Bolezni dihal naredijo človeško življenje nepopolno. Ne more delati, počivati in na splošno živeti. Poleg tega se jih ni tako enostavno znebiti. Pljučna aspergiloza je precej huda in neprijetna bolezen, ki jo povzroči glivična okužba. Patologija se pojavi zaradi infekcijske lezije organa ali alergijskega prestrukturiranja dihalnega sistema. Kompleksnost terapije je v tem, da se je s pomočjo zdravil težko znebiti bolezni.
Kaj je bolezen?
Aspergiloza pljuč je primarna lezija dihalnih organov zaradi plesni. Pri bolnikih, pri katerih je diagnosticirana imunska pomanjkljivost, je glavni vzrok smrti. Treba je opozoriti, da povzročitelj predstavljene patologije obstaja skoraj povsod.
Ne izstopajo le iz zraka in zemlje, ampak tudi iz destilirane vode. Vir škodljive glive so tla sobnih rastlin, stare knjige, blazine, inhalatorji in vlažilci zraka. Poleg tega se skriva v prezračevalnih kanalih, lahko ga poberete med popravilom.
Patogen lahko vstopi v telo zelo preprosto: samo ga vdihnitesporov. V prvi fazi okužbe aspergiloza prizadene samo pljuča. Nato se razširi na pleuro in limfni sistem. Patološki mikroorganizmi se lahko s krvjo širijo v vse organe in sisteme. Sistemska glivična okužba velja za najnevarnejši zaplet predstavljene bolezni.
Nemogoče je natančno določiti inkubacijsko dobo patologije, saj pri vseh ljudeh teče in se razvija različno. Vendar pa se sčasoma, če ni potrebnega zdravljenja, proces posploši, kar v polovici primerov vodi v smrt bolnika. Poleg tega lahko pljučna aspergiloza povzroči resne zaplete. Z njimi se je težje spopasti.
Značilnosti razvoja bolezni
Predstavljena patologija se v človeškem telesu začne razvijati po vdihavanju patogena ali pa aspergilus vstopi v telo s hrano, skozi rano. To se zgodi v pogojih močno oslabljene imunosti.
Poleg tega se gliva začne razvijati in ustvarja kolonije. Poleg tega se ne razmnožuje samo na površini tkiv, ampak lahko prodre globoko v bronhije in pljuča. Gliva je sposobna kaliti tudi v žile, v katerih nastanejo granulomi in se začnejo vnetni procesi. To pa izzove pojav krvavitev, vnetja, pri katerem odmrejo tkivne celice, pnevmotoraks.
Reakcije tkiv na prodiranje glive so lahko različne: serozne, gnojne. Poleg tega lahko bolnik razvije tuberkuloidne granulome. Če ima bolnikpojavila se je pljučna aspergiloza, potek bolezni je odvisen od številnih dejavnikov: starosti bolnika, njegovega splošnega stanja, prisotnosti dodatnih sočasnih bolezni, pravilnosti in učinkovitosti predpisane terapije.
Človek ne zboli vedno za predstavljeno patologijo, vendar je lahko njen nosilec. Vendar pa obstaja skupina tveganja, v kateri bolniki takoj po okužbi začnejo kolonizacijo in invazijo Aspergillus. Glavni pogoj za razvoj bolezni je zmanjšana imuniteta. Zato morate spremljati svoje zdravje.
Kateri dejavniki povzročajo patologijo?
Torej se lahko pljučna aspergiloza razvije zaradi:
- Citostatična kemična terapija. V tem primeru je obramba telesa praktično uničena, zato lahko bolnik zlahka pobere aspergilus. Zato je treba bolnike z rakom hraniti v strogi izolaciji in sterilnih pogojih.
- Zmanjšana imunost zaradi kronične granulomatoze, aplastične anemije in drugih onkoloških krvnih patologij.
- Diabetes mellitus.
- Jemanje sistemskih kortikosteroidov. Prav tako lahko resno motijo delovanje telesnih sistemov, saj povzročajo veliko različnih stranskih učinkov.
- Pogosto prekomerno pitje. Alkoholne pijače na splošno negativno vplivajo na telo, zmanjšujejo njegovo odpornost proti različnim okužbam.
- Trajne kronične patologije pljuč.
