Varikokela zveni precej nenavadno, vendar je ta patologija precej pogosta pri moških in je krčna deformacija žil, ki se nahajajo v semenčici in modih. Takšna bolezen ima veliko ne povsem prijetnih simptomov, ki jim lahko sledi kršitev procesa spermatogeneze in težave z reproduktivnim zdravjem, ki se pretakajo v zgodnjo neplodnost. V tem članku bomo izvedeli, zakaj je varikokela nevarna, kako se ta patologija manifestira in kakšno je mnenje strokovnjakov o zdravljenju.
Značilnosti bolezni
Med številnimi boleznimi urološke narave se varikokela pojavi pri enem od desetih moških, ki so šli k zdravniku s pritožbami zaradi otekline, bolečine in otekline v dimljah.
Ime bolezni je latinsko, kar dobesedno pomeni "otekle žile, otekanje".
Nekaj dejstevo varikokeli:
- Predstavlja patologijo, zaradi katere se spremenijo žile moda in semenčice.
- Najpogostejše poškodbe sta notranja semenična vena in leva vena testisa.
- 67 % vseh manifestacij venskih krčnih žil se pojavi na levi strani telesa.
- Vazodilatacija je na žalost nepopravljiv in vztrajen pojav.
- Zaradi stanjšanja sten krvnih žil pride do deformacije žil, pojavijo se vozli.
- Kri teče skozi deformirane žile vse počasneje.
- Zaradi tega nastane zastoj krvi v žilah moda in semenčice.
- Pojavi se vnetje okoliških tkiv in njihovo naknadno otekanje.
- Ko se oteklina intenzivira, se pojavijo bolečine, občutki teže in nelagodja, ki moškega vznemirjajo z vsakim gibom.
- Kakšna je nevarnost varikokele? Če bolezen napreduje, je možen proces spermatogeneze, kar pa je vzrok za zgodnjo moško neplodnost.
Razlog za razvoj
Trenutno zdravniki razlikujejo tri glavne razloge, zakaj moški razvijejo varikokelo:
- Povišan pritisk v ledvičnih venah.
- Okvara vene testisov. Lahko je zaklopka ali anatomska.
- Kombinacija obeh patologij.
Včasih se patologija lahko pojavi kot posledica nenehnega fizičnega napora in preobremenjenosti, kar povzroči zvišanje intraabdominalnega tlaka ali stiskanje ledvicplovila.
Kakšna je nevarnost varikokele? To vprašanje zanima mnoge. Ugotovimo.
Proces nastanka patologije
- Anatomsko je dimeljski obroč povezan s testisom s semenčico.
- Pomembno je, da se znotraj dimeljskega obroča nahaja ne samo semenovod, temveč tudi žile: venske, limfne, arterijske.
- V veni so posebne zaklopke, ki uravnavajo odtok krvi.
- Varikoza prizadene pampiniformni pleksus, ki se nahaja v popkovini.
- Semenična vena se razširi, njene stene postanejo tanjše, pojavijo se vozli.
- Prišlo je do kršitve odtoka krvi iz žil mod.
- Če je na levi strani anatomska napaka, je odtok krvi na levi otežen.
- Zaradi motenega limfnega in krvnega pretoka lahko pride do vnetja ali popolnega razpoka ven, čemur sledi krvavitev v mošnjo.
- Progresivna varikokela lahko povzroči neplodnost pri moških.
Vzroki za moten pretok krvi
- Šteje se za normalno, če je v stoječem položaju pretok krvi skozi vene usmerjen od ledvičnih ven navzdol do pampiniformnega pleksusa.
- V ležečem položaju mora biti pretok krvi skozi vene usmerjen iz ven mod v vene ledvic.
- V primeru razširitve in deformacije venskih žil se začne napredovanje varikokele.
- Če obstaja kronično visok tlak v žilah ledvic, potem pride do odvajanja krvi skozi kolaterale. Ena takih žil je vena testisa.
- Ledvična hipertenzija je lahko posledica vaskularne tromboze in anatomske napake.
- Hemodinamska motnja se lahko pojavi v primeru hudega shuntinga krvi iz nenormalne vene testisa v ledvično veno.
- Trajne spremembe v pretoku krvi skozi žile so lahko posledica prirojene okvare ali okvare, ki je posledica poškodbe.
