Včasih obstajajo situacije, ki so povezane s travmatičnim učinkom, ki vključujejo medicinsko manipulacijo, kot je zmanjšanje trtične kosti.
Poškodbe, ki so povzročile njegov premik glede na prejšnji položaj, strokovnjaki delijo na subluksacije in izpahe, z ali brez razpok sakrokokcigealnih vezi, pa tudi na zlome in zlome.
O dislokaciji
Izpah kokciksa spremlja premik površin sakrokokcigealnega sklepa med seboj. Za nepopolno dislokacijo (subluksacijo) je značilna delna kršitev kongruence. Dislokacije in subluksacije se lahko usmerijo spredaj (na primer, ko oseba pade na glutealno regijo) in nazaj (na primer po porodu). Te poškodbe lahko povzročijo raztezanje in celo pretrganje sakrokokcigealnih vezi, ki krepijo sklep, ki povezuje križnico in kokciks.
terapija dislokacije
Terapija subluksacij in izpahov vključuje naslednjeDogodki:
- Anesthesia.
- Manipulacija za zmanjšanje dislokacije.
- Skladnost s posteljo ali nežnim počitkom za en teden.
- Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in drugih analgetikov.
- fizioterapija.
- Terapevtska vadba.
Zlomi
Zlomi-izpahi in zlomi kokciksa so v medicinski praksi veliko manj pogosti kot subluksacije in izpahi. Značilni so za starejše bolnike. Glavna razlika med zlomom repne kosti in izpahom je v tem, da zlom spremlja premik fragmentov (običajno spredaj, v nekaterih primerih bočno in spredaj, torej spredaj v stran).
zdravljenje zloma
Terapija za svež zlom trtične kosti vključuje:
- Ustrezna anestezija.
- Manipulacije za vrnitev fragmentov na prvotno lokacijo.
- Skladnost s počitkom v postelji 2-3 tedne. Zdravstveno stanje se v celoti povrne do konca prvega ali drugega meseca po poškodbi.
- Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in drugih analgetikov.
- Fizioterapevtski učinek.
- Izvajanje fizioterapevtskih vaj.
Ugotovite, ali boli nastavljanje repne kosti.
Boleč poseg
Takoj pred postopkom redukcije mora bolnik prejeti ustrezno anestezijo. To je povezano z dejstvom, dasprednja sakralna površina in površina kokciksa se anatomsko nahajata blizu kokcigealnega pleksusa živcev. Nova poškodba tega predela povzroči bolniku hude bolečine, medtem ko žrtev pogosto hiti naokoli, ne more zavzeti nobenega nežnega položaja. Anestezija se izvaja z novokainsko blokado ali blokado z uporabo novokaina in lidokaina (ali alkohola), da se ustvari podaljšan učinek.
Za izvedbo anestezije pacienta položimo na desni bok, noge pa pripeljemo do želodca. Poleg tega je možen položaj, ko bolnik leži na hrbtu, noge pa so pritrjene v posebnih držalih navzgor pod pravim kotom. Najprej se bolniku anestezira koža in podkožje, nato pa se ob nadzoru postopka s prstom, vstavljenim v danko, zabode igla v območje med anusom in kokciksom (najprej skozi goste mišice, nato skozi pararektalno tkivo). Igla se vstavi do globine približno 8 cm Za anestezijo se porabi približno 100-120 ml anestetika.
Kako poteka zmanjšanje trtice skozi danko?
Tehnika redukcije dislokacije
Po anesteziranju poškodovanega predela bolnika položimo v položaj na želodcu, nato pa kazalec desne roke vstavimo v danko in s prsti rahlega pritiskamo na kokcigealno regijo. levo roko, ki poskuša dati trtici pravilen položaj. Po postopku repozicije kokcisa se rezultat preveri z rentgenskim pregledom.
S svežim zlomom, repozicija fragmentovizvajajte na podoben način, tehnika manipulacije je podobna tisti pri dislokaciji.
V primeru stare poškodbe
Stare (več kot 6 mesecev po travmatskem udarcu) poškodbe sakrokokcigealne regije so v glavnem predmet konzervativne terapije. Če ima bolnik hud bolečinski sindrom, se priporoča uporaba analgetikov in protivnetnih zdravil, mišičnih relaksantov z osrednjim tipom delovanja (Sirdalud, Tolperison). V nekaterih primerih se izvajajo novokainske blokade in blokade na osnovi hidrokortizona ali drugih GCS.
Postopka kronične subluksacije ali izpaha ne izvajamo, saj so vezi, ki krepijo artikulacijo kokciksa in križnice, raztegnjene in ne morejo držati površin sklepov v normalnem položaju. In možnost njihove fiksacije za določeno obdobje je odsotna zaradi anatomskih značilnosti. Poleg tega lahko poskus zmanjšanja kokciksa s starim izpahom povzroči dodatno poškodbo ligamentnega aparata in pojav izrazitega sindroma bolečine.
Zastarele zlome trtične kosti se prav tako zdravijo konzervativno. Razlogi za to so naslednji:
- Kalus je že nastal, v zvezi s tem je zlitje drobcev že dovršena stvar.
- V primerih, ko do fuzije še ni prišlo, nastane lažni sklep, kar olajša možnost resekcije (coccygectomy). To je, preprosto povedano, ravnanje in ujemanje fragmentov.
V primeru konzervativne terapijekronične poškodbe sakrokokcigealne regije ne dajejo želenega učinka, bolnik pa doživlja hude bolečine, ki ovirajo normalno življenje, strokovnjaki priporočajo resekcijo kokciksa.
Samozmanjšanje
Če ni medicinske izobrazbe in ustrezne prakse, potem ne poskušajte sami zmanjšati trtice. Za to je veliko razlogov:
- Akutna poškodba kokciksa povzroči žrtvi precej hude bolečine, ki preprečujejo samozmanjšanje v odsotnosti anestezije.
- Nemogoče je popraviti dislokacijo ali vstaviti drobce brez uporabe obeh rok. To pomeni, da pacient praktično nima možnosti, da bi samostojno izvedel to manipulacijo.
- Poskus samostojne vrnitve repne kosti, če je bila izpahana, lahko povzroči dodatne poškodbe sakrokokcigealnih vezi, katerih regeneracija in celjenje bosta zelo počasno. Posledica tega je lahko razvoj kokcigodinije.
- Neodvisen poskus ujemanja drobcev z ostrimi robovi v primeru zloma trtice (povrnitev na svoje mesto) je preobremenjen z verjetnostjo poškodbe sten rektuma. To lahko povzroči okužbo pararektalnega tkiva, razvoj paraproktitisa, nastanek fistuloznih poti.
- Resnost sindroma bolečine ne omogoča določitve vrste poškodbe: pri takih poškodbah ni posebnih pritožb. Enako imajo zlom, izpah in preprosta modrica kokciksa med padcemznaki.
Po posegu je poleg tega potrebna rentgenska kontrola, ki je po samoreduciranju ni.
Mnenja o zmanjšanju kokciksa s subluksacijo
Pacienti se o tem posegu odzivajo precej pozitivno: ob ustrezni anesteziji se bolečina praktično ne čuti, sam postopek traja malo časa. Edina stvar, ki pacientom ne ustreza, je dolgo obdobje rehabilitacije, vendar brez tega ni mogoče v celoti obnoviti zdravstvenega stanja in posledično polnega življenja.
Pregledano, kako je nastavljena trtica.
