Človekova življenjska pot se konča z njegovo smrtjo. Na to morate biti pripravljeni, še posebej, če je v družini posteljni bolnik. Znaki pred smrtjo bodo različni za vsako osebo. Vendar pa praksa opazovanj kaže, da je še vedno mogoče prepoznati številne pogoste simptome, ki napovedujejo bližino smrti. Kateri so ti znaki in na kaj morate biti pripravljeni?
Kako se počuti umirajoči?
Posteljni bolnik pred smrtjo praviloma doživlja duševne muke. V zdravi zavesti je razumevanje tega, kar je treba doživeti. Telo doživlja določene fizične spremembe, tega ne gre spregledati. Po drugi strani pa se spreminja tudi čustveno ozadje: razpoloženje, duševno in psihično ravnovesje.
Nekateri izgubijo zanimanje za življenje, drugi se popolnoma zaprejo vase, tretji lahko zapadejo v stanje psihoze. Prej ali slej se stanje poslabša, človek začuti, da izgublja svojedostojanstva, pogosteje razmišlja o hitri in lahki smrti, prosi za evtanazijo. Te spremembe je težko opazovati, ostati ravnodušen. Toda s tem se boste morali sprijazniti ali pa poskušati situacijo ublažiti z mamili.
S približevanjem smrti bolnik vedno bolj spi in kaže apatijo do zunanjega sveta. V zadnjih trenutkih lahko pride do močnega izboljšanja stanja, ki doseže točko, da bolnik, ki je dolgo ležal, želi vstati iz postelje. To fazo nadomešča kasnejša sprostitev telesa z nepopravljivim zmanjšanjem aktivnosti vseh telesnih sistemov in slabljenjem njegovih vitalnih funkcij.
Pacient na postelji: deset znakov, da je smrt blizu
Ob koncu življenjskega cikla se starejša oseba ali ležerna oseba zaradi pomanjkanja energije vse bolj počuti šibko in utrujeno. Posledično je vse bolj v stanju spanja. Lahko je globoka ali zaspana, skozi katero se slišijo glasovi in zaznava okoliška realnost.
Umirajoči lahko vidi, sliši, čuti in zaznava stvari, ki dejansko ne obstajajo, zvoke. Da ne bi vznemirili bolnika, tega ne smete zanikati. Možna sta tudi izguba orientacije in zmedenost. Pacient postaja vse bolj potopljen vase in izgublja zanimanje za realnost okoli sebe.
Urin zaradi odpovedi ledvic potemni do skoraj rjave barve z rdečkastim odtenkom. Posledično se pojavi edem. Pacientovo dihanje se pospeši, postane prekinjeno in nestabilno.
Pod bledo kožo se zaradi motenj krvnega obtoka zdi temno"Sprehajajoče" venske pike, ki spreminjajo lokacijo. Običajno se najprej pojavijo na nogah. V zadnjih trenutkih se udi umirajočega zebejo, saj kri iz njih odteka in se preusmeri v pomembnejše dele telesa.
Napaka sistemov za vzdrževanje življenja
Razlikujte med primarnimi znaki, ki se pojavijo v začetni fazi v telesu umirajoče osebe, in sekundarnimi znaki, ki kažejo na razvoj nepopravljivih procesov. Simptomi so lahko zunanji ali skriti.
Motnje gastrointestinalnega trakta
Kako se na to odzove ležerni bolnik? Znaki pred smrtjo, povezani z izgubo apetita ter spremembo narave in količine zaužite hrane, se kažejo v težavah z blatom. Najpogosteje se v tem ozadju razvije zaprtje. Bolnik brez odvajala ali klistirja vse težje izprazni črevesje.
Zadnje dni življenja bolniki preživijo v popolni zavračanju hrane in vode. Ne bi smeli preveč skrbeti glede tega. Menijo, da dehidracija v telesu poveča sintezo endorfinov in anestetikov, ki do neke mere izboljšajo splošno počutje.
Funkcionalne okvare
Kako se spremeni stanje bolnikov in kako se na to odzove posteljni bolnik? Znaki pred smrtjo, povezani z oslabitvijo sfinkterjev, se v zadnjih urah človekovega življenja kažejo v fekalni in urinski inkontinenci. V takih primerih je treba biti pripravljen, da mu zagotovimo higienske pogoje z uporabo vpojnega spodnjega perila, plenic.ali plenice.