- Dihalne operacije.
- opekline pljuč.
- Tumorske bolezni.
- Zmanjšana imunost proti virusu HIV inAIDS.
- Dolgotrajna intenzivna uporaba antibiotikov.
- Posebni delovni pogoji, ki so povezani s stalnim človeškim stikom s prahom, puhom.
- Cistična fibroza.
- Astma.
- Ankilozirajoči spondilitis.
- Kajenje.
- Dolgo bivanje v bolnišnici.
- Dedna nagnjenost k tej bolezni. To pomeni, da se sama patologija ne prenaša na genetski ravni, vendar se lahko šibka imuniteta prenese s staršev na otroke.
Kot vidite, se okužba lahko ujame kjer koli, ne glede na življenjske razmere. Glavni dejavnik tveganja v tem primeru je oslabljen imunski sistem.
Simptomi bolezni
Vsaka nalezljiva bolezen ima svoje manifestacije. Na primer, če oseba razvije pljučno aspergilozo, so lahko simptomi:
1. Alergijska oblika:
- Povišanje splošne telesne temperature.
- Napadi kašlja, ki jih včasih spremljajo strdki sluzi ali krvi.
- Če je bolnik že imel bronhialno astmo, se njen potek poslabša.
2. glivična masa. Nastane v votlinah pljuč. Ta masa je pleksus glivičnega micelija, za katerega je značilna gosta struktura. Takšne formacije se lahko pojavijo zaradi tuberkuloze (v napredni obliki), sarkoidoze, emfizema. Če je pljučna aspergiloza zapletena zaradi glivičnih tvorb, so lahko simptomi naslednji:
- Napadi izkašljevanja krvi.
- Zelo težko dihanje, ki ga spremljapiščalka.
- Nepojasnjena izguba teže.
- utrujenost.
- Trajna splošna šibkost.
3. Pri sistemski glivični okužbi se patološka mikroflora s krvjo razširi na vse organe. V tem primeru se patologija kaže v naslednjih simptomih:
- Zelo visoka temperatura - 40 stopinj ali več.
- Zasoplost.
- Intenzivna pljučna krvavitev.
- Kašelj s krvjo.
- Bolečina v prsih.
- krvavitev iz nosu.
- Kožni izpuščaj.
Predstavljena patologija se lahko razširi ne samo na pljuča, ampak tudi na druge dihalne organe. Če se bolezen najprej začne kot banalen traheobronhitis, potem sčasoma napreduje in postane kronična.
Vrste bolezni
Aspergilozo pljuč (fotografije prizadetih organov, milo rečeno, neprijetne, zato jih ne bomo objavljali) je treba razvrstiti na naslednji način:
- Exogeni alveolitis (alergijski).
- Neinvazivna oblika.
- Bronhopulmonalna alergijska aspergiloza.
- Invazivna pljučna aspergiloza. Ima tudi tri oblike razvoja: akutno, subakutno in kronično.
- Aspergillus endokarditis.
- Razširjena aspergiloza.
- Druge oblike patologije.
Vsaka od teh bolezni je zelo resna in ima svoje simptome.
Diagnoza patologije
Če obstaja sum, da ima bolnik pljučno aspergilozo, mora biti diagnoza izčrpna in temeljita. Zagotavlja naslednje študije:
- Razjasnitev simptomov in pritožb pacienta. Zdravnik mora vprašati, ali bolnik dela na nevarnem delu, v kakšnih razmerah živi. Poleg tega morate ugotoviti, katere druge bolezni ima bolnik (na primer diabetes mellitus), kakšno stanje ima nazofarinks. Priporočljivo je ugotoviti, ali bolnik jemlje kakšna zdravila, kako dolgo je bil zdravljen s kakšnimi antibiotiki.
- test sputuma Aspergillus.
- Serološko testiranje.
- Biokemični krvni test.
- PCR metoda, ki bo ugotovila prisotnost presnovnih produktov Aspergillus ali njihovih nukleinskih kislin.
- Histološka preiskava in biopsija fragmenta pljučnega tkiva.
- RTG dihalnih organov. Če zdravniki sumijo, da ima bolnik pljučno aspergilozo, so rentgenski žarki eden od glavnih testov, ki lahko pokažejo spremembe v pljučnem tkivu.
