapestja;
- izpah zapestnega sklepa;
- sindrom bolečine pri raztezanju mišic;
- športna poškodba;
- bolečina v sklepu zaradirazvoj vnetnega procesa ali kopičenje krvi v njem, kar imenujemo hemartroza.
Prva pomoč pri opeklinah rok
Ustrezno previjanje za opekline roke je zelo pomemben korak pri prvi pomoči. Konec koncev je opeklina dejavnik tveganja za prodiranje patogenih mikroorganizmov. Posledično je možen razvoj okužbe, kar bo še poslabšalo že tako resno stanje bolnika. To še posebej velja za opekline, težje od druge stopnje, ki jih spremljajo hude poškodbe kože.
Povijanje takšne poškodbe izolira površino kože od okolja in s tem prepreči kontaminacijo z mikroorganizmi. Da bi bil povoj učinkovit, morate upoštevati naslednja pravila:
- Pred nanosom povoja prenehajte izpostavljati etiološkemu dejavniku (vroča voda, ogenj itd.).
- Če na roki nosite palčnike, rokavice ali če je površina opeklin prekrita z drugimi kosi oblačil, jih morate popolnoma sprostiti. Povoj se nanese samo na kožo!
- Če se kos oblačila zatakne na rano, ga ne odtrgajte. Tkanino je treba čim bolj razrezati naokoli in jo previti.
- Za anesteziranje poškodovanega območja in lajšanje otekline ga je treba ohladiti. Da bi to naredili, čopič zamenjamo pod hladno tekočo vodo 15-20 minut. Ta tehnika ne bo le zmanjšala bolečine, temveč bo zagotovila tudi boljšo fiksacijo obloge, saj oteklina ne bo ovirala nanosa.
- Povoj mora v celoti prekriti površino opekline, vendar tako, da ne sega čez robove rane za več kot 2 cm.
Informacije oGlavne vrste povojov na roki, ki se uporabljajo pri opeklinah, so predstavljene v spodnji tabeli.
| Vrsta povoja | Funkcije |
| Aseptično | Uporablja se za nujno pomoč. Za oblačenje lahko uporabite sterilni povoj, čisto bombažno krpo, plenico in celo čisto vrečko. Lahko so suhi ali namočeni v antiseptični raztopini. Kot antiseptik lahko uporabite etilni alkohol, tinkturo ognjiča ali gloga, močne alkoholne pijače (vodka, konjak), raztopino kalijevega permanganata. Namen uporabe te obloge je izolacija rane od okolja |
| Mazeva | Če si želite sami narediti povoj iz mazila, vzemite zdravilo, pokrijte rano z njim in na vrh položite povoj. Za to je najbolje uporabiti Panthenol ali Levomekol. V lekarni lahko kupite že pripravljen povoj za mazilo. V tem primeru se zdravilo že nanese na oblogo. Najpogostejše vrste so "Vascopran", "Branolind" |
| mokro | Ta vrsta obloge se uporablja za pokrivanje opeklin druge, tretje ali četrte stopnje. Če je opeklina zapletena zaradi gnojnega procesa, se uporabljajo raztopine furacilina, klorheksidina ali borove kisline. Te snovi imajo antiseptične lastnosti. Če ima žrtev opekline tretje stopnje, na kateri se je oblikovala krasta, uporabite mokro sušilno oblogo z antiseptično raztopino. To zagotavlja zaščito pred bakterijami in spodbuja hitrejšesušenje rane |
| hidrogel |
Ta vrsta povoja je najsodobnejša pri zdravljenju opeklin. V lekarni se prodajajo že pripravljeni prelivi. Obstajajo tri vrste hidrogelnih oblog:
Povoji te vrste imajo kompleksen učinek: zmanjšujejo resnost bolečine, ščitijo pred mikrobi, ohladijo opečeno območje, ga očistijo koščkov nekrotiziranega tkiva |
Izbor potrebnega povoja je treba izvesti strogo individualno, odvisno od vrste poškodbe in njene resnosti. V vsakem primeru pa je uporaba povoja učinkovit način za imobilizacijo poškodovanega uda in preprečitev okužbe, da bi vstopila v rano.