Tudi ob prisotnosti apetita so situacije, ko bolnik izgubi sposobnost požiranja hrane, kmalu pa tudi vode in sline. To lahko povzroči aspiracijo.
Pri hudi izčrpanosti, ko so zrkla zelo potopljena, bolnik ne more popolnoma zapreti vek. To ima depresiven učinek na tiste okoli vas. Če so oči nenehno odprte, je treba veznico navlažiti s posebnimi mazili ali fiziološko raztopino.
Motnje dihal in termoregulacije
Kakšni so simptomi teh sprememb, če je bolnik prikovan na posteljo? Znaki pred smrtjo pri oslabljenem človeku v nezavednem stanju se kažejo s terminalno tahipnejo - v ozadju pogostih dihalnih gibov se slišijo smrtni klopotci. To je posledica gibanja sluznega izločka v velikih bronhih, sapniku in žrelu. To stanje je za umirajočega povsem normalno in mu ne povzroča trpljenja. Če je mogoče bolnika položiti na bok, bo piskanje manj izrazito.
Začetek odmiranja dela možganov, ki je odgovoren za termoregulacijo, se kaže s skoki bolnikove telesne temperature v kritičnem območju. Čuti vročinske utripe in nenaden mraz. Ude se ohladijo, potna koža spremeni barvo.
Cest v smrt
Večina bolnikov umre tiho: postopoma izgublja zavest, v sanjah, pade v komo. Včasih se o takih situacijah govori, da je bolnik umrl na "običajni cesti". Splošno sprejeto je, da v tem primeru potekajo nepopravljivi nevrološki procesi brez bistvenih odstopanj.
Drugosliko opazimo v agonalnem deliriju. Premikanje bolnika do smrti bo v tem primeru potekalo po "težki cesti". Znaki pred smrtjo pri ležernem bolniku, ki je stopil na to pot: psihoza s pretirano vznemirjenostjo, tesnobo, dezorientacijo v prostoru in času v ozadju zmede. Če hkrati pride do jasne inverzije ciklov budnosti in spanja, je lahko za bolnikovo družino in sorodnike to stanje izjemno težko.
Delirij z vznemirjenostjo je zapleten zaradi občutka tesnobe, strahu, ki se pogosto spremeni v potrebo nekam iti, teči. Včasih je to govorna tesnoba, ki se kaže v nezavednem toku besed. Pacient v tem stanju lahko izvaja le preprosta dejanja, ne razume popolnoma, kaj počne, kako in zakaj. Sposobnost logičnega sklepanja je zanj nemogoča. Ti pojavi so reverzibilni, če je vzrok takšnih sprememb pravočasno odkrit in ustavljen z zdravniškim posegom.
Bolečina
Kateri simptomi in znaki pri ležečem bolniku pred smrtjo kažejo na fizično trpljenje?
Nenadzorovana bolečina v zadnjih urah življenja umirajočega se praviloma le redko poveča. Vendar je še vedno mogoče. Bolnik v nezavesti vas o tem ne bo mogel obvestiti. Kljub temu velja, da bolečina v takih primerih povzroča tudi neznosno trpljenje. Znak tega je običajno napeto čelo in globoke gube na njem.
Če obstajajo domneve pri pregledu nezavestnega bolnikao prisotnosti razvijajočega se sindroma bolečine zdravnik običajno predpiše opiate. Bodite previdni, saj se lahko kopičijo in sčasoma poslabšajo že tako resno stanje zaradi razvoja prekomerne ekscitacije in epileptičnih napadov.
Pomoč
Posteljni bolnik lahko pred smrtjo doživi precejšnje trpljenje. Lajšanje simptomov fiziološke bolečine je mogoče doseči s terapijo z zdravili. Duševno trpljenje in psihično nelagodje bolnika praviloma postaneta problem za sorodnike in ožje družinske člane umirajočega.
Izkušen zdravnik v fazi ocenjevanja splošnega stanja bolnika lahko prepozna začetne simptome nepopravljivih patoloških sprememb v kognitivnih procesih. Najprej je to: odsotnost, dojemanje in razumevanje realnosti, ustreznost razmišljanja pri odločanju. Opazite lahko tudi kršitve afektivne funkcije zavesti: čustveno in čutno zaznavanje, odnos do življenja, odnos posameznika do družbe.
