Kot veste, je na svetu na milijone bolezni. Večina patologij je pogosta v vseh regijah. Kljub temu obstaja ločena skupina - to so endemične bolezni. Takšne patologije ne najdemo povsod, ampak le v določenem geografskem segmentu. Glede na razširjenost so: endemični, pandemični in epidemični.
Podobne bolezni vključujejo strašne bolezni, ki so zahtevale milijone življenj. Med njimi: kuga, kolera, malarija. Tako kot vse endemične bolezni so se tudi te okužbe začele v določeni regiji, nato pa so se razširile po vsem svetu in so se imenovale epidemije. Najpogosteje regionalne patologije ne presegajo meja svoje biogeografske province.
Endemične bolezni: koncept
Bolezni, ki pokrivajo določeno regijo, se imenujejo endemične. Te patologije pomenijo, da je vir težave nenehno v okolju. Običajno so takšne bolezni posledica težav z vodo, zemljo ali zrakom v regiji. Pogosto so endemične patologije povezane s paraziti, ki živijo v določenih podnebnih razmerah.(Indija, afriške države). Najhujše bolezni, ki so divjale v srednjem veku in prej, so bile sprva povezane tudi z regionalnimi problemi. Na srečo, zahvaljujoč razvoju epidemiologije in medicine, jih v sodobnem svetu ne najdemo.
Vzroki endemičnih bolezni
V večini primerov so etiološki dejavniki endemičnih bolezni virusne in parazitske okužbe. Nosilci teh patologij so glodalci ali žuželke. V nekaterih primerih je vzrok bolezni pomanjkanje elementov v sledovih ali vitaminov. Pomanjkanje spojin, kot so jod, kalcij, vitamini C in D, povzroča enake motnje v telesu pri ljudeh, ki živijo v določeni regiji. Prav tako lahko presežek mikroelementov (na primer fluora) povzroči bolezni.
Endemični razvojni mehanizem
Vsaka endemična bolezen ima svojo specifično patogenezo in klinično sliko. Najprej je odvisno od vzroka patologije. Pri virusnih in bakterijskih okužbah patogen vstopi v človeški krvni obtok in se razmnožuje v tkivih telesa. Po tem se pri bolniku pojavijo simptomi. Nosilci okužb so v večini primerov žuželke (komarji, stenice) in glodalci. V nekaterih regijah so endemične bolezni povezane s paraziti, ki živijo v vodnih telesih. Vstopijo v človeško telo in se tam razmnožujejo. V večini primerov se klinična slika razvije, ko iztrebki parazita vstopijo v krvni obtok.
Če je vzrokendemična bolezen je pomanjkanje esencialnih vitaminov in mineralov, patogeneza takšnih obolenj je drugačna. Zaradi dejstva, da telo ne prejme določene snovi, začnejo delovati kompenzacijski mehanizmi. Posledično so tarčni organi hipertrofirani in njihovo delovanje je oslabljeno. Klinična slika posamezne patologije je odvisna od tega, kateri sistem je prizadet zaradi pomanjkanja elementa v sledovih ali vitamina.
Razmerje med endemičnimi boleznimi in epidemiologijo
Endemične bolezni so neposredno povezane z območjem, na katerem se širijo. Pomanjkanje ali presežek elementov v sledovih v regiji vodi do povečanja števila patologij na tem področju. Primeri so naslednje motnje: endemična golša, fluoroza, ur bolezen, skorbut itd. Razširjena okužba vodi v razvoj pandemij in epidemij. To običajno velja za virusne, parazitske in bakterijske bolezni.
Tako je prišlo do širjenja kuge, kolere, malarije. Ker te okužbe prenašajo glodalci in žuželke, so prizadele cele celine. Bolezni, značilne za afriško regijo, so krimsko-kongovska mrzlica, virus ebole, HIV. Nekateri avtorji označujejo odvisnost od alkohola in drog kot endemične patologije.
