Zagotavljanje prve pomoči žrtvam s poškodbami, zlomi, izpahi, poškodbami vezi, podplutbami, opeklinami in drugimi stvarmi postane skoraj nemogoče brez pravočasne in pravilne uporabe povoja. Pravzaprav se zaradi obloge prepreči dodatna okužba rane, krvavitev se ustavi, zlomi se popravijo in začne se celo terapevtski učinek na rano.
Medicinske obloge in njihove vrste
Oddelek medicine, ki preučuje pravila za nanašanje povojov in podvezic, njihove vrste in načine uporabe, se imenuje desmurgija (iz grščine desmos - povodec, povoj in ergon - izvedba, posel).
Po definiciji je obloga način zdravljenja poškodb in ran, ki sestoji iz uporabe:
- obvezni material, ki se nanese neposredno na rano;
- zunanji del povoja, kipopravi preliv.
Vloga oblačilnega materiala je lahko iz različnih razlogov:
- posebne toaletne vrečke;
- servitki;
- bombažne palčke;
- kroglice iz gaze.
| Ogled | Opis | Sorte |
| Zaščitna ali mehka |
Sestoji iz materiala, ki se nanese na rano, in pritrdilnega povoja Uporablja se v večini primerov: za opekline, modrice, odprte rane |
|
| Imobilizacija ali trdna |
Sestavljeno iz obloge in opornice Uporablja se za prevoz žrtve, pri zdravljenju poškodb kosti in njihovih elastičnih sklepov |
|
Primarna oskrba travme
Postopku povijanja pravimo oblačenje. Njegov namen je zapreti rano:
- za preprečitev nadaljnje okužbe;
- za zaustavitev krvavitve;
- za zdravilni učinek.
Splošna pravila za obvezovanje ranin škoda:
- Roke si temeljito umijte z milom, če to ni mogoče, jih obdelajte vsaj s posebnimi antiseptičnimi sredstvi.
- Če je mesto poškodbe odprta rana, kožo okoli nje nežno obdelajte z alkoholno raztopino, vodikovim peroksidom ali jodom.
- Žrtve (bolnika) postavite v udoben položaj zanj (sedi, leži), hkrati pa zagotovite prost dostop do poškodovanega območja.
- Stojte pred pacientovim obrazom in opazujte njegovo reakcijo.
- Začnite previjati z “odprtim” povojem od leve proti desni, od oboda okončin proti telesu, torej od spodaj navzgor, z dvema rokama.
- Roka mora biti zavezana v upognjenem stanju v komolcu, noga pa v zravnani.
- Prva dva ali trije zavoji (ture) naj bodo fiksirani, za to je povoj tesno ovit okoli najožjega nepoškodovanega mesta.
- Nadaljnji povoj mora biti enakomerno napet, brez gub.
- Vsak obrat snopa pokriva prejšnjega za približno tretjino širine.
- Ko je poškodovano območje veliko, en povoj morda ne bo dovolj, potem na koncu prvega postavite začetek drugega in ta trenutek okrepite s krožno tuljavo.
- Prevezovanje dokončajte tako, da naredite dva ali tri pritrdilne zavoje povoja.
- Konec povoja lahko kot dodatno fiksacijo razrežete na dva dela, ju prekrižate skupaj, obkrožite okoli povoja in zavežete z močnim vozlom.
Glavne vrste povojov
Preden se naučite pravil za nanašanje povojev,seznanite se z vrstami pasov in možnostmi njihove uporabe.
| Vrste povojov | Primeri uporabe |
| Tanki povoji 3cm, 5cm, 7cm široki in 5m dolgi | Previjajo poškodovane prste |
| Srednji povoji 10 do 12 cm široki, 5 m dolgi | Primerno za povijanje poškodb glave, podlakti, zgornjih in spodnjih okončin (roke, stopala) |
| Veliki povoji, ki so široki več kot 14 cm in dolgi 7 m | Uporablja se za povoj prsnega koša, bokov |
Razvrstitev povojov:
1. Po vrsti:
- aseptično suho;
- antiseptično suho;
- hipertonično mokro sušenje;
- pritiska;
- okluzalno.
2. Način prekrivanja:
- krožno ali spiralno;
- osmerokotno ali križno;
- serpentina ali plazeča;
- spike;
- želvi naglavni trak: divergenten in konvergenten.
3. Po lokalizaciji:
- na glavi;
- na zgornjem udu;
- na spodnji okončini;
- na želodcu in medenici;
- na skrinji;
- na vratu.
Pravila za uporabo mehkih povojev
Povoji so pomembni v večini primerov poškodb. Preprečujejo sekundarno okužbo rane in zmanjšujejo škodljive učinkevpliv na okolje.