Izbira metod lajšanja trpljenja, proces ocenjevanja možnosti in možnih izidov ob prisotnosti pacienta v posameznih primerih, lahko sama služi kot terapevtsko orodje. Ta pristop daje pacientu možnost, da resnično spozna, da ga sočustvuje, vendar ga dojema kot sposobno osebo z volilno pravico in izbiro možnih načinov za rešitev situacije.
V nekaterih primerih je dan ali dva pred pričakovano smrtjo smiselno prenehati z jemanjem nekaterih zdravil: diuretikov, antibiotikov, vitaminov, odvajal, hormonskih in hipertenzivnih zdravil. Samo bodoposlabšajo trpljenje, povzročijo nevšečnosti bolniku. Zdravila proti bolečinam, antikonvulzive in antiemetike, pomirjevala je treba pustiti.
Komuniciranje z umirajočo osebo
Kako se obnašati sorodniki, v čigavi družini je posteljni bolnik?
Znaki bližajoče se smrti so lahko izrecni ali pogojni. Če obstajajo najmanjši predpogoji za negativno napoved, se je vredno vnaprej pripraviti na najslabše. Če poslušate, sprašujete, poskušate razumeti nebesedni jezik bolnika, lahko določite trenutek, ko spremembe v njegovem čustvenem in fiziološkem stanju kažejo na skorajšnji približevanje smrti.
Ali bo umirajoči vedel za to, ni tako pomembno. Če se zaveda in zazna, to olajša situacijo. Lažnih obljub in zaman upanja na njegovo okrevanje se ne sme dajati. Jasno je treba povedati, da bo njegova zadnja želja izpolnjena.
Pacient ne sme ostati izoliran od aktivnih zadev. Hudo je, če obstaja občutek, da se mu nekaj skriva. Če se človek želi pogovarjati o zadnjih trenutkih svojega življenja, je bolje, da to stori mirno, kot da utiša temo ali krivi neumne misli. Umirajoči želi razumeti, da ne bo sam, da bo zanj poskrbljeno, da se ga trpljenje ne bo dotaknilo.
Ob tem morajo biti sorodniki in prijatelji pripravljeni pokazati potrpežljivost in nuditi vso možno pomoč. Pomembno je tudi poslušati, spregovoriti in reči tolažilne besede.
Medicinska ocena
Ali je treba sorodnikom povedati vso resnico, včigava družina je prikovana na posteljo pred smrtjo? Kakšni so znaki njegovega stanja?
Obstajajo situacije, ko družina neozdravljivo bolnega bolnika, ki je v temi glede njegovega stanja, dobesedno porabi svoje zadnje prihranke v upanju, da bo spremenila situacijo. Toda tudi najboljši in najbolj optimističen načrt zdravljenja lahko ne uspe. Zgodilo se bo, da se bolnik nikoli ne bo postavil na noge, se ne bo vrnil v aktivno življenje. Vsi napori bodo zaman, poraba bo neuporabna.
Srodniki in prijatelji bolnika, da bi zagotovili oskrbo v upanju na hitro okrevanje, zapustijo službo in izgubijo vir dohodka. V poskusu lajšanja trpljenja so družino spravili v težko finančno situacijo. Pojavijo se težave v odnosih, nerešeni konflikti zaradi pomanjkanja sredstev, pravna vprašanja - vse to le še poslabša situacijo.
Ob poznavanju simptomov bližnje smrti, videnja nepopravljivih znakov fizioloških sprememb je izkušen zdravnik dolžan o tem obvestiti bolnikovo družino. Obveščeni in razumejo neizogibnost izida, se bodo lahko osredotočili na zagotavljanje psihološke in duhovne podpore.
Paliativna oskrba
Ali sorodniki, ki imajo ležernega bolnika, potrebujejo pomoč, preden umrejo? Kateri so pacientovi simptomi in znaki, ki kažejo, da jo je treba spremljati?
Paliativna oskrba bolnika ni namenjena podaljšanju ali skrajšanju njegovega življenja. V svojih načelih je uveljavitev koncepta smrti kot naravnega in rednega procesa življenjacikel katere koli osebe. Vendar pa se pri bolnikih z neozdravljivo boleznijo, zlasti v njeni napredujoči fazi, ko so izčrpane vse možnosti zdravljenja, postavlja vprašanje zdravstvene in socialne pomoči.
