SLE je bolezen, ki se pojavi kot posledica patologije avtoimunskega delovanja v telesu, ki vključuje vse organe. Sistemski eritematozni lupus (po ICD-10 je bila bolezen dodeljena kodi - M32) je neprijetna in nevarna bolezen. Začetni pokazatelj bolezni so izraziti izpuščaji na koži. Tako lahko prepoznate sistemski eritematozni lupus. Priporočila za to bolezen bodo podana spodaj.
Bolezen se ne razlikuje po razširjenosti in je precej redka, v 2-3 primerih na tisoč prebivalcev, pogosteje pri ženskah v rodni dobi. V skupini tveganja so predvsem ljudje z genetsko nagnjenostjo in enojajčnimi dvojčki.
Razlogi
Vzroki za sistemski eritematozni lupus niso popolnoma razumljeni. Menijo, da je provokacijski dejavnik prisotnost obolele RNA in retrovirusov v telesu.
Drugi dejavnik tveganja je tudi genetska nagnjenost k tej bolezni. Pri ženskah se ta bolezen pojavlja 10-krat pogosteje kot pri moških, saj obstajarazmerje med pojavom sistemskega eritematoznega lupusa in hormonskimi značilnostmi ženskega telesa (povišan estrogen v krvi).
Tveganje za bolezen se poveča pri ženskah, ki so v reproduktivnem obdobju ali v menopavzi. Moški pa so manj nagnjeni k razvoju sistemskega eritematoznega lupusa, saj imajo moški spolni hormoni androgeni zaščitni učinek na njihovo telo.
Stvari, kot so bakterijska okužba, jemanje antibiotikov, hormonskih, protivnetnih in protiglivičnih zdravil, virusne okužbe, prehladi, povečajo verjetnost za pojav sistemskega eritematoznega lupusa. Kajenje lahko povzroči tudi bolezen in zaplete njen potek zaradi poškodbe žil.
Simptomi in znaki
Prvi znaki in simptomi SLE pri ženskah in moških se lahko pojavijo takoj in nepričakovano, lahko pa se razvijejo postopoma. Glavni pogosti simptomi so zmanjšana zmogljivost, letargija, izguba teže, zvišana telesna temperatura.
Na delu mišično-skeletnega sistema se pojavijo naslednji simptomi:
- Artritis se pojavi v 85 % primerov. Pogosto najbolj trpijo sklepi rok in kolenskih sklepov.
- Osteoporoza se lahko pojavi med zdravljenjem s hormonskimi zdravili.
- Bolečine v mišicah, letargija in utrujenost med vadbo.
Sluznica in koža imata naslednje simptome sistemskega eritematoznega lupusa (fotografija spodaj):
- V središču vsegapri bolnikih se ta simptom pojavi pozno in se morda sploh ne pojavi. Prizadeta so le mesta, ki so odprta za sonce. Pojavi se kot rdeče luskaste lise, ki pokrivajo nos in lica.
- Izpadanje las, vendar se pri bolnikih ne zgodi pogosto, in tudi če se zgodi, potem na določenem območju.
- Več kot polovica bolnikov postane občutljiva na sončno svetlobo.
- Sluznica trpi. Razjede v ustih, zmanjšana pigmentacija in pordelost.
Dihalni sistem. Poraz dihalnega sistema se pojavi pri večini bolnikov. Najpogosteje je to:
- plevritis;
- pljučnica;
- pljučna hipertenzija;
- lahko se razvijejo tudi okužbe pljuč.
Srčno-žilni sistem. Ta bolezen lahko negativno vpliva na vse strukture srca:
- Najpogostejši je perikarditis – vnetje membran, ki prekrivajo srčno mišico. Glavni simptom: topa, stalna bolečina v prsnem košu.
- Miokarditis je vnetje srčne mišice. Glavni simptom: srčno popuščanje, motnja srčnega ritma.
- Srčne zaklopke in koronarne žile trpijo. Lahko povzroči srčni napad, tudi pri dokaj mladih letih.