Pravila za uporabo mehkega povoja so naslednja:
1. Pacient se postavi v udoben položaj:
- za poškodbe glave, vratu, prsnega koša, zgornjih okončin - sedenje;
- za poškodbe trebuha, medeničnega predela, zgornjega dela stegen - ležeče.
2. Izberite povoj glede na vrsto poškodbe.
3. Postopek previjanja poteka po osnovnih pravilih za povijanje.
Če ste naredili preliv po pravilih za nanašanje sterilnih oblog, bo obkladek izpolnjeval naslednje kriterije:
- popolnoma pokrijte poškodovano območje;
- ne moti normalnega krvnega in limfnega obtoka;
- bodite udobni za pacienta.
| Vrsta | Pravilo povoja |
| krožni povoj |
Nanese se na zapestje, spodnji del noge, čelo in tako naprej. Povoj se nanese spiralno, tako z kot brez pregibov. Ukrivljeno oblačenje je najbolje narediti na delih telesa, ki imajo kanonično obliko |
| Plezeči povoj | Nanese se za predhodno pritrditev obloge na poškodovanem območju |
| križni povoj |
Postavljeno na težkih mestih Med oblačenjem naj povoj opisuje osem. na primerKrižni povoj na prsnem košu se izvaja na naslednji način: 1 udarec - naredite več krožnih zavojev skozi prsni koš; premik 2 - povoj čez prsni koš se izvaja poševno od desne aksilarne regije do leve podlakti; premik 3 - naredite zavoj čez hrbet na desno podlaket čez, od koder se povoj spet izvaja vzdolž prsnega koša proti levi pazduhi, medtem ko prečkate prejšnji sloj; poteg 4 in 5 - povoj se ponovno izvede skozi hrbet proti desni pazduhi, pri čemer naredimo osem korak; fiksirna poteza - povoj je ovit okoli prsnega koša in pritrjen |
| Spike bandage |
Je nekakšna osmica. Njegovo nalaganje na primer na ramenski sklep se izvaja po naslednji shemi: poteg 1 - povoj poteka skozi prsni koš od strani zdrave pazduhe do nasprotne rame; poteg 2 - s povojem obkrožite ramo spredaj, na zunanji strani, zadaj, skozi pazduho in jo dvignite poševno na ramo, tako da prečkate prejšnjo plast; poteg 3 - povoj se prepelje skozi hrbet nazaj do zdrave pazduhe; premiki 4 in 5 - ponavljanje gibov od prvega do tretjega, pri čemer je treba opazovati, da je vsaka nova plast povoja nanesena nekoliko višje od prejšnje, tako da na križišču tvori vzorec "klasja" |
| Želva naglavni trak |
Uporablja se za povoj sklepnega predela Divergent želva naglavni trak:
Naglavni trak padajoče želve:
|
povoj na glavi
Obstaja več vrst naglavnih trakov:
1. "pokrov motorja";
2. preprosto;
3. "brzda";
4. "Hipokratov klobuk";
5. eno oko;
6. obe očesi;
7. Neapeljski (v ušesu).
| ime | Pri prekrivanju |
| "Cap" | Za čelne in okcipitalne poškodbe |
| preprosto | Za blage poškodbe okcipitalnega, parietalnega, čelnega dela glave |
| "Bridle" | Pri poškodbah čelnega dela lobanje, obraza in spodnje čeljusti |
| Hipokratova kapica | Poškodovan je parietalni del |
| Eno oko | V primeru poškodbe enega očesa |
| obe očesi | Ko sta poškodovani obe očesi |
| neapeljski | Za poškodbo ušesa |
Osnova pravila povijanja na glavi je, da se ne glede na vrsto povijanje izvaja s povoji srednje širine - 10 cm.
Ker je zelo pomembno pravočasno zagotoviti zdravniško pomoč pri morebitni poškodbi, je priporočljivo uporabiti najpreprostejšo različico povoja - "kapico" za splošne poškodbe glave.