- Bronhoskopija, ki zagotavlja pranje kulture in mikrobiologije.
- CT ali MRI.
Če zdravnik sumi, da ima bolnik pljučno aspergilozo, mora biti diagnoza diferencialna. Predstavljeno bolezen je treba razlikovati od tuberkuloze, pljučnega raka, pljučnice ali pljučne krvavitve.
Terapija z zdravili za aspergilozo
Če ima bolnik napredovalo pljučno aspergilozo, bo zdravljenje kombinirano: operacija v kombinaciji z zdravili. Med slednjimi lahko izpostavimo:
- Multivitaminski kompleksi. Pomagajo nasititi telo z esencialnimi vitamini, minerali in elementi, ki pozitivno vplivajo na človeško imunost.
- Protiglivična zdravila: itrakonazol, vorikonazol. Slednje zdravilo je relativno novo in velja za učinkovitejše od flukonazola. Predstavljena zdravila se uporabljajo za boj proti sistemski glivični okužbi. Na primer, če se lezija razširi na zgornja dihala, se lahko uporabi zdravilo "Amfotericin B" v obliki inhalacij.
- Lokalna antimikotična in protivnetna zdravila (če je prizadeta koža).
- kortikosteroidi. Uporabljajo se za zatiranje alergijske reakcije, pa tudi za preprečevanje poslabšanja cistične fibroze ali astme. Ta zdravila je najbolje jemati peroralno.
Vsako zdravilo te vrste lahko povzroči veliko število neželenih učinkov, zato jih ni priporočljivo jemati samostojno. Če je bolniku diagnosticirana pljučna aspergiloza, je zdravljenje bolezni z ljudskimi zdravili ali brez posvetovanja z zdravnikom nezaželeno. To lahko privede do poslabšanja stanja, pa tudi do prehoda bolezni v kronično obliko. In v tem primeru se ga bo nemogoče znebiti.
Pacienta je treba nenehno spremljatispecialisti. V večini primerov se izvaja občasno spremljanje stanja pljuč s pomočjo CT. Vsa terapija poteka pod nadzorom terapevta, ORL in pulmologa. Udeležba drugih strokovnjakov ni izključena.
Aspergiloza pljuč (simptome, zdravljenje in vzroke za razvoj patologije že poznate) je precej zapletena bolezen, katere trajanje zdravljenja morda ni omejeno. Učinek terapije je v veliki meri odvisen od drugih bolezni, ki so prisotne pri bolniku, stanja obrambe telesa. V bistvu je trajanje terapije od tedna do enega leta.
Značilnosti kirurškega zdravljenja patologije
Ne glede na to, kako je pljučna aspergiloza diagnosticirana, je zdravljenje težko in dolgotrajno. Enostavno in hitro se ne bo mogoče znebiti glivične okužbe. Tudi kemična terapija in uporaba močnih antibakterijskih sredstev morda ne dajeta dobrega učinka. Zato se danes v večini primerov uporablja kirurško zdravljenje.
Pacientu ponudimo resekcijo organov, prizadetih zaradi glivične okužbe. Če je kirurški poseg opravil pristojni zdravnik, potem zapletov ne bi smelo nastati. Kirurški poseg je priporočljiv, če pri bolniku obstaja tveganje za nastanek pljučne krvavitve.
Če se pri bolniku pojavi pljučna aspergiloza, se kirurško zdravljenje izvede na naslednji način: v žilo, ki vodi do aspergiloma, vstavimo kateter. Skozi njega se vbrizga v votlino posodeposeben material, ki ga zamaši. V tem primeru se krvavitev ustavi. Vendar pa je pomanjkljivost takšne operacije, da se lahko krvavitev nadaljuje.
Poleg tega ga je mogoče odpraviti z začasno ligacijo bronhialne arterije. Če se žarišče odstrani, je treba prizadeta območja dobro postrgati. Kirurški poseg je zadnja možnost in se uporablja le, če ima bolnik hudo hemoptizo, vendar je pljučna funkcija še vedno ustrezna.