Ledvice. Simptomi SLE z okvaro ledvic so naslednji: beljakovine v krvi se močno in močno zmanjšajo, pojavi se edem, v urinu je več beljakovin. Pogosto se ta simptom ne pojavi na začetku bolezni, ampak kasneje.
Kri. barvni indikator krvipostane nižja od normalne, levkociti v krvi se zmanjšajo, redko, vendar se zmanjša število trombocitov v krvi. Prav tako se v večini primerov povečajo bezgavke in vranica.
centralni živčni sistem. Učinek na centralni živčni sistem je pogosto posledica poškodb možganskih žil. Pogosti simptomi sistemskega eritematoznega lupusa:
- migrena;
- glavoboli;
- poškodbe možganskih struktur;
- halucinacije;
- možganska kap;
- vnetje možganske sluznice;
- kršitev tvorbe žilne membrane.
Brez simptomov SLE izzveni le v redkih primerih in v začetni fazi. Ob najmanjšem sumu na bolezen se obrnite na kliniko.
Diagnoza
Za postavitev natančne diagnoze sistemskega eritematoznega lupusa je potrebno opraviti celovit pregled. Če obstaja možnost te bolezni, se bolnik najprej obrne na revmatologa. Zdravnik predpiše:
- popolna krvna slika (za to bolezen je značilen povečan ESR, zmanjšanje števila trombocitov, levkocitov, eritrocitov);
- urin (opažena hematurija, proteinurija);
- EKG (trenje perikarda);
- ultrazvok trebušnih organov (ledvice - fibrinoid glomerularnih kapilar, hialinski krvni strdki);
- rentgensko slikanje kosti in sklepov (epifizna osteoporoza, največkrat roke);
- rentgenska slika pljuč;
- analiza antinuklearnih faktorjev.
Na pregledu pri zdravnikupregled na podlagi diagnostičnih meril za sistemski eritematozni lupus po V. A. Nasonovi:
- Temperatura nad 37,5 stopinj več dni.
- "Metulj" - izpuščaj na ličnicah in v nasolabialnem predelu.
- Fotosenzitivnost je izpuščaj, ki nastane kot posledica stika kože s sončno svetlobo.
- Razde na sluznici ustne votline.
- Dramatična izguba teže v kratkem času.
- Izpadanje las.
- Utrujenost med fizičnim naporom.
Po pregledu se pacienta pošlje na posvet s specialisti, kot so psihiater, nevrolog, nefrolog, oftalmolog. In šele po izvedbi celotnega obsega diagnostike je mogoče postaviti pravilno diagnozo.
eritematozni lupus v nosečnosti
Lupus erythematosus je kronična avtoimunska bolezen, za katero so značilne patologije vezivnega tkiva in žilnega sistema. Hkrati se pojavljajo patološki procesi v organih in sistemih telesa, ki so med nosečnostjo in porodom izpostavljeni dodatnemu stresu (mišično-skeletni sistem, genitourinarni sistem, dihala in srčno-žilni sistem, koža, krvne žile).
Na to težavo je še posebej pomembno biti pozoren, saj so ženske v rodni dobi dovzetne za eritematozni lupus, kar je posledica hormonskega ozadja in menstrualnega ciklusa.
Za eritematozni lupus pri nosečnicah so značilni tako blagi pojavi, kot so:
- izguba teže;
- dobičekzabuhlost;
- bolečine v sklepih;
- utrujenost;
- splošna šibkost;
- reakcija na ultravijolično svetlobo.
Te manifestacije se lahko povečajo v obdobju poslabšanja in jih v obdobju remisije ne opazimo. Seveda bi se morala ženska z diagnozo eritematoznega lupusa pred načrtovanjem nosečnosti posvetovati s strokovnjakom o tveganjih in grožnjah.
Prisotnost sistemskega eritematoznega lupusa (fotografija simptomov je predstavljena v članku) lahko v nekaterih primerih povzroči takšne patologije nosečnosti in poroda:
- nosečnice z ledvično boleznijo (nefritis) lahko občutijo povečano količino beljakovin v urinu in povišan krvni tlak;
- splav (spontani splav);
- zdravljenje eritematoznega lupusa s posebnimi zdravili lahko povzroči prezgodnji porod in rojstvo nedonošenčka;
- intrauterine motnje razvoja ploda;
- pojav krvnih strdkov v posteljici.
