Alergije postajajo problem za mnoge ljudi vseh starosti. Njegovo kakovostno zdravljenje, preprečevanje napadov je odvisno od pravočasno ugotovljene snovi, ki povzroči neustrezno reakcijo telesa pri interakciji z njo. V nekaterih primerih oseba razvije alergijske reakcije zapoznelega tipa. Potem kakovostna diagnostika postane osnova za ohranjanje zdravja.
Neustrezen odgovor
Vsi so slišali za alergije. Toda le tisti, ki so se s takšno zdravstveno težavo srečali iz prve roke, vedo, da obstajajo takojšnje in zapoznele alergijske reakcije. Vsekakor pa gre za resno kršitev dobrega počutja, ki lahko povzroči smrt v primeru akutnega razvoja alergijskega napada in nepravočasne zdravstvene pomoči.
Mehanizmi nastanka neustrezne reakcije telesa na določene snovi, čeprav raziskani, še niso popolnoma razumljeni. Tesno povezana z alergijamipreobčutljivost je opredeljena kot pretirana neželena reakcija imunskega sistema telesa na katero koli snov. Sprva je šlo za preobčutljivost, ki so jo glede na hitrost pojavljanja delili na dve vrsti. Potem je alergija prejela takšno delitev. Alergijske reakcije zapoznelega tipa vključujejo procese, ki nastanejo kot stimulacija celične imunosti kot odziv na interakcijo antigena z makrofagi in T-pomočniki tipa 1.
Tipična delitev
Znanstvene raziskave o preobčutljivosti in alergijah so napredovale daleč, zaradi česar so bile ugotovljene 4 vrste alergijskih reakcij:
- anafilaktično;
- citotoksično;
- precitipine;
- zapoznela preobčutljivost.
Anafilaktični tip je reakcija takojšnjega tipa, ki se razvije že po 15-20 minutah po stiku reaginskih protiteles z alergeni, zaradi česar se v telo sproščajo posebne biološko aktivne snovi - mediatorji, na primer heparin, histamin, serotonin, prostaglandin, levkotrieni in drugi.
Citotoksična reakcija je povezana s preobčutljivostjo na zdravila. Temelji na kombinaciji protiteles s spremenjenimi celicami, kar vodi v uničenje in odstranitev slednjih.
Tretja vrsta preobčutljivosti se imenuje tudi imunokompleks. To je posledica večkratnega zaužitja velike količine topnih beljakovin v telo, na primer med transfuzijo krvi ali plazme, med cepljenjem. Enaka reakcija je možna priokužba krvne plazme z glivami ali mikrobi, v ozadju tvorbe beljakovin zaradi novotvorb, okužb, okužb s helminti in nekaterih drugih patoloških procesov.
Četrta vrsta alergijskih reakcij združuje posledice interakcije T-limfocitov in makrofagov z nosilci tujega antigena in se imenuje tuberkulinska, infekcijsko-alergijska, celično posredovana. Drugo ime za to preobčutljivost, ki je postala najpogostejša, je reakcija zapoznelega tipa. Značilen je za kontaktni dermatitis, revmatoidni artritis, tuberkulozo, gobavost, salmonelozo in druge bolezni in patologije. Po vrsti alergena se izvaja razvrstitev zapoznelih alergijskih reakcij.
Ali imajo alergije hitrost?
Strokovnjaki definirajo preobčutljivost kot posledico kršitve mehanizma imunskega odziva telesa. In prav hitrost, pa tudi mehanizmi razvoja, določajo razlike med alergijskimi reakcijami takojšnje in zapoznele. Sprva so strokovnjaki opazili, da lahko različne alergene snovi povzročijo reakcijo na telesu po različnem časovnem obdobju. Tako se alergijske reakcije zapoznelega tipa razvijejo po 12-48 urah. In preobčutljivost takojšnjega tipa se pojavi 15-20 minut po stiku z alergenom.