Posledično pride do stalne stagnacije krvi v žilah mošnje. Posledica je povečanje venskega tlaka v posodah testisov do 3-4 krat. V tem primeru je pri varikokeli operacija testisa preprosto nujna.
Stape varikokele
Na simptome patologije vpliva veliko dejavnikov. Sodobni zdravstveni delavci raje uporabljajo štiristopenjsko klasifikacijo, po kateri lahko zdravniki pripravijo učinkovit načrt zdravljenja in napovedujejo okrevanje. Torej, štiri stopnje varikokele:
- Prva faza. Na tej stopnji opazimo krčne žile vene testisov in vene semenčice. Poleg tega je njegova določitev možna le s pomočjo doplerografije.
- Druga stopnja. Deformacijo varikozne narave lahko določimo s palpacijo v stoječem položaju. Ali je operacija nevarna za varikokelo? Več o tem kasneje.
- Tretja stopnja. Prepoznavanje krčnih sprememb je možno ne samo v stoječem položaju, ampak tudi v ležečem položaju.
- Četrta stopnja. Nodularnost in deformacijo ven lahko ugotovimo s pregledom genitalij.
Takšno patologijo je mogoče odkriti priabsolutno katere koli starosti. Pri mladostnikih in mladostnikih se varikokela najpogosteje pojavi v puberteti. Pri starejših moških in starejših je bolezen lahko posledica obstoječe ledvične hipertenzije v primarnih fazah ali prirojene žilne napake, predhodnih poškodb. Zato je pomembno, da pri diagnozi varikokele upoštevamo zgodovino in obstoječe bolezni (fotografijo si lahko ogledate v članku).
Klasifikacija varikokele
Danes se uporablja več kot ena klasifikacija. Vsak od njih upošteva natančne razloge, zaradi katerih se je bolezen pojavila, pa tudi posamezne značilnosti vsake od oblik, v katerih bolezen poteka. Specialisti s področja urologije in nefrologije v svoji praksi razlikujejo več kot pet lestvic.
Razvrstitev po prizadeti strani. Ena od oblik je levostranska varikokela. V tem primeru je prizadeta leva vena testisa. Desnostranska varikokela se pojavi v približno 50 % primerov, medtem ko je prizadeta desna modna vena. Najredkejša oblika je dvostranska varikokela. Pojavi se le pri 5-6 % bolnikov.
Razvrstitev po vrsti krvnega izpusta. Prva vrsta je varikokela, pri kateri pride do izliva krvi iz ledvičnih ven v vene testisov. Druga vrsta je patologija, pri kateri pride do odvajanja krvi iz iliakalne vene. Tretja vrsta je varikokela s kombiniranim shuntingom krvi iz ledvičnih ven in iz iliakalnih ven.
Razvrstitev glede na etimologijo pojavljanja. urologiRazlikovati med primarno in sekundarno varikokelo pri moških. V prvem primeru ima bolezen prirojen izvor, lahko je posledica genetskih in anatomskih nepravilnosti v ledvičnih žilah, v njihovih ventilih, v veni semenčice. V drugem primeru je posledica tromboze, travme, novotvorb v medenici in trebušni votlini, ki stisnejo žile semenčice od zunaj.
Simptomi so lahko blagi ali hudi. Vse je odvisno od tega, v kateri fazi je bolezen.
Simptomi prve stopnje
- Redke bolečine v dimeljskem predelu po športu ali fizičnem preobremenitvi.
- Poleg tega lahko bolezen diagnosticira urolog ali kirurg med obveznim zdravniškim pregledom.
Zakaj je nevarna druga faza varikokele testisov?
Simptomi druge stopnje
- Občasno nelagodje v dimljah po nenadnih gibih.
- Nelagodje po dvigovanju težkih predmetov, teku ali hoji v daljšem časovnem obdobju.
- Neprijetni občutki se kažejo kot vlečne in neprijetne bolečine boleče narave, kot je mravljinčenje. Bolniki ugotavljajo, da bolečina ni izrazita, ampak je daljša.
- Nekateri bolniki poročajo o rahlem povešenju mod, spolno disfunkcijo.
- Z napredovanjem varikokele pri moških (kar je nevarno, bomo upoštevali v nadaljevanju) se lahko pojavi izrazita asimetrija mošnje.