Takšnim negativnim dejavnikom se lahko izognemo, če skupaj z zdravnikom načrtujemo spočetje in nosečnost za obdobje remisije eritematoznega lupusa. Nosečnica z diagnozo "sistemski eritematozni lupus" mora opraviti pregled pri revmatologu (vsaj tri posvetovanja ob različnih časih), razvoj ploda je treba nadzorovati s sodobnimi študijami, kot so ultrazvok, spremljanje ploda, doplerometrija. Pomembno je tudi redno odvzem krvi.
Uporaba zdravil za eritematozni lupus med nosečnostjo se izvaja ob upoštevanju njihovega učinkana razvoj ploda in nosečnost. Do danes eritematozni lupus ni stavek za žensko, ki želi imeti otroke. Ob upoštevanju priporočil zdravnika, skrbnega spremljanja poteka nosečnosti, obstajajo vse možnosti, da zdržite in rodite zdravega otroka.
Lupus eritematozus pri otrocih
Sistemski eritematozni lupus pri otrocih je avtoimunsko vnetje, pri katerem imunski sistem proizvaja protitelesa, ki vplivajo na DNK njegovih lastnih normalnih celic. Kot posledica eritematoznega lupusa pride do specifičnih sistemskih sprememb v telesu kot celoti.
Ta bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti, pogosto prizadene dekleta v puberteti. Le 5 % primerov je fantov. Sistemski eritematozni lupus pri otrocih je težko prepoznati, saj je njegova manifestacija zelo podobna drugim boleznim, ki so pogoste pri otrocih.
Vzroki za SLE pri otrocih
Veliko je teorij, zakaj se takšna bolezen pojavlja pri otrocih. Bolezen še ni v celoti raziskana, saj nihče ne more navesti njenih točnih vzrokov. Kljub temu veliko število zdravnikov verjame, da je to motnjo posledica neke vrste virusa ali posebne okužbe.
Ne spregledamo tudi vpliva zdravil na stanje imunskega sistema. Kot kaže praksa, so sprožilni mehanizem za eritematozni lupus pri otrocih z visoko občutljivostjo na različne zunanje dejavnike. Provokatorji bolezni (ne vzrok) so:
- izpostavljenost soncu;
- hipotermija;
- stres;
- velika utrujenost;
- poškodbe, tako psihične kot fizične.
Te okoliščine so zelo pomembne v času, ko pride do hormonskih sprememb v telesu, do njegove fiziološke alergizacije. Veliko vlogo pri nastanku te bolezni ima dednost. O naravi bolezni genetske narave pričajo "družinski" primeri bolezni, pa tudi primeri revmatizma, arteritisa in drugih patologij razpršene narave, ki so zelo pogosto opaženi med sorodniki.
posledice
Sistemski eritematozni lupus je bolezen imunskega sistema in vezivnega tkiva. Zanj je značilna negativna reakcija imunskega sistema na vezivno tkivo človeških kapilar.
Kršitev avtoimunskih procesov je lokalizirana v skoraj vseh organskih sistemih, kot so:
- skin;
- ledvice;
- srce;
- kri;
- skorja;
- svetloba.
Prvi znak in simptom SLE je pojav majhnega rdečega izpuščaja na obrazu. Območje pokrivanja spominja na metulja z odprtimi krili. Do danes je globalno zdravljenje SLE neučinkovito, vendar lahko spremljanje zdravstvenega stanja zmanjša negativne učinke simptomov na minimum.
Glavni zapleti
Glavni sekundarni neželeni učinki simptomov SLE vključujejo:
- Motnje ledvic.
- Motnje duševnega zdravja(blodnje, halucinacije, motnje spomina).
- Bolezni obtočil (anemija, vaskulitis).
- Motnje dihal (vnetje pleure).
- Motnje srca in krvnih žil (srčni napadi, perikarditis, miokarditis).
- Hudo nosečnost pri ženskah (30 % večja možnost za splav).