Razvrstitev zapoznele alergijske reakcije
Da bi bolje razumeli bistvo zakasnelih alergij, ga morate preučitiklasifikacija, ker se prav v strukturiranju neustreznega odziva imunskega sistema telesa odražajo njegovi glavni vidiki:
- Kontakt: značilna manifestacija je kožni dermatitis. Razvija se dan ali dva po stiku z alergenom, pri njegovem razvoju sodelujejo limfociti in makrofagi. Glavna značilnost manifestacije je edem tkiva.
- Tuberkulin se pojavi po 6-48 urah, vključeni so limfociti, makrofagi, monociti.
- Granulomatozna - ta vrsta reakcije se razvije po 21-28 urah, v razvoju se določijo makrofagi, epiteloidne celice. Manifestacija - fibroza.
Mehanizem razvoja alergijske reakcije zapoznelega tipa je v osnovi podoben mehanizmu celične imunosti. Razliko med njima je mogoče ugotoviti s končnim rezultatom: če alergijska reakcija ni povzročila poškodbe tkiva, potem lahko govorimo o celični imunosti.
Snovi-alergeni
Najpogosteje velja, da so alergeni določene snovi, ki lahko ob stiku z njimi povzročijo neustrezno reakcijo imunskega sistema telesa. Toda alergeni vključujejo tiste snovi, ki lahko potencirajo alergene. Neustrezna reakcija imunskega sistema, imenovana alergija, se pojavi pri interakciji z naslednjimi snovmi:
- prah;
- pršice;
- tuje beljakovine (donorska plazma in cepiva);
- pelod;
- kalup;
- zdravila: penicilini, salicilati; sulfonamidi, lokalni anestetiki;
- hrana: stročnice, sezam, med, mleko, morski sadeži,oreščki, citrusi, jajca;
- ugrizi žuželk, členonožcev;
- živalski izdelki: delci živalske kože (epitelni kosmiči), volna, ščurki, hišne pršice;
- kemikalije - lateks, čistilna sredstva, nikljeve spojine.
To še zdaleč ni popoln seznam, celo skupine alergenov je težko našteti, da ne omenjam vrstice vsake skupine. Nenehno se posodablja, širi in izpopolnjuje. Zato najverjetneje med alergijske reakcije zapoznelega tipa ne spadajo le že ugotovljene zdravstvene težave, ampak tudi nekatere druge, ki še niso bile diferencirane kot preobčutljivost.
Kako se razvije zapoznela reakcija na alergen?
Vsak proces, vključno z alergijo pri človeku, gre skozi več stopenj v svojem razvoju. Alergijska reakcija zapoznelega tipa poteka na naslednji način: preobčutljivost; nato se pojavi v regionalnih bezgavkah veliko število pironinofilnih celic, iz katerih se nato tvorijo senzibilizirani imunski limfociti. Te celice služijo kot tako imenovani faktor prenosa in se, ko krožijo v krvi, prenašajo skozi tkiva. Naslednji stik z alergenom jih aktivira s tvorbo imunskega kompleksa alergen-protitelo, ki povzroči poškodbe tkiva.
Znanost še ni uspela ugotoviti narave protiteles pri HNZ. Znanstveniki so pri preučevanju te vrste alergij pri živalih ugotovili, da je pasivni prenos zapoznele alergije z živali na žival možen le s pomočjo celičnih suspenzij. Toda s krvnim serumom je takšen prenos praktično nemogoč, prisotnostvsaj majhno število celičnih elementov.
Razvoj zapoznele vrste alergije je očitno nemogoč brez celic limfoidne serije. Krvni limfociti so sposobni služiti kot prenašalci preobčutljivosti na biološke snovi, kot so tuberkulin, pikril klorid in drugi alergeni. Občutljivost ob stiku pasivno prenašajo celice torakalnega limfnega kanala, vranice. Ugotovljeno je bilo izjemno razmerje med pomanjkanjem sposobnosti za razvoj zapoznele alergije in insuficienco limfoidnega sistema.