Prognoza in zapleti patologije
Če ima bolnik pljučno aspergilozo, je napoved lahko drugačna. Vse je odvisno od zanemarjanja patologije, človeške imunosti, prisotnosti sočasnih bolezni. Na splošno so smrtni primeri zabeleženi v 20-35% primerov. Če je imuniteta znatno zmanjšana, kot pri ljudeh s HIV, potem vsaka druga oseba umre.
Ko so okuženi le ORL organi ali sluznice, je prognoza ugodnejša. Septična oblika patologije je zelo nevarna in v večini primerov vodi v smrt. Zato je treba čim prej razumeti simptome in postaviti natančno diagnozo. Potem bo mogoče predpisati ustrezno zdravljenje.
Kar zadeva zaplete, so lahko:
- Uničenje kosti lobanje. To se zgodi le, če je okužba prizadela sinuse. Poleg tega pri zmanjšani imunosti smrtni izid ni izključen.
- Močna krvavitev, ki je lahko nevarna zaživljenje. Dejstvo je, da lahko gliva zraste v posode in poškoduje njihove stene. Zato lahko nastane obsežna krvavitev. Hkrati ga je izjemno težko ustaviti. V odsotnosti pomoči ali njene nepravočasne pomoči lahko bolnik umre zaradi izgube krvi ali odpovedi dihanja.
- Širjenje sistemske okužbe. Ta zaplet je najbolj nevaren. V tem primeru se gliva širi po žilah in krvi po telesu. Invazivna aspergiloza lahko hitro povzroči smrt, če se zdravljenje začne pozno.
V vsakem primeru pljučna aspergiloza (zdravljenje z ljudskimi zdravili bo le pospešilo napredovanje patologije) ni preprosta bolezen, ki jo je mogoče zlahka spopasti. Med terapijo morate biti potrpežljivi in se poskušati izogniti tistim dejavnikom, ki lahko poslabšajo bolnikovo stanje: stres, živčna napetost, telesna aktivnost.
Ljudskih zdravil je bolje, da ne uporabljate sami. Čeprav njihova uporaba v kompleksni terapiji ni izključena. Na primer, obstaja nekaj zeliščnih pripravkov, ki lahko povečajo podporne sile telesa. Vendar njihova učinkovitost pri zdravljenju predstavljene patologije ni dokazana.
Preprečevanje patologije
Ko gre za tako resno in hudo bolezen, kot je pljučna aspergiloza, je preprečevanje glavni način zaščite pred prihodnjimi težavami. Čeprav se je nemogoče popolnoma izogniti stiku s patološkimi dejavniki, je treba poskusiti storiti, čečloveška šibka imuniteta.
Preprečevanje je primarno in sekundarno. Primarno morajo opazovati tisti ljudje, ki imajo močno pomanjkanje imunosti. To pomeni, da morajo izvajati tiste dejavnosti, ki bodo pomagale preprečiti pojav aspergilusov v zraku. Za to se lahko uporabijo komore, ki zagotavljajo laminarni pretok zraka. Poleg tega je treba uporabiti posebne prehode med prostori ali močne filtracijske sisteme.
Ker lahko povzročitelj aspergiloze zlahka živi v tleh, je uporaba sobnih rastlin prepovedana. Če se pojavijo simptomi bolezni, je treba bolnika izolirati v drugem prostoru, hkrati pa preveriti prezračevalni sistem in obdelati vse površine z razkužilnimi raztopinami.
Sekundarna preventiva vključuje izogibanje kakršnim koli virom glivične okužbe, plesni, ki vključujejo stare zgradbe, mokri gozdovi, knjižnice s starimi knjigami, kašče. Prav tako je treba opustiti vse vrste dela na tleh, stik z živalmi. Živila s pretečenim rokom trajanja ali plesnivi (sir) so strogo prepovedana.
Če je imuniteta osebe preveč oslabljena, lahko zdravnik priporoči uporabo zaščitne maske. V nekaterih primerih bo morda potreben respirator. Vsekakor se bodo preventivni ukrepi, če jih strogo upoštevate, pomagali zaščititi pred to nevarno in težko ozdravljivo boleznijo.
To so vse značilnosti takšne patologije, kot je pljučna aspergiloza. Ne smemo pozabiti, da je ta bolezen zelo resna,zato je izjemno pomembno, da se poskušate zaščititi pred tem. Ostanite zdravi!