Najprej morate zaprositi zanj, ko bolnik nima več možnosti aktivnega življenjskega sloga ali družina nima pogojev za to. V tem primeru je pozornost namenjena lajšanju trpljenja bolnika. V tej fazi ni pomembna le medicinska komponenta, temveč tudi socialna prilagoditev, psihološko ravnovesje, duševni mir bolnika in njegove družine.
Umirajoči bolnik potrebuje ne le pozornost, nego in normalne življenjske razmere. Zanj je pomembna tudi psihološka razbremenitev, ki olajša izkušnje, povezane na eni strani z nezmožnostjo samopostrežbe, po drugi strani pa z zavedanjem dejstva bližnje bližnje smrti. Usposobljene medicinske sestre in zdravniki za paliativno oskrbo so vešči umetnosti lajšanja takšnega trpljenja in lahko zagotovijo pomembno pomoč neozdravljivo bolnim ljudem.
Napovedovalci smrti po mnenju znanstvenikov
Kaj pričakovati sorodnikom, ki imajo v družini posteljnega bolnika?
Simptome bližajoče se smrti osebe, ki jo je "pojedel" rakasti tumor, je dokumentiralo osebje klinik za paliativno oskrbo. Po opažanjih niso vsi bolniki pokazali očitnih sprememb v fiziološkem stanju. Tretjina jih ni kazala simptomov ali pa je bilo njihovo prepoznavanje pogojno.
Toda pri večini neozdravljivo bolnih je bilo mogoče opaziti tri dni pred smrtjoizrazito zmanjšanje odziva na verbalno stimulacijo. Niso se odzivali na preproste kretnje in niso prepoznali izrazov na obrazu osebja, ki je komuniciralo z njimi. "Črta nasmeha" pri takih bolnikih je bila izpuščena, opažen je bil nenavaden zvok glasu (stokanje ligamentov).
Nekateri bolniki so imeli poleg tega hiperekstenzije vratnih mišic (povečana sprostitev in gibljivost vretenc), opazili so nereaktivne zenice, bolniki niso mogli tesno zapreti vek. Od očitnih funkcionalnih motenj so bile diagnosticirane krvavitve v prebavilih (v zgornjih predelih).
Po mnenju znanstvenikov lahko prisotnost polovice ali več teh znakov najverjetneje kaže na neugodno prognozo za bolnika in njegovo nenadno smrt.
Znamenja in ljudska verovanja
V starih časih so bili naši predniki pozorni na vedenje umirajočega pred smrtjo. Simptomi (znaki) pri ležečem bolniku bi lahko napovedali ne le smrt, ampak tudi prihodnjo blaginjo njegove družine. Torej, če bi umirajoči v zadnjih trenutkih prosil za hrano (mleko, med, maslo) in bi jo sorodniki dali, bi to lahko vplivalo na prihodnost družine. Veljalo je prepričanje, da lahko pokojnik odnese s seboj bogastvo in srečo.
Treba se je bilo pripraviti na skorajšnjo smrt, če se je bolnik brez očitnega razloga močno tresel. Verjeli so, da mu je v oči pogledala smrt. Znak tesne smrti je bil tudi hladen in zašiljen nos. Veljalo je prepričanje, da je zanj smrt zadržala kandidata v njegovih zadnjih dneh.pred njegovo smrtjo.
Predniki so bili prepričani, da če se človek s smrtno boleznijo obrne stran od svetlobe in večino časa leži obrnjen proti steni, je na pragu drugega sveta. Če je nenadoma začutil olajšanje in je prosil, da ga premestijo na levo stran, potem je to zanesljiv znak bližnje smrti. Takšna oseba bo umrla brez bolečin, če se v sobi odprejo okna in vrata.
Na postelji privezan bolnik: kako prepoznati znake bližajoče se smrti?
Svojci umirajočega bolnika doma bi se morali zavedati, s čim se lahko soočijo v zadnjih dneh, urah, trenutkih njegovega življenja. Nemogoče je natančno napovedati trenutek smrti in kako se bo vse zgodilo. Vsi zgoraj opisani simptomi in znaki morda niso prisotni pred smrtjo ležernega bolnika.
Stape umiranja, tako kot procesi nastanka življenja, so individualne. Ne glede na to, kako težko je sorodnikom, se morate spomniti, da je za umirajočega še težje. Bližnji ljudje morajo biti potrpežljivi in umirajočemu zagotoviti največje možne pogoje, moralno podporo ter pozornost in skrb. Smrt je neizogiben izid življenjskega cikla in je ni mogoče spremeniti.