Na primer, bolniki z limfogranulomatozo ne trpijo za zapoznelimi alergijami. Znanost je menda ugotovila, kako natančno so limfociti glavni nosilci in nosilci protiteles pri zapoznelih alergijah. Prisotnost takih protiteles na limfocitih dokazuje tudi dejstvo, da so z zakasnjenimi alergijami sposobni pritrditi alergen nase. Vendar pa številni procesi, ki se dogajajo v človeškem telesu iz različnih razlogov, še niso dovolj raziskani.
reakcijski mediatorji
Pojav katere koli vrste alergije je zapleten mehanizem, v katerega so vključene številne snovi. Tako se alergija zapoznelega tipa razvije s pomočjo tako imenovanih mediatorjev. Tu so glavne:
- Blastogeni faktor, ki pospešuje preobrazbo limfocitov v blaste.
- Limfotoksin je beljakovina z molekulsko maso 70000-90000. Ta spojina zavira rast ali povzročauničenje limfocitov, pa tudi proliferacija (rast) limfocitov. Ta mediator alergije zapoznelega tipa zavira sintezo DNK pri ljudeh in živalih.
- Faktor zaviranja migracije makrofagov je tudi beljakovina z maso 4000-6000. Ta biološko aktivna snov vpliva na hitrost gibanja makrofagov v tkivni kulturi in jo upočasnjuje.
Poleg teh struktur so znanstveniki identificirali več drugih mediatorjev zakasnele alergije pri živalih. Pri ljudeh jih še niso našli.
zgodovina odkritij
Konec 19. stoletja je mikrobiolog R. Koch opazil povezavo med zapoznelim pojavom hiperergije in stikom z določenimi snovmi. Enako opaža tudi dunajski pediater Clemens von Pirke in pri otrocih ugotavlja povezavo med izpostavljenostjo določenim snovem in poslabšanjem počutja. Proučevanje neustreznega odziva človeškega telesa na stik z nekaterimi sestavinami narave, vsakdanjega življenja in proizvodnje se nadaljuje.
V zgodnjih 60-ih letih prejšnjega stoletja sta britanska imunologa Jell in Coombs identificirala 4 glavne vrste preobčutljivostnih reakcij. Dolgo časa je veljalo, da je neustrezen odziv imunskega sistema posledica oslabljene funkcionalnosti imunoglobulinov E. Potem pa je bilo ugotovljeno, da takšna reakcija temelji na kompleksu mehanizmov za interakcijo človeškega telesa in različnih komponent.. Zato je bil izraz "alergija" rezerviran za prvo od zgornjih vrst preobčutljivosti.
Simptomatske patologije
Alergijske reakcije zapoznelega tipa so manifestacije dokaj znanih simptomov:
- Infekcijska alergija, ki je posledica izpostavljenosti mikroorganizmom, ki lahko povzročijo brucelozo, gonorejo, sifilis, tuberkulozo, antraks.
- Tuberkulinska preobčutljivost je znana vsem, kot je Mantouxov test, ki omogoča odkrivanje okužbe s Kochovim bacilom.
- Alergija na beljakovine - preobčutljivost na hrano - jajca, mleko, ribe, oreščki, stročnice, žita.
- Avtoimunska alergija - nezmožnost imunskega sistema, da razlikuje med lastnimi in tujimi snovmi, reagira nanje kot na alergene.
Značilnosti HRT
Proučeni mehanizmi alergijskih reakcij zapoznelega tipa temeljijo na dveh glavnih oblikah imunskega odziva T-celic. Najprej pride do preobčutljivosti.
Od mesta, kjer alergen vstopi v bezgavko, regionalno glede na to mesto, se začne migracija belih procesnih epidermocitov (Langerhansove celice) ali dendritičnih celic sluznice, ki premikajo peptidni fragment antigena kot del membranskih molekul razreda II MHC.
Takrat pride do reakcije določene skupine limfocitov in njihovega odziva v obliki proliferacije, diferenciacije v celice Th1. Ko antigen ponovno vstopi v telo, reagirajo že senzibilizirani limfociti, ki aktivirajo najprej rezidenčne in nato migrirajoče makrofage. Ta proces povzroči razvoj vnetja, pri katerem celična infiltracija prevladuje nad žilnimi spremembami.