Pravila za nanašanje kape:
1. Od povoja se odreže približno meter dolg kos, ki ga bomo uporabili kot kravato.
2. Njegov srednji del je nanesen na krono.
3. Konca kravate držimo z obema rokama, to lahko naredi pomočnik ali pa bolnik sam, če je v zavesti.
4. Nanesite pritrdilni sloj povoja okoli glave, tako da dosežete kravato.
5. Začnejo ovijati povoj okoli kravate in naprej, čez glavo.
6. Ko dosežemo nasprotni konec kravate, se povoj spet zavije in nariše okoli lobanje malo nad prvo plastjo.
7. Ponavljajoča se dejanja popolnoma prekrijejo lasišče s povojem.
8. Ko naredite zadnji krog, se konec povoja priveže na enega od trakov.
9. Naramnice se zavežejo pod brado.
| Vrsta | Pravilo prekrivanjanaglavni trakovi |
| preprosto | Namestite povoj dvakrat okoli glave. Naslednji korak spredaj je upogib in povoj se začne nanesti poševno (od čela do zadnjega dela glave), nekoliko višje od krožne plasti. Na zadnji strani glave se naredi še en pregib in povoj se vodi z druge strani glave. Premiki so fiksirani, po katerem se postopek ponovi, pri čemer se spremeni smer povoja. Tehnika se ponavlja, dokler vrh glave ni popolnoma pokrit, pri čemer ne pozabite pritrditi vsaka dva poševna poteza povoja |
| "Bridle" | Naredite dva obrata okoli glave. Nato se povoj spusti pod spodnjo čeljust in ga prenese pod desno uho. Dvignite ga nazaj do krone skozi levo uho. Naredijo se trije takšni navpični zavoji, po katerih se na sprednji strani vratu, poševno skozi zadnji del glave in okoli glave, izvede povoj izpod desnega ušesa, s čimer se pritrdijo prejšnje plasti. Naslednji korak je spet spuščen na desni strani pod spodnjo čeljustjo in jo poskušamo popolnoma pokriti vodoravno. Nato se povoj nanese na zadnji del glave in ponovi ta korak. Še enkrat ponovite premik skozi vrat, nato pa končno pritrdite povoj okoli glave |
| Eno oko | Obvez se začne z dvema ojačitvenima slojema povoja, ki se izvaja v primeru poškodbe desnega očesa od leve proti desni, levega očesa - od desne proti levi. Po tem se povoj spusti s strani poškodbe vzdolž zadnjega dela glave, navije pod uho, pokrije oko poševno skozi lice in se pritrdi s krožnimi gibi. Korak se večkrat ponovi, tako da se vsaka nova plast povoja prekrije s prejšnjo za približnopol |
Krvavitve zaradi krvavitev
Krvavitev je izguba krvi, ko so krvne žile počene.
| Vrsta krvavitve | Opis | Pravilo povoja |
| Arterial | Kri je svetlo rdeča in bruha z močnim utripajočim curkom | Tesno stisnite mesto nad rano z roko, podvezjem ali zasukom tkiva. Vrsta uporabljenega povoja - pritisk |
| venski | Kri postane temna češnja in teče enakomerno |
Poškodovani del telesa dvignite višje, položite sterilno gazo na rano in jo tesno zavijte, torej naredite tlačni povoj Povoj se namesti od pod rano! |
| kapilar | Kri enakomerno teče iz celotne rane | Nanesite sterilni povoj, po katerem naj se krvavitev hitro ustavi |
| mešano | Združuje značilnosti prejšnjih vrst | Nanesite tlačni povoj |
| Parenhimski (notranji) | Kapilarne krvavitve iz notranjih organov | Naredite preliv s plastično vrečko z ledom |
Splošna pravila za uporabo povojev za krvavitev iz uda:
- Postavite povoj pod ud, nekoliko nad rano.
- Pritrdite vrečko ledu (idealno).
- Povoj je močno napet.
- Zaveži konce.
Glavno pravilo za nanašanje povoja je, da podvezo položite na oblačila ali posebej podloženo blago (gazo, brisačo, šal itd.).
S pravilnimi dejanji naj bi se krvavitev ustavila, mesto pod podvezo pa naj bledi. Pod povoj obvezno položite zaznamek z datumom in uro (ure in minute) preliva. Po prvi pomoči naj ne mine več kot 1,5-2 uri, preden žrtev odpeljejo v bolnišnico, sicer poškodovanega uda ni mogoče rešiti.
Pravila za uporabo tlačnega povoja
Kompresijske povoje je treba uporabiti za zmanjšanje vseh vrst zunanjih krvavitev pri modricah, pa tudi za zmanjšanje velikosti edema.
Pravila za uporabo tlačnega povoja:
- Kožo ob rani (približno dva do štiri cm) obdelamo z antiseptikom.
- Če so v rani tuji predmeti, jih je treba nemudoma previdno odstraniti.
- Kot prevezni material se uporablja že pripravljena toaletna vrečka ali sterilni valjak iz bombažne gaze, če tega ni na voljo, potem bodo prišli povoj, čist robček, prtički.
- Povoj se na rano pritrdi s povojem, šalom, šalom.