Simptomi tretje stopnje:
- Izrazita odvisnost pojava bolečine vzdolž semenčice od fizičnega napora.
- Manifestacija bolečine predvsem na eni strani.
- Pojav utripajoče in ukrivljene bolečine v mošnjici po spremembi položaja telesa.
- Bolečina v mirovanju, ponoči.
- Spolna disfunkcija - pregled omogoča vizualno identifikacijo izrazite asimetrije mošnje.
- Videz nodularnih razširjenih ven pod kožo, bolečina ob dotiku.
Ali je varikokela nevarna?
Patologija kot taka ni nevarna, vendar zapleti, ki lahko nastanejo, predstavljajo veliko nevarnost za zdravje in življenje moškega in v kateri koli starosti. Nepravočasen poziv k specialistu ali popolna zavrnitev kvalificirane pomoči lahko privede do neplodnosti, ki se pojavi, če so prisotni naslednji dejavniki:
- Dolgotrajna ishemija testisov kot posledica nezadostnega krvnega obtoka.
- Povišanje temperature moda, kar povzroči kršitev procesa spermatogeneze.
- Za zdravo zorenje sperme je potrebna temperatura 33 stopinj.
- Zaradi vnetja se temperatura dvigne na raven telesne temperature. Posledično spermatozoidi postanejo neaktivni, njihova velikost in oblika se spremenita.
- Zaradi nenormalnega prelivanja krvi biološko aktivne snovi zavirajo proces spermatogeneze.
- Zaradi zapletov -pooperativna limfostaza ali hidrokela.
Metode zdravljenja varikokele
Eno, a ne edino zdravljenje je varikocelektomija. Je operacija nevarna?
Varikokelo lahko odkrijemo v prvi fazi, potem je potrebno le spremeniti svoj življenjski slog in omejiti telesno aktivnost.
Za normalizacijo intraabdominalnega tlaka je vredno izvajati občasno preprečevanje zaprtja. Zdravniki kategorično prepovedujejo dvigovanje težkih predmetov, ostro premikanje, tek.
Za zdravljenje varikokele se operacija izvaja le v drugi in tretji fazi bolezni. Lahko se izvajajo naslednji kirurški posegi:
- Embolizacija, cepanje ali ligacija vene.
- plastično in povešeno dviganje moda
- Kirurška odstranitev varikokele.
Prizadete žile lahko izrežemo ali emboliziramo. Možni so trije dostopi:
- Subingvini dostop.
- Invaginalni dostop.
- retroperinealno.
Sodobna urologija uporablja laparoskopsko kirurgijo. Ne vključujejo velikega reza, prizadeti segment pa je mogoče odstraniti z majhnimi sondami. Te operacije spadajo v področje mikrokirurgije. Po posegu lahko ostanejo drobne brazgotine, ki se zacelijo v enem tednu po operaciji. Pacientka po laparoskopiji se lahko vrne na prejšnji način življenja v desetih dneh. Zdravniki bodo zahtevali le omejitev telesne dejavnosti. topotrdite preglede bolezni varikokele.
Preprečevanje varikokele
Ukrepi za preprečevanje varikokele so preprosti. Upoštevati je treba nekaj pravil in to bo zmanjšalo tveganje za bolezen:
- Treba se je zavestno lotiti telesne dejavnosti in ne pozabiti na počitek.
- Morate imeti redno spolno življenje.
- Omejevanje uživanja alkohola bi bilo dobro.
- Jesti morate dobro in uravnoteženo. Prvič, to bo pomagalo preprečiti zaprtje.
- Popolnoma počivati in spati.
- V izven sezone je pomembno jemati vitamine.
- Pravočasni zdravniški pregled, še posebej, če se pojavijo zaskrbljujoči simptomi.
mnenja
Kirurški poseg za zdravljenje patologije povzroča veliko pozitivnih povratnih informacij. Še posebej učinkovita je laparoskopija. Brazgotin praktično ni, zapletov tudi.
rizična skupina
Varikokela je najpogostejša pri moških, ki so profesionalni športniki, dvigovalci uteži, boksarji, fizično delajo več kot štiri ure na dan, imajo pridobljeno ali prirojeno patologijo, trpijo za tromboembolijo ali trombozo ledvičnih žil.
Preučili smo nevarnosti varikokele.
