Ledvična odpoved je resno odstopanje pri delu parnih organov. V tem stanju ledvice izgubijo sposobnost zagotavljanja normalne izmenjave tekočin v telesu. Za simptome odpovedi ledvic pri otroku je običajno značilna cela vrsta patoloških sprememb, ki se pojavijo zaradi delne ali popolne nezmožnosti organov, da opravljajo svoje delo.
Na prvi pogled
Najpogosteje se ta patologija diagnosticira pri odraslih, le občasno pa okvara prizadene otroško telo. Običajno je bolezen pridobljena, čeprav obstajajo genetski dejavniki, ki prispevajo k njenemu nastanku.
Primarni simptom odpovedi ledvic pri otroku se šteje za zmanjšanje običajnega volumna urina ali njegova popolna odsotnost.
Otroško telo ne more delovati ob nenehnem kopičenju škodljivih toksinov in odpadnih produktov, ki ostanejo po presnovi. Poleg tega ne more vzdrževati normalnega kislinsko-bazičnega in vodno-solnega ravnovesja. Zato okvara zahteva takojšnjo zdravniško intervencijo, sicer obstaja nevarnost smrtivečkrat naraste.
Pogosti znaki odpovedi ledvic pri otrocih
Naslednje klinične manifestacije bi morale postati vzrok za preplah in obisk pri zdravniku:
- zmanjšanje količine proizvedenega urina;
- jasna oteklina na okončinah in obrazu;
- visoka telesna temperatura;
- zlatenica kože;
- različne zastrupitve podobne motnje - utrujenost, šibkost, bruhanje, letargija, driska, glavobol.
Tako izgledajo glavni simptomi odpovedi ledvic pri otroku. Ko ugotovite takšne znake pri dojenčku, se takoj obrnite na strokovnjaka.
Pri postavitvi ustrezne diagnoze lahko zdravnik zazna patološke spremembe v rezultatih preiskav, in sicer:
- proteinurija - prisotnost beljakovin v urinu;
- kamni ali pesek v urinu - simptomi urolitiaze v različnih fazah.
Pojav nefrotskega sindroma, za katerega je značilna povečana količina beljakovin v urinu in zmanjšana količina v krvnem obtoku ter huda oteklina, je značilen simptom odpovedi ledvic pri otrocih, vendar skoraj nikoli pojavlja pri odraslih.
Akutna oblika patologije
Akutna odpoved ledvic pri otrocih je sindrom, ki se je nazadnje končal s smrtjo. Danes je situacija drugačna. Obstajajo učinkovite metode zdravljenja, ki omogočajo občasno zmanjšati število negativnih posledic.
Po statistiki akutnoodpoved ledvic se pojavi pri približno treh otrocih na milijon prebivalcev. Približno ena tretjina vseh bolnikov je dojenčkov. Dializa je predpisana enemu od 5000 novorojenčkov. V starosti 1-5 let je ta patologija diagnosticirana pri 4-5 otrocih od 100 tisoč.
Akutno pomanjkanje spremlja huda zastrupitev telesa s presnovnimi produkti, ki se zaradi ledvične disfunkcije ne izločajo z urinom.
Simptomatologija te vrste okvare se razvije precej hitro. Otrok ima že več let znake, podobne manifestacijam zastrupitve - dojenček postane letargičen, pogosto je bolan, včasih opazimo bruhanje. Ti simptomi odpovedi ledvic pri otrocih so posledica zastrupitve z dušikovimi presnovki in motenj v ravnovesju vode in elektrolitov.
Starši se morajo zavedati, da je samozdravljenje te oblike patologije preprosto nesprejemljivo. Z izbiro te poti lahko le poslabšate situacijo in poslabšate splošno stanje otroka, nikakor pa mu ne pomagate.
Čez nekaj časa se simptomi odpovedi ledvic pri otroku spremenijo. Pred tem se minimalna diureza spet poveča in lahko pride do zmanjšanja teže otroka. Nato pride faza, ki jo zdravniki imenujejo klinično okrevanje. V tem obdobju pri otroku skoraj popolnoma izginejo vsi znaki zastrupitve.
Toda ne veselite se in se sprostite. Konec koncev, potem otroka čaka še en recidiv - patološke manifestacije se spet vrnejo. Vsi simptomi odpovedi ledvic pri otrocih, mlajših od enega leta, zahtevajotakojšnja napotitev k specialistu in nujna hospitalizacija.
kronična bolezen
Ta vrsta patologije se lahko pojavi kot posledica poteka akutne oblike in je tudi posledica okužbe sečil in organov. Pogosto je zapleten genetski dejavnik vzrok za odpoved ledvic pri otrocih.