Tukajposebna vloga je dodeljena humoralnim produktom efektorskih celic - citokinom. Zaradi imunske obrambe pred poškodbami celic ob stiku z alergenom postane preobčutljivost zapoznelega tipa škodljiv dejavnik v telesu. Na primer, granulomatozna reakcija pri tuberkulozi: makrofagi in T-limfociti obkrožajo celice s patogenom in tvorijo zaščitni granulom. Znotraj te tvorbe celice odmrejo, kar vodi do razpada tkiv glede na kazeozni tip. Tako se zaščitna reakcija telesa spremeni v škodljivo.
Tipične bolezni
Zapoznele alergijske reakcije se pojavijo ne prej kot 6-24 ur po stiku z alergenom. V tem primeru se diagnoza postavi s specifičnim problemom na podlagi simptomov:
- Hansenova bolezen;
- gonoreja;
- fototoksični dermatitis;
- alergijski konjunktivitis;
- mikoza;
- sifilis.
Alergijske reakcije zapoznelega tipa vključujejo tudi zavrnitev presadka in protitumorski imunski odziv. Natančne vzroke za zdravstvene težave lahko ugotovi le specialist po temeljiti in kakovostni diagnozi.
Diagnoza
Alergijske reakcije zapoznelega tipa se razvijajo po mehanizmih, podobnih celični imunosti. Za njihovo pravilno zdravljenje je potrebna zanesljiva diagnostika, saj bo pomagala prepoznati snov, ki povzroča neustrezno reakcijo. Takšnedoločanje poteka z uporabo alergijskih testov - bioloških reakcij, ki se uporabljajo v diagnostiki in temeljijo na povečani občutljivosti telesa na določen alergen.
Takšna študija se izvaja po dveh metodah - in vivo in in vitro. Prvi in vivo se izvede neposredno s pacientom. Drugi je zunaj telesa, tak test oziroma študija se imenuje tudi »in vitro« reakcija. V obeh primerih alergeni delujejo kot diagnostični testi. Dobro znana Mantouxova reakcija se nanaša posebej na študijo in vivo, ko se Mycobacterium tuberculosis injicira subkutano. Če je telo občutljivo s Kochovo paličico, potem bo odgovor neustrezen: koža na mestu injiciranja postane pordela, nabrekne. Glede na velikost infiltrata specialist registrira rezultat testa.
Kako in kaj zdraviti?
Alergijske reakcije zapoznelega tipa - neustrezen s časom zakasnjen odziv na interakcijo človeškega telesa in dražilnih snovi. Zdravljenje te vrste težave se izvaja le na priporočilo specialista - alergologa in imunologa. Za ozdravitev takšne težave se uporablja terapija z zdravili, ki ustavijo sistemske bolezni vezivnega tkiva, pa tudi imunosupresivi.
Prva skupina zdravil, uporabljenih pri zdravljenju HNZ, vključuje:
- glukokortikoidi, npr. deksametazon, prednizolon, triamcinolon;
- nesteroidna protivnetna zdravila kot nprdiklofenak, indometacin, naproksen, piroksikam.
Imunosupresivna zdravila, ki se uporabljajo za zapoznele alergijske reakcije, so razdeljena v naslednje skupine:
- citostatiki - "azatioprin", "merkaptopurin", "ciklofosfamid";
- antilimfocitni serum, antilimfocitni globulin in humani antialergijski imunoglobulin;
- počasno delujoča antirevmatika ("Hingamin", "Penicilamin");
- antibiotiki - "Cyclosporin A".
Vsako zdravilo naj vam priporoča samo vaš zdravnik!
Alergijske reakcije takojšnje in zapoznele vrste so resen zdravstveni problem, ki zahteva kakovostno diagnostiko in ustrezno kompleksno zdravljenje. Na celični ravni se pojavijo zapoznele preobčutljivostne reakcije, ki spreminjajo strukturo tkiv in povzročajo njihovo uničenje, kar lahko povzroči invalidnost in smrt brez ustrezne terapije. Le pozoren odnos do svojega zdravja in pravočasna diagnoza bolezni, ki ji sledi visokokakovostno zdravljenje, bosta dala pozitiven rezultat.