- Onkološke bolezni.
zdravljenje z zdravili
Etiotropna terapija je dovoljena le v primerih, ko je dejavnik bolezni znan, to je pri farmacevtskem LE sindromu. Že po ukinitvi provocirajočega zdravila simptomi izginejo za nekaj mesecev. V vseh drugih situacijah je priporočljivo paziti na zdravila, ki lahko privedejo do razvoja LE celic in poslabšanja bolezni. Protivnetna zdravila: salicilati in fenilbutazon - nimajo samostojnega pomena.
kortikoidi. Zaradi raznolikega vpliva na telo v specifičnih situacijah zagotavljajo odločilen učinek. Glavne indikacije za njihovo uporabo:
- Relativno preprost potek bolezni, pri katerem je mogoče izključiti imunosupresive: dnevni odmerek ne sme presegati 10 mg prednizolona.
- Akutno obdobje bolezni, saj imunosupresivi ne začnejo delovati takoj. V teh primerih jemljemo velike odmerke (100 mg prednizolona ali več), najpogosteje v kombinaciji z imunosupresivnimi sredstvi. Z nastopom remisije se odmerek teh snovi zmanjša in zdravljenje se nadaljuje, dokler se proces ne stabilizira. V hujših primerih se metilprednizolon uporablja večkrat v odmerku 1 g.
- Specifične medicinske manifestacije bolezni. Po eni strani je treba zaradi nevarnosti nepopravljivih sprememb na ledvicah takoj začeti z aktivnim zdravljenjem, po drugi strani pa je uporaba imunosupresivov povezana s tveganjem za nastanek številnih zapletov, zato kortikosteroidi imajo prednost.
Protimalarična zdravila. Najpogosteje je predpisan chingamin. Začetni delež doseže 300-500 mg. Že po nastopu izboljšanja se odmerek zmanjša na vzdrževalni (100-200 mg) in se uporablja nekaj mesecev. Zdravilo je učinkovitejše pri dermatoloških kot pri visceralnih oblikah bolezni. Zaradi možnih zapletov se hingamin nenehno kombinira s kortikoidi, katerih odmerke sčasoma zmanjšamo tudi na vzdrževalne.
Imunosupresivno zdravljenje. Mnenja o vrednosti te metode bodo različna. Nekateri avtorji menijo, da supresija ne bi smela biti splošna, temveč namerno vplivati na okvarjen element imunoregulacije. Načeloma je treba imunosupresive predpisati le v času, ko je zdravljenje z zgoraj navedenimi zdravili postalo neučinkovito, zlasti pri okvarah ledvic, osrednjega živčevja, seroznih membran ali srca. Po eni strani z uporabo teh substanc ne gre prehitevati, po drugi strani pa lahko le njihova pravočasna izpostavljenost odpravi progresivno okvaro organov (ledvic).
Ljudsko zdravljenje
Zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa (SLE) s tradicionalno medicino zagotavlja zdravila za obaza zunanjo uporabo in za peroralno uporabo. Najpogosteje uporabljena zelišča:
- brezovi brsti;
- cvetovi divjega kostanja;
- pehtran;
- listje koprive;
- omela;
- repinčeve korenine;
- celandin;
- lubje bele vrbe.
Vse rastline lajšajo vnetja, imajo celjenje ran in diuretične lastnosti. Telo obogatijo tudi z manjkajočimi elementi v sledovih in vitamini.
Nekateri recepti so v tradicionalni medicini priznani kot najučinkovitejši pri SLE. Na primer, za zunanjo uporabo se priporočajo obkladki s tinkturo celandina. Nanesejo se neposredno na prizadeto območje. Za pripravo tinkture boste potrebovali alkohol (0,5 l) in celandin (svež, 100 gramov). Celandin prelijemo z alkoholom in infundiramo 7 dni. Po tem je treba tinkturo precediti in jo poslati v hrambo v temnem prostoru. Učinkovit celandin in kot mazilo. Za njegovo izdelavo bo potrebna svinjska maščoba in sam sok celandina (razmerja 10: 1). V stopljeno maščobo je treba dodati sok celandina. Mešajte do gladkega in ohladite. Prizadeta območja je treba zdraviti z mazilom 3 r. na dan.