Nenormalne spremembe se pojavljajo v daljšem obdobju in lahko povzročijo popolno izgubo delovanja ledvic.
Zdravniki pogojno delijo potek bolezni na več stopenj:
- latentno - ne spremljajo ga izraziti simptomi;
- azotemična - faza, za katero so značilni simptomi zastrupitve in manifestacije drugih motenj, na primer v prebavnem traktu ali srčno-žilnem sistemu;
- dekompenzacija - k vsemu drugemu se dodata lokalno vnetje in oteklina;
- terminal - v tej fazi je edina stvar, ki lahko reši otroka, hemodializa ali zdrava presaditev ledvice.
Če ima dojenček manjše motnje v delovanju ledvic ali izločanja, se je nujno treba obrniti na pediatra. Če bo ugotovil kakršna koli odstopanja, bo dal napotnico k ozkim specialistom.
Patogeneza
Poškodbe ledvic povzroča predvsem hipoksija, ki spremlja asfiksijo v intrapartalni fazi. Prav to stanje vodi do nenormalnih nevroendokrinih sprememb - povečana proizvodnja renina, hiperaldosteronizem, povečana koncentracijaantidiuretični hormon v krvi. Te spremembe pa povzročijo kršitev ledvične perfuzije. Otrokovo stanje poslabšata metabolna acidoza in DIC, ki sta stalna spremljevalca hipoksije.
Zaradi vseh teh odstopanj se pojavi oligoanurija z značilnimi presnovnimi motnjami. Postopoma pokrovi ledvičnih kanalov odmrejo, kar spremlja močno otekanje ledvic in razvoj anurije. Z vaskularno trombozo, ki nastane zaradi vnosa hipertoničnih raztopin v popkovine, pa tudi v ozadju močne in dokaj hitre izgube teže lahko celotna ledvica odmre.
Razlogi za videz
Kljub znatnemu povečanju števila novorojenčkov z urološkimi patologijami je razvoj ledvične odpovedi še vedno zelo redek. Običajno se takšna patologija pojavi v takih nenormalnih stanjih:
- zapletena dvostranska obstruktivna uropatija, ne glede na vrsto okvare;
- displazija ledvičnega tkiva, najpogosteje ehografsko odkrite ciste;
- hipoplazija skupaj z displazijo ledvičnega tkiva;
- hude vnetne bolezni - dvostranski ureteritis, pielonefritis, cistitis;
- zgoraj opisane enostranske patološke spremembe v odsotnosti druge ledvice ali njene disfunkcije.
Pri novorojenčkih je lahko odpoved ledvic medicinskega izvora, kar je povezano z uporaboradiotransparentna sredstva in aminoglikozidi. Vpliv teh zdravil prispeva k poškodbam glomerularnega sistema ledvic.
Diagnoza
Najprej bo zdravnik ob pregledu zbral vso potrebno anamnezo iz besed staršev in samega otroka, nato pa bo majhnega pacienta natančno pregledal, da bi ugotovil vidne znake odpovedi ledvic. Nato otrok brez napak dobi napotnico za splošne preiskave urina in krvi.
Instrumentalni pregledi se lahko uporabljajo kot pomožne metode:
- ultrazvok;
- ureteroskopija;
- cistoskopija.
V nekaterih primerih se opravi dodatna biopsija prizadete ledvice.
Pri diagnozi ledvične odpovedi pri otrocih je zelo pomembno odkriti zmanjšanje diureze, azotemije in kršitev VEO. Poleg tega zdravniki s takšno patologijo vedno odkrijejo nenormalne spremembe v urinu, na primer zmanjšano koncentracijo kreatinina in sečnine.
Med drugim je treba to okvaro razlikovati od funkcionalne ledvične odpovedi. Za to se uporabljajo stresni testi:
- z vazodilatatorji;
- s saluretiki;
- z alkalizacijo urina in vode.
Klinične smernice za odpoved ledvic pri otrocih
Pri zdravljenju akutne oblike patologije so glavni postopki tisti, ki so namenjeni čiščenju telesa toksinov, ki so se nabrali v njem, in stabilizaciji polnopravnegakroženje v organskih tkivih. V ta namen se uporabljajo zdravila različnih kategorij: diuretiki, vazodilatatorji, zdravila proti šoku, pa tudi zdravila za zmanjšanje viskoznosti krvi.
Klinična priporočila za kronično ledvično odpoved pri otrocih, mlajših od enega leta, se praviloma zmanjšajo na predpisovanje hemodialize. Uporaba posebne naprave za filtriranje krvi – sintetične ledvice – bo ustavila različne zaplete, vključno z otekanjem možganskega in pljučnega tkiva, visokim krvnim sladkorjem, previsokim krvnim tlakom.