- Poskusite narediti povoj tesen, vendar ne tesen na poškodovanem območju.
Dobro naložen tlačni povoj bi moral ustaviti krvavitev. Če pa se ji je vseeno uspelo namočiti v kri, je ni treba odstraniti pred prihodom v bolnišnico. Preprosto ga je treba tesno zaviti od zgoraj, potem ko pod novo povoj položite drugo vrečko iz gaze.
Lastnosti okluzivne obloge
Nanese se okluzivna obloga, ki zagotavlja hermetično tesnjenje poškodovanega območja, da se prepreči stik z vodo in zrakom. Uporablja se za prodorne rane.
Pravila za uporabo okluzivne obloge:
- Ponesrečenca položite v sedeči položaj.
- Kožo ob rani obdelajte z antiseptikom (vodikov peroksid, klorheksidin, alkohol).
- Na rano in sosednji del telesa se nanese antiseptični robček s polmerom od pet do deset cm.
- Naslednji sloj se nanese z vodoodpornim in neprepustnim materialom (nujno sterilna stran), na primer plastična vrečka, živilska folija, gumirana krpa, oljna krpa.
- Tretja plast je sestavljena iz bombažne gaze, ki deluje kot zaprtje.
- Vse plasti so tesno pritrjene s širokim povojem.
Pri nameščanju povoja ne pozabite, da mora biti vsaka nova plast obloge 5-10 cm večja od prejšnje.
Seveda, če je mogoče, je najbolje uporabiti PPI - individualno prevleko, ki je povoj z dvema priloženima bombažnima gazamablazinice. Eden od njih je pritrjen, drugi pa se prosto premika po njem.
Aseptični povoj
Aseptični povoj se uporablja v primerih, ko je odprta rana in je potrebna za preprečitev kontaminacije in tujih delcev vanjo. To zahteva ne le pravilno uporabo preveznega materiala, ki mora biti sterilen, ampak tudi varno pritrditev.
Pravila za uporabo aseptičnega povoja:
- Rane zdravite s posebnimi antiseptičnimi sredstvi, vendar v nobenem primeru v ta namen ne uporabljajte vode.
- Nanesite neposredno na poškodovano gazo, 5 cm večjo od rane, predhodno zloženo v več plasteh.
- Na vrh nanesite plast higroskopske vate (lahko piling), ki je dva do tri centimetre večja od gaze.
- Povoj tesno pritrdite s povojem ali medicinskim lepilnim trakom.
V idealnem primeru je bolje uporabiti posebne suhe aseptične obloge. Sestavljeni so iz plasti higroskopskega materiala, ki zelo dobro vpija kri in posuši rano.
Za boljšo zaščito rane pred umazanijo in okužbo dodatno z lepilnim trakom prilepite vato-gazni povoj z vseh strani na kožo. In potem vse popravi s povojem.
Ko je povoj popolnoma nasičen s krvjo, ga je treba previdno zamenjati z novim: popolnoma ali samo zgornjo plast. Če to ni mogoče, nprodsotnost drugega kompleta sterilnih oblog, potem lahko rano previjete, potem ko namažite namočen povoj z jodovo tinkturo.
Polaganje opornic
Pri zagotavljanju prve pomoči pri zlomih je glavna stvar zagotoviti nepremičnost mesta poškodbe, posledično se bolečina zmanjša in prepreči premik kostnih fragmentov v prihodnosti.
Glavni znaki zloma:
- Hudna bolečina na mestu poškodbe, ki ne preneha več ur.
- Bolečin šok.
- Z zaprtim zlomom - oteklina, oteklina, deformacija tkiv na mestu poškodbe.
- Pri odprtem zlomu rana, iz katere štrlijo kostni fragmenti.
- Promet je omejen ali sploh ni.
Osnovna pravila za uporabo povojev pri zlomih okončin:
- Obvez mora biti imobilizacijskega tipa.
- Če ni posebnih pnevmatik, lahko uporabite improvizirane stvari: palico, palico, deske, ravnilo itd.
- Naredite žrtev nepremično.
- Uporabite dve opornici, zaviti v mehko krpo ali bombaž, da popravite zlom.
- Postavite opornice na straneh zloma, naj zgrabijo sklepe pod in nad poškodbo.
- Če zlom spremljata odprta rana in obilna krvavitev, potem:
- nad zlomom in rano se naloži podvezek;
- na rano se nanese povoj;
- na straneh poškodovanega uda prekritadve pnevmatiki.
Če katero koli vrsto povoja nanesete nepravilno, lahko namesto prve pomoči povzročite nepopravljivo škodo zdravju žrtve, kar lahko povzroči smrt.