Poleg celandina se za TFR pogosto uporablja tudi mazilo z dodatkom pehtrana. Praviloma se zanj vzame notranja maščoba, ki jo tudi stopimo v parni kopeli in dodamo suh pehtran (razmerja 5: 1). Po priključitvi zmes postavimo v pečico za 5-6 ur, pri čemer vzdržujemo nizko temperaturo (do 30 stopinj). Na koncu vse precedimo in po ohladitvi postavimo v hladilnik, kjer lahko maziloshranjeno 2-3 mesece.
Obkladki in mazila ugodno vplivajo na kožne manifestacije bolezni. Peroralni pripravki pa povečujejo zaščitno reakcijo celotnega organizma in podpirajo splošno dobro počutje, kot je poparek omele ali odvarek bele vrbe.
Za poparek omele je pomembno, da so njeni listi v hladnem obdobju pobrani vnaprej. Treba jih je dobro oprati, posušiti in sesekljati. Posušene surovine prelijemo z vodo (2 žlički na 1 kozarec vode), zavremo in nato infundiramo približno pol ure. Končano poparek filtriramo, razdelimo na tri odmerke in vzamemo po obroku.
Če smo za zdravljenje SLE izbrali odvarek bele vrbe, je treba kuhati samo njeno posušeno lubje. Za 500 ml vrele vode vzemite 1 žlico. žlico surovin. Po tem je treba sestavo ponovno zavreti, ogenj oslabiti in kuhati 25 minut. Ko juho odstranimo z ognja, jo postavimo za 5 ur na toplo. Končano zdravilo je treba vzeti 3 r. 100 ml na dan.
Hrana
Pri sistemskem eritematoznem lupusu lahko prilagajanje hrane, ki jo jeste, močno izboljša učinkovitost vašega zdravljenja. Telo, oslabljeno zaradi bolezni in ponavljajočih se zdravil, se bo bolje spopadalo s svojimi funkcijami, če bomo upoštevali določena pravila prehrane.
Strogost prehrane in nadzor nad vnosom hrane sta v veliki meri odvisna od stopnje bolezni. Najprej je treba iz prehrane izločiti prekajeno hrano, konzervirano hrano in zmanjšati sol. Navedeni izdelkipovzročajo le presnovne motnje. Med možnimi neželenimi posledicami SLE je verjetnost razvoja sladkorne bolezni.
Pri dieti je priporočljivo prenehati jesti sladkarije in preiti na sladilo. Če se sladkarijam ne morete odpovedati, lahko kot sladilo uporabite med. Glede na to, da lahko nesteroidna protivnetna zdravila in hormonska terapija povzročijo draženje prebavil, nabirajo tekočino v telesu in povečajo apetit, mora biti hrana varčna. To pomeni izogibanje mastni hrani in zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov.
Živila, kot so mastne ribe in meso, imajo tudi hepatotoksični učinek na jetra. Zato je pri diagnosticiranju SLE priporočljivo začeti jesti pusto meso, pusto ribe. Da bi se izognili številnim težavam s črevesjem, bo pomagalo jemanje bifidnih zdravil in fermentiranih mlečnih izdelkov. Najbolj uporabne mlečne beljakovine v skuti in kefirju. Ugoden učinek na delovanje prebavnega trakta zagotavljajo živila, ki vsebujejo vlaknine (ajda, pšenica, biserni ječmen in polnozrnat kruh).
Za sistemski eritematozni lupus klinična priporočila vključujejo uživanje piščančjih jajc, vsega sadja in zelenjave (surovega, dušenega in kuhanega). Ne pozabite na pravilen režim pitja. Pri sistemskem eritematoznem lupusu mora telo dobiti dovolj tekočine, vendar njegova prostornina ne sme preobremeniti dela ledvic.
Sprejemanje kakršnega koli alkohola je prepovedano, saj povzroča poslabšanje bolezni. Moral biTreba je opozoriti, da je SLE za vsako osebo zelo individualen in v vsakem primeru poslabšanja in remisije se lahko strogost priporočil glede prehrane razlikuje.