Otrokom, starejšim od 10 let, se pogosto priporoča obisk plazmaforeze. Ti postopki vam omogočajo, da očistite kri zunaj telesa.
Pri kronični ledvični odpovedi pri otrocih klinična priporočila pogosto vključujejo uporabo antibakterijskih zdravil (levofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin, cefalotin, ampicilin). To je potrebno za zmanjšanje tveganja sekundarne okužbe, pa tudi za odpravo obstoječe okužbe. Uporaba glukoze, kalija in elektrolitov deluje kot vzdrževalno zdravljenje.
Upoštevajte, da kronična ledvična odpoved pri otrocih zahteva kompleksno zdravljenje, ne le prizadete ledvice, temveč tudi sočasnih okvar.
Terapija z zdravili
Če ima otrokznaki druge ali kasnejše stopnje patologije v obliki zastrupitve, potem so seje hemodialize obvezne. Kar zadeva zdravila, najpogosteje uporabljena:
- Antacidi. Imajo vlogo simptomatske terapije. To so natrijev bikarbonat, Andrews Antacid, Bourget, Inalan, Tams, Rennie.
- Mineralni in vitaminski dodatki - kalcij, vitamini B, vitamin D. To so Alfavit, Pikovit, Vitrum baby, Multi-tabs, Univit-kids.
- Dodatki železa, če se razvije anemija. Dodeljeno "Hemoferon", "Heferol", "Venofer".
- Zdravila za zniževanje koncentracije fosforja v telesu. To je kalcijev karbonat, kalcijev citrat.
- Diuretiki. Potrebni so za stabilizacijo procesa izločanja urina. Pogosto so predpisani hipotiazid, Diakarb, Veroshpiron, Furosemid.
- Antihipertenzivi - s sočasno hipertenzijo. To je Concor, Atenolol.
Če gre za napredno stopnjo kronične odpovedi ledvic pri otrocih, pa tudi če je potek bolezni prehud, je lahko edina možnost zdravljenja zdrava presaditev ledvice darovalca.
Ljudski recepti za odpravo simptomov
Seveda o zdravljenjuodpoved ledvic pri otrocih z alternativnimi sredstvi ne pride v poštev. Toda v kombinaciji s fizioterapijo in terapijo z zdravili je mogoče uporabiti alternativna zdravila za lajšanje nekaterih simptomov in izboljšanje splošnega stanja otroka.
- Napitek za splošno zdravje. V enakih razmerjih zmešajte veje maline, zdrobljene šipkove in sesekljane liste črnega ribeza. Žlico nastale mešanice prelijemo z 0,5 litra vrele vode. Vsak dan pripravljeno pijačo, dajte otroku pol kozarca.
- Sok granatnega jabolka. Seveda je treba otroku, če je le mogoče, dati sveže stisnjen napitek. Sok granatnega jabolka pomaga stabilizirati porušeno vodno-solno ravnovesje. Otroku je priporočljivo dati napitek v razredčeni obliki in mu dodati malo tople vode. Sistematična uporaba te pijače dva meseca bo pomagala okrepiti celotno telo.
- Decoction divje vrtnice in granatnega jabolka. Zmeljemo jagode in lupino granatnega jabolka, sestavine zmešamo v enakih razmerjih. Nato zmes prelijemo z vrelo vodo in kuhamo 5 minut. Pustite, da se juha ohladi in precedite skozi fino cedilo ali gazo. Postopek izdelave izdelka lahko pospešite tako, da ga pustite kuhati v termosu namesto da zavre. Pripravljeno juho je treba dajati otroku ves dan v majhnih porcijah.
Sklep
Odpoved ledvic in druge okvare tega organa ne veljajo zaman za zelo resno in nevarno motnjo, ki lahko vodi v smrt ali potrebo po presaditvi. Zato ne bi smeliignorirajte simptome patologije, ki se sistematično pojavljajo pri otroku.
Ne pozabite, da lahko pravočasen obisk zdravnika zagotovi pravilno diagnozo in s tem tudi zdravljenje. Poleg tega lahko le s tem pristopom računamo na minimalne zaplete bolezni za otrokovo telo.
Enako pomembno je spoštovanje vseh zdravniških navodil pri zdravljenju različnih okužb v otrokovem telesu. Konec koncev, prav te bolezni pogosto vodijo v razvoj nevarne odpovedi ledvic.
Toda tudi če je vašemu otroku predpisana hemodializa, ne smete panike. Navsezadnje je po statističnih podatkih večina primerov zdravljenja akutne in kronične ledvične odpovedi imela uspešen izid. Pomembno je le, da natančno upoštevate vsa navodila specialista.