Najhujše bolezni: kuga, kolera
Najpogostejše endemije vključujejo posebno nevarne okužbe, ki so zahtevale milijone življenj. Posebno mesto zavzema pandemija kuge. Ta bolezen je prizadela večceline. Široko širjenje kuge je povezano s selitvijo glodalcev, ki so rezervoar okužbe. Okužba se lahko pojavi na več načinov. Najpogosteje je to prenosljiva pot (skozi ugrize bolh). Prav tako lahko patogen vstopi v telo s hrano in z vdihanim zrakom (s pljučno obliko bolezni). Kljub dejstvu, da je okužba trenutno zelo redka, se je vredno spomniti, da so nosilci kuge, tako kot prej, podgane. Za razliko od ljudi lahko glodalci zbolijo dlje časa. Če imajo kronično okužbo, so nalezljivi.
Druga endemična bolezen, ki je prerasla v epidemijo, je kolera. Tako kot kuga je zahtevala milijone življenj in se razširila skoraj po vsem svetu. Povzročitelj okužbe je Vibrio cholerae. Pot prenosa bolezni je najpogosteje vodna ali prehranska. Ta okužba se še vedno pojavlja na območjih s slabimi sanitarnimi pogoji.
Klinična slika endemičnih bolezni
Simptomi endemičnih bolezni se zelo razlikujejo. S pomanjkanjem elementov v sledovih običajno trpi določen sistem. Primeri so endemična golša, vaša bolezen. V prvem primeru je v telesu pomanjkanje joda. To vodi do zmanjšanja hormonske funkcije ščitnice. Posledica je zamuda v duševnem in telesnem razvoju. Urovova bolezen je značilna za območja z nizko vsebnostjo kalcija v pitni vodi. Najdemo ga v Transbaikaliji, na Kitajskem in v Koreji. Klinična slika patologijeleži v deformaciji osteoartikularnega sistema.
Presežek mikrohranil lahko povzroči tudi endemične bolezni. Primer je fluoroza. Pri tej bolezni se v zobni sklenini kopiči fluor, kar se kaže s temnimi lisami in kariesom.
Endemične okužbe so še posebej nevarne. Zanje je značilna zastrupitev in poškodbe celotnega organizma. Kugo spremlja pojav septičnih razjed na koži ali uničenje pljučnega tkiva. Kolera vodi v postopno dehidracijo.
Diagnoza endemičnih bolezni
Diagnosticiranje endemičnih bolezni je običajno enostavno. Ker je obseg patologije velik, se simptomi hitro povežejo s pomanjkanjem ali presežkom določenega kemičnega elementa. V tem primeru je treba analizirati tla, vodo in zrak na območju. Če je to nalezljiva patologija, je zelo pomembno najti njen vir. Za vsako bolezen je drugačen. Na primer, prenašalci kuge so bolhe, mrzlica Krimskega Konga so klopi. Ker je večina bolezni zooantroponskih, je treba najti rezervoar okužbe. Najpogosteje so to podgane, miši, živina.
Med nalezljivimi procesi zdravniki odvzamejo biološki material (iztrebki, urin, slino) v pregled, pa tudi hrano, ki jo je bolnik zaužil. Izvaja se bakteriološka analiza krvi in iztrebkov.
metode nadzora nad endemično boleznijo
Boj proti nalezljivim endemskim boleznim zahteva delo ne le zdravnikov, ampak tudi epidemiologov. ATmesto okužbe je takoj oblikovalo karantensko območje. Vsi bolniki morajo biti hospitalizirani v nalezljivi bolnišnici.
Osebe, ki so bile v stiku z bolniki, je treba pregledati in ne zapuščati karantenskega območja. To je potrebno, da se prepreči nadaljnje širjenje okužbe. Na mestu okužbe se vzame material za epidemiološko študijo. Izvaja se razkuževanje, ki vključuje pranje prostora z razkužilom, prezračevanje, kuhanje perila. Karantensko območje mora biti nedostopno za zdravo prebivalstvo. V primeru posebno nevarnih okužb medicinsko osebje dela v posebni uniformi (protikužna obleka).
Preprečevanje endemičnih bolezni
Endemske bolezni zahtevajo pravočasno preprečevanje. Na mestih s pomanjkanjem elementov v sledovih in vitaminov se potrebne snovi dodajajo hrani (jodirana sol), vodi. Novorojenčki so diagnosticirani (za fenilketonurijo, hipotiroidizem). Če obstaja sum na endemično bolezen, se predpišejo biološki dodatki z manjkajočimi vitamini in elementi v sledovih. Tudi za nekatere patologije je potreben poseben režim (sprehodi po soncu), občasne spremembe podnebnih razmer.
